Drogas usadas são nitratos, beta bloqueadores, ou bloqueadores dos canais de cálcio.
NitratosEditar
Nitratos causam vasodilatação dos vasos de capacitância venosa ao estimular o fator relaxante derivado do endotélio (EDRF). Usado para aliviar tanto a angina de esforço quanto a vasospástica, permitindo a piscina venosa, reduzindo a pressão nos ventrículos e assim reduzindo a tensão da parede e a necessidade de oxigênio no coração. Nitratos de ação curta são usados para abortar anginas que ocorreram, enquanto nitratos de ação mais longa são usados no manejo profilático da condição.
Agentes incluem trinitrato de glicerilo (GTN), tetranitrato de pentaeritritol, dinitrato de isosorbida e mononitrato de isosorbida.
Bloqueadores BetaEdit
Beta bloqueadores são usados na profilaxia da angina de esforço reduzindo a demanda de oxigênio miocárdico abaixo do nível que provocaria um ataque de angina.
Angina variante é contra-indicada e pode precipitar a insuficiência cardíaca. Também estão contra-indicados em asmáticos graves devido à broncoconstrição, e devem ser usados cautelosamente em diabéticos, pois podem mascarar sintomas de hipoglicemia.
Agentes incluem tanto cardioselectivos como acebutolol ou metoprolol, ou não-cardioselectivos como oxprenol ou sotalol.
Bloqueadores dos canais de cálcioEditar
Antagonistas do íon cálcio (Ca++) (Bloqueadores dos canais de cálcio) são usados no tratamento da angina crônica estável, e mais efetivamente no tratamento da angina variante (prevenindo diretamente o vasoespasmo da artéria coronária). Não são utilizados no tratamento de angina instável .
In vitro, dilatam as artérias coronárias e periféricas e têm efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos – diminuindo a pós-carga, melhorando a eficiência miocárdica, reduzindo a frequência cardíaca e melhorando o fluxo sanguíneo coronário.in vivo, a vasodilatação e a hipotensão desencadeiam o reflexo barorreceptor. Portanto, o efeito líquido é a interação de ações diretas e reflexas.
- Os agentes da Classe I têm o mais potente efeito inotrópico negativo e podem causar insuficiência cardíaca.
- Os agentes da Classe II não deprimem a condução ou contratilidade.
- O agente da Classe III tem efeito inotrópico insignificante e quase não causa taquicardia reflexa.
Exemplos incluem agentes da Classe I (ex, verapamil), agentes Classe II (ex., amlodipina, nifedipina), ou o agente Classe III diltiazem.
Nifedipina é mais um potente vasodilatador e mais eficaz na angina. Está na classe das diidropiridinas e não afeta o período refratário na condução do nódulo SA.