米国のメディケアホスピス給付は、近年、ナーシングホーム（NH）環境にもかなり拡大している。 この文献レビューは、NHホスピスの提供に焦点を当て、その成長とNH居住者に対するそのケアの影響、NHと政府に対するコストと効率の意味、そして政策の課題と今後の研究の重要な領域を探るものである。 ホスピスの利用はNH住民の間では比較的少ないが、その利用可能性の増大は大きな可能性を持っている。 従来のNHケアに代わるものとして、ホスピスは質の高い終末期ケアを提供し、入院の減少や疼痛管理の改善などの利益をもたらすことが示されている。 NHホスピスの提供はまた、非ホスピス住民に肯定的な効果をもたらすことが示されており、NHの臨床実践に間接的な利益をもたらすことが示唆されている。 重要なことは、NHにおけるホスピスの拡大は、臨床的側面と政策的側面の双方において課題をもたらすということである。 NHとホスピスの連携には、住民のケアニーズの変化に対応した効果的なコミュニケーションが必要であり、ホスピスとNHケアの統合を妨げる様々な障壁があることが研究により示されている。 さらに、認知症患者のホスピス利用の増加など、ホスピス患者のケースミックスの変化は、メディケアのホスピス支払いおよび適格性ポリシーに課題を与えている。 今日まで、ホスピスのコスト、サービス強度、およびケアの質を設定間で比較する研究はほとんど行われていないが、これは研究者が利用できる比較データがほとんどないことを反映している。 メディケアセンター&メディケイドサービスは、これらのデータを収集するための措置を講じているが、メディケアホスピスプログラムに必要な改良があるとすれば、それを明らかにするためにさらなる研究が必要である
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