診断に自信はあるか
病歴で注意すべきこと
患者はしばしば手や足に無症状の成長を訴えて来院します。
身体所見の特徴
これらの病変は、周囲の皮膚のコレットに囲まれた肉色の過角化した原基によって特徴づけられる。
診断に期待される結果
組織学的検査にかけると、切片は細い茎を持つ境界のはっきりした丘疹を示す（図1）。 この茎を取り囲むように表皮の縁があり、コラレットを形成している。 表皮の上には角化した角層があり，これは尖圭皮膚に似ている。 病変の中心には細い毛細血管と結合組織に囲まれた垂直配向のコラーゲンの太い芯が存在する（図2）。
図1.
後天的趾線維角化腫（X10）。
図2.
獲得趾線維角化腫(X40)。
鑑別診断
尋常性ゆうぜいは後天性趾線維腫に似ることがある。 疣贅はヒト乳頭腫ウイルスによって引き起こされ、接触によって伝播する。 後天性趾線維角化腫と区別するために、コレットを欠き、粗い角化面を有する。
化膿性肉芽腫は、急速に成長する血管性腫瘍で、しばしば手に発生する。 これらの病変は、基部を囲むコレットを有するが、出血しやすい破砕性のコアを有する。
超数珠は、外観が後天性趾線維角化腫に類似しているが、生まれつき存在する。
爪周囲線維腫（Koenen腫瘍）は、結節性硬化症に関連している。 これらの病変は、爪の周囲に発生する過角化性増殖であり、爪ジストロフィーを引き起こすことがある。 小児期後半から発症し、年齢とともに増加します。 爪周囲線維腫は、コラレットがあるように見えることもありますが、これは通常、爪甲の歪みを表しています。 447>
扁平上皮癌もまた、後天性趾線維角化腫を模倣することがある。 これらの病変は、しばしば、相当量の日光に曝された中年および高齢者に発生する。 扁平上皮癌は、コラレットを有さないが、過角化した粗い表面を有することがある。 出血および潰瘍形成が起こることがある。
後天性爪周囲線維角化腫は、組織学的に後天性趾線維角化腫と同一の爪溝にできるまれな腫瘍である。
この疾患を発症するリスクがあるのは誰か？
この良性病変はどの年齢でも起こりうるが、最も一般的には中年の患者がかかる。 男女とも、またすべての民族が罹患する可能性がある。
病気の原因は何ですか？
この病変の形成に関する既知の原因は示されていませんが、軽度の外傷に対する異常治癒反応を示す可能性があります。
全身への影響と合併症
他のいかなる疾患状態との関連もありません。
治療法
手術法
外科的切除
炭酸ガスレーザー焼灼
凍結手術
除電および掻爬
本疾患の最適治療アプローチ
単純手術切除は後天的趾線維角膜腫の除去に最も適した方法である。 ワセリンなどの軟膏を塗って包帯を巻き、1～2週間ほどで治癒します。 外科的切除が不可能な場合は、レーザー、凍結手術、電気メスなどの他の破壊的方法も用いることができます。
患者管理
後天性趾線維角化腫は、外科的切除または破壊後、数週間から数ヵ月で再発することが稀にある。
患者管理で考慮すべき異常な臨床像
後天性趾線維角化腫は通常、単発性病変です。
What is the Evidence?
Kakurai, M, Yamada, T, Kiyosawa, T, Ohtsuki, M, Nakagawa, H. “Giant acquired digital fibrokeratoma”。 J Am Acad Dermatol.第48巻． 48. S67-8. (後天性趾線維角化腫の簡単な概要と、非常に大きな病変の症例報告です。
Carlson, RM, Lloyd, KM, Campbell, TE.は、この大きな病変の発生を導いたかもしれない。 「後天性爪周囲線維角化腫：症例報告”. Cutis。vol.80。 2007年 pp.137-40. (この文献では、後天性爪周囲線維角化腫および後天性趾線維角化腫との関係について論じています。 この論文は、ケーネン腫瘍を含む爪周囲病変の鑑別診断について論じている)
Baykal, C, Buyukbabni, N, Yazganoglu, KD, Saglik, E. “Acquired digital fibrokeratoma”（後天性趾角腫）。 Cutis.79巻。 2007年129-32頁。 (後天性趾線維角化腫の臨床所見と鑑別診断について述べた論文です。 これは、このテーマに関するシンプルで読みやすいレビューを提供します。)
Vinson, RP, Angeloni, VL. “後天性趾線維角膜腫”。 Am Fam Physician.52巻。 1995年、1365-7頁。 (この論文は、プライマリケア医に後天性趾線維角化腫を提示するものである。 臨床所見の包括的なレビュー、重要な鑑別診断の議論、およびこの病変の適切な管理を提供している)
。