Produzione video di Josh Melendez
Impara a conoscere la procedura ED&C (Electrodesiccation and Curettage) e cosa viene usato per trattare.
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Video Links:
- Cancro a cellule basali
- Cancro a cellule squamose
Video Transcript:
Oggi parleremo della procedura di elettrodizzazione e curettage, o ED & C in breve.
Ora questa è una procedura che usiamo per trattare i tumori della pelle che si trovano principalmente sulla parte superiore della pelle. Quindi, se guardate questo modello qui, questo rappresenta la parte superiore della pelle, questo è il centro, e poi in basso c’è lo strato di grasso della pelle. Quindi, se stiamo usando una procedura che fondamentalmente raschia via solo questo strato superiore, ma il tumore è qui sotto, nello strato centrale della pelle, puoi vedere come la procedura potrebbe non essere così efficace. Inoltre, se stiamo trattando una procedura che è sulla superficie della pelle, ma che si immerge in uno di questi follicoli piliferi, l’immersione di questo follicolo pilifero dà al cancro profondità. E così di nuovo, trattare qualcosa che funziona solo sulla parte superficiale della pelle, ma il cancro ha profondità, probabilmente non sarà efficace.
Quindi questo ED & C o elettrodepilazione e curettage è davvero meglio usato per i tumori che si trovano solo sulla parte superiore della pelle. Questi tumori della pelle sono chiamati tumori a cellule squamose in situ o a cellule basali superficiali. Quindi, se il vostro dermatologo sta raccomandando questa procedura ED & C per un cancro della pelle che ha profondità, un cancro a cellule basali che ha profondità, o un cancro a cellule squamose che ha profondità, è necessario avere una conversazione con loro sul perché hanno scelto questa procedura, e se pensano ancora che sia la procedura appropriata per il vostro cancro della pelle.
Ora la procedura ED & C è una procedura relativamente semplice, relativamente veloce, che ha relativamente poco tempo morto. Tutto quello che succede per questo è che lei arriva e noi anestetizziamo localmente l’area, proprio come la sua biopsia. Ok, quello che abbiamo qui è un cancro basale superficiale sulla spalla di un paziente. E questo è stato già sottoposto a biopsia e, come puoi vedere, puoi vedere questo piccolo contorno rosso proprio qui, e quel contorno rosso è dovuto alla biopsia, e anche questo è un po’ il modo in cui funzionano le cellule basali superficiali. Quindi lo pulirò con dell’alcool freddo. E poi lo anestetizzeremo con un ago, quindi ecco una piccola puntura e una bruciatura. E poi lo puliamo, e poi usiamo un raschietto per raschiare via la parte superiore della pelle.
Quindi questo è quello che chiamiamo curette, è solo un raschietto, e raschiamo via la parte superiore. Ora, come si può logicamente indovinare, questa procedura funziona solo sulla parte superiore della pelle. Pertanto, vogliamo trattare solo i tumori che si trovano nella parte superiore della pelle. E poi usiamo un dispositivo di combustione o un dispositivo elettrico per carbonizzare l’area e fermare il trasudamento e l’emorragia, e poi la raschiamo di nuovo e la carbonizziamo e la raschiamo di nuovo -. Quindi ora quello che sto facendo è bruciare la parte superiore, e questa è la parte dell’essiccazione. E tutto quello che stiamo facendo è bruciare la parte superiore. Continuiamo così fino a quando pensiamo di essere arrivati al di sotto e intorno al cancro della pelle.
Ora potreste chiedere, “Beh, come fai a dirlo con un semplice raschiamento?” E la risposta è che i tumori vengono fuori come la parte ammaccata di una mela. Di solito sono molto friabili e non c’è solo un senso palpatorio quando stai raschiando, ma c’è anche un senso uditivo che puoi usare per determinare se hai aggirato il cancro della pelle. Ora, questa è una tecnica abbastanza soggettiva, perché si basa molto sulla capacità del vostro fornitore di determinare se hanno ottenuto intorno a questa parte ammaccata di una mela. E poiché è relativamente soggettiva, non ha un tasso di guarigione così alto come alcune delle altre modalità di trattamento che si basano più sull’osservazione al microscopio.
Così, vi preghiamo di avere una conversazione con il vostro dermatologo, perché i tassi di guarigione per un ED & C sono da qualche parte tra l’85 e forse fino al 95% se usato per tumori della pelle superficiali non-melanoma. Se questa procedura viene utilizzata per i tumori che hanno una profondità nella pelle, sia che questa profondità sia in un follicolo pilifero o che abbia una profondità intrinseca, allora i tassi di guarigione saranno molto più bassi e hai davvero bisogno di avere una conversazione con il tuo dermatologo sul perché non stanno raccomandando altre procedure di trattamento.
Quando iniziamo a raschiare e sentiamo la pelle normale, solida, normale, sana, questo è il nostro indizio che abbiamo tirato fuori tutto il cancro e ora stiamo solo lavorando sulla pelle sana e buona. Quindi brucerò questo un’altra volta, e poi abbiamo finito. Ora, dopo aver finito di raschiare e bruciare, puliremo semplicemente l’area, applicheremo un po’ di vaselina e una garza e vi manderemo a casa. Quindi ora abbiamo finito con la procedura. Stiamo applicando un po’ di detergente. Ora applichiamo un po’ di vaselina. Garza antiaderente, e poi ci mettiamo del nastro adesivo sopra. Tutto quello che si fa è pulire delicatamente con un po’ di acqua e sapone ogni giorno, e poi riapplicare la vaselina e riapplicare la garza per circa due o tre settimane fino a quando il processo di guarigione è completo.
Ora la cicatrice che rimane, invece di una cicatrice lineare di solito con una procedura chirurgica che richiede suture, questa cicatrice assomiglierà a una piccola bruciatura di sigaretta. Quindi sarà un piccolo cerchio, di solito o ovale, della dimensione del cancro che sembrerà una bruciatura di sigaretta per il resto della vostra vita. Quindi spesso questa procedura ED & C non è la procedura ottimale su un’area di grande importanza estetica, come il viso. Quindi ancora una volta, si prega di avere una conversazione con il vostro dermatologo locale, se hanno scelto la procedura ED & C per voi in modo che si può essere sicuri che si sta ottenendo la cura che si merita, e che si desidera.
Paziente: Un ED & C, um, non era un grosso problema. Non ho un grande ricordo perché penso che sia stato così facile. Mi hanno anestetizzato e fatto un piccolo raschiamento e poi l’abbiamo fasciato ed è guarito. E ho una piccola cicatrice lì, circa la dimensione della punta del mio pollice, ma a parte questo non è stato un grosso problema. Penso che prima, e penso che mi abbiano detto più o meno cosa sarebbe successo, non è stata una grande preoccupazione e poiché ho avuto tutte queste operazioni, questa è stata una facile via d’uscita senza un’altra operazione per me.
Dell’autore
Dott. Reagan Anderson
Il Dott. Anderson è un Dermatologo e Chirurgo Micrografico Mohs certificato dalla commissione. È professore clinico di dermatologia ed è attivamente coinvolto nell’educazione dei pazienti e degli operatori sanitari sulle condizioni e i trattamenti dermatologici.
Colorado Dermatology Institute
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Colorado Springs, Colorado