Colesterol en triglyceriden tijdens de zwangerschap
Het cholesterolgehalte en het triglyceridengehalte nemen tijdens de zwangerschap van nature toe. Dit komt omdat, naarmate de zwangerschap zich ontwikkelt, er een toename is in de stroom van voedingsstoffen naar de placenta om de groei en ontwikkeling van de baby te ondersteunen.
Extra cholesterol is nodig om de snelle groei van zowel de baby als de placenta te voeden, het is ook nodig voor de productie van oestrogeen en progesteron, hormonen die een sleutelrol spelen in een gezonde zwangerschap.
Het cholesterolgehalte controleren tijdens de zwangerschap
Omdat metingen tijdens de zwangerschap geen nauwkeurig beeld kunnen geven van het gebruikelijke cholesterolgehalte van een vrouw, adviseert HEART UK dat cholesterolmetingen niet nuttig zijn tijdens de zwangerschap.
Vrouwen met een hoog cholesterolgehalte vóór de zwangerschap kunnen tijdens de zwangerschap een meer dramatische stijging vertonen. Deze tijdelijke stijging vormt geen risico voor de moeder of de baby.
Triglyceridenwaarden controleren terwijl u zwanger bent
HEART UK raadt ook af om de triglyceridenwaarden te testen tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kunnen vrouwen met een zeer hoog triglyceridengehalte vóór de zwangerschap echter ernstig verhoogde triglyceriden ontwikkelen, waardoor ze een hoog risico lopen op acute pancreatitis, een ongewone maar ernstige complicatie die kan leiden tot ernstige buikpijn en vette vlekken op de huid (eruptief xanthoom).
Zwangerschap en familiaire hypercholesterolaemie
Er is geen reden waarom een gezonde vrouw met familiaire hypercholesterolaemie (FH) zou moeten worden afgeraden zwanger te worden of borstvoeding te geven aan hun baby.
Verzorging van vrouwen met FH tijdens de zwangerschap
Vrouwen met FH die zwanger zijn of een zwangerschap plannen, moeten onder de gezamenlijke zorg staan van specialisten zoals lipidologen (lipidenpoli), cardiologen en verloskundigen. Hun risico op coronaire hartziekten moet worden beoordeeld. Degenen met de zeldzamere, ernstiger vorm van FH moeten ook worden gescreend om aortaklepaandoeningen uit te sluiten
Zwangerschap en cholesterolverlagende medicatie:
Vrouwen wordt geadviseerd hun lipidenverlagende medicatie ten minste 3 maanden voor de poging om zwanger te worden, te stoppen. Dit geeft hun de tijd om deze medicijnen volledig te laten verdwijnen, zodat er bij het begin van de zwangerschap geen sporen meer in hun bloed achterblijven. Deze periode van 3 maanden staat bekend als de “washout”-periode.
Dit komt omdat veel lipidenverlagende medicijnen, zoals statines en ezetimibe, de placenta kunnen passeren en schadelijk kunnen zijn voor de ongeboren baby. Hoewel het risico klein is, kunnen deze medicijnen niet als veilig worden beschouwd om tijdens de zwangerschap te gebruiken.
Het wordt aanbevolen dat vrouwen tijdens hun zwangerschap en ook tijdens de borstvoeding van hun medicijnen afblijven. De normale medicatie kan worden hervat zodra de baby is gespeend van de moedermelk.
Sommige vrouwen kunnen per ongeluk zwanger worden terwijl ze nog steeds hun statine of andere geneesmiddelen gebruiken. Hoewel het risico voor de baby gering wordt geacht, wordt vrouwen dringend geadviseerd met hun medicatie te stoppen zodra zij weten dat zij zwanger zijn en onverwijld contact op te nemen met hun voorschrijvende huisarts of specialist of een andere gezondheidswerker.
Sommige lipidenverlagende geneesmiddelen, zoals galzuursequestreermiddelen, komen niet in de bloedbaan terecht en passeren de placenta niet, zodat dit de enige geneesmiddelen zijn die tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding kunnen worden voorgeschreven. Zij mogen alleen onder toezicht van een specialist worden voorgeschreven. Galzuursequestreerders kunnen de opname van vetoplosbare vitaminen en foliumzuur verminderen, zodat gewoonlijk extra vitaminesupplementen nodig zijn om een tekort te voorkomen.
Voor de meeste vrouwen is het redelijk om tijdens de zwangerschap en de borstvoeding helemaal te stoppen met de behandeling met lipidenverlagende geneesmiddelen. De tijdelijke stijging van de bloedvetten vormt immers geen risico voor de baby en zal op lange termijn geen nadelige gevolgen hebben voor de gezondheid van de moeder, vooral indien het cholesterol vóór de zwangerschap op lange termijn goed onder controle is en daarna opnieuw onder controle wordt gebracht.
Hoe snel keren het cholesterol en de triglyceriden terug naar het niveau van vóór de zwangerschap?
- Bij een normale zwangerschap blijft het cholesterolgehalte minstens een maand na de geboorte van de baby verhoogd.
- Triglyceridengehalten kunnen ook tot een maand verhoogd blijven, maar ze kunnen sneller dalen bij moeders die borstvoeding geven
- Vrouwen moeten minstens 6-8 weken na de geboorte van hun baby wachten voordat ze een cholesteroltest laten uitvoeren. Degenen die borstvoeding gaven, moeten ook 6-8 weken na het stoppen wachten voordat ze een cholesteroltest laten uitvoeren.
- Vrouwen die complicaties hebben gehad of een operatie hebben ondergaan, zoals een keizersnede, moeten ten minste 3 maanden wachten voordat zij een cholesteroltest laten doen. Dit komt omdat cholesterol nodig zal zijn om celmembranen te herstellen en chirurgische wonden te genezen, zodat de resultaten mogelijk niet betrouwbaar zijn
Glossary
Cholesterol – een essentiële wasachtige stof die nodig is voor celherstel en groei, vitamine D, steroïde hormonen en gal.
Triglyceride – de gebruikelijke vorm van voedingsvet. Triglyceriden zijn ook aanwezig in het bloed. Het bloedgehalte stijgt na een maaltijd en wordt daarna langzaam uit het bloed verwijderd.
Lipiden – cholesterol en triglyceriden in het bloed worden vaak lipiden genoemd.
Familiaire Hypercholesterolaemie (afgekort FH) – een vorm van erfelijke hoge cholesterol die wordt veroorzaakt door een verandering in één enkel gen. 1 op de 250 mensen in het Verenigd Koninkrijk kan erdoor getroffen worden.