Chorioangioma of Placenta

Development

胎盤は2つの部位から形成されます。 主成分は胎児で軟骨絨毛から発生し、母体は基底膜からなる（図1）。 受精卵はモルラへと変化し、さらに胚盤胞へと分化していく。 胚盤胞の外層は増殖して原始絨毛細胞塊を形成し、子宮内膜に浸潤する。 排卵後7日目までに、絨毛膜は2層に分化する。内層は細胞栄養細胞という境界膜のはっきりした単核細胞で、外層は合胞体栄養細胞という細胞間膜をもたない多核細胞で構成されている。 排卵後10～13日目には、急速に拡大・分裂する絨毛細胞塊の中に、一連の連絡空間やラクーンが形成される。

the lacunae became confluent, as the trophoblastic cell eroses the maternal vessels, they become filled with blood to form intervillous space. “deciduaは、哺乳類細胞によって母体血管を侵食され、血液で満たされた間隙となる。 この間には、細胞性栄養芽細胞の中心核を有し、その周りを合胞体性栄養芽細胞が取り囲む柱が存在する。 これらは、後に絨毛を発達させるための骨格を形成する。 この柱から、枝分かれした芽が現れる。 これらの柱は十二指腸まで伸び、その中に間葉系コアが発達して胚外間充織を形成し、絨毛血管が形成される。 やがて、これらの血管は体軸や内絨毛膜間充織から発生する血管と連続性を持つようになる。 遠位柱は間充織に侵されることなく、基底板に固定されるだけである。 これらの細胞は増殖して側方に広がり、合胞体栄養細胞を胎児側の確定合胞体と脱落側の周辺合胞体の2層に分離している。

胚盤胞が十二指腸に深く侵入すると、絨毛外の細胞栄養細胞が、細胞栄養細胞の芯を合胞体で覆った固い一次絨毛を生じます。 この絨毛の最も深いところに着床している部分が胎盤を形成する（図2）。 受精後12日目から、絨毛膜絨毛が初めて区別できるようになり、二次絨毛を形成する。 間葉系コアで血管新生が始まった後、三次絨毛になる。

約17日目までに、胎児血管は機能し、胎盤循環は確立される。 胎盤は21日目には血管のある絨毛構造になっている。 胎盤循環は、胚血管が絨毛血管と連結することで完成する。 また、細胞栄養細胞の集団は、十二指腸子宮筋接合部まで伸びる螺旋動脈の内腔に生着する。 これらの細胞は血管壁の筋層と弾性層を破壊し、母体の血液と絨毛細胞から分泌されるタンパク質に由来するフィブリノイド物質で置換される。 この一次侵入は、螺旋動脈壁を拡張させ、胎盤への血流を増大させる。 12週から16週の間に栄養膜細胞の二次侵入があり、子宮筋層内の橈骨動脈まで伸展する。 このようにして、らせん動脈は大口径の子宮脾動脈に変化する。 その結果、動脈が漏斗状になり、血液の圧力が間質に達する前に70-80mmHgに低下する。

胎盤隔膜は12週までに基底板から絨毛間隙に突出して現れ、胎盤を15〜20の小葉に分割する。 16週末までは、絨毛膜絨毛の成長とそれに伴う絨毛間隙の拡大、新鮮な絨毛の連続的な枝分かれと形成により、胎盤は厚さと周囲ともに大きくなっていく。 第2期では、絨毛は小さくなり、外套膜は規則正しくなく、細胞栄養芽細胞は少なくなり、間質はより多くのコラーゲンを含むようになる。 胎児血管は大きくなり、絨毛の周辺部へ向かう。 第三期では、絨毛の直径はかなり小さくなり、細胞栄養芽細胞は不規則で薄くなる。 胎児血管は拡張し、薄くなった絨毛膜のすぐ下にある。

胎盤は、満期時には直径15～20cm、中心部の厚さが約3cmのほぼ円形の円板状となる。 胎盤はスポンジ状で、重さは約500g、胎児の体重との比率は1：6で、子宮壁の約30％を占めている。 胎児面と母体面の2面と周縁部がある（図3）。

• 胎児面は滑らかで光沢のある羊膜に覆われ、その中心付近には臍帯が付着する。 15-20の小葉または子葉からなり、それらは裂け目によって制限されています。

placenta は2枚からなる． 絨毛膜板は内側にある。 羊膜に覆われています。 臍帯はこの板に付着している。 基底板は母体側にある。 2枚の板の間には幹絨毛とその枝を含む絨毛間隙があり、この空間は母体の血液で満たされている。 成熟した胎盤は約500mLの血液量を持ち、350mLが絨毛系で占められ、150mLが絨毛間隙に横たわっている

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