Start Preamble
AGENCY:
Department of Veterans Affairs.
ACTION:
Final rule.
SUMMARY:
The Department of Veterans Affairs (VA) is amending its regulations that governar scholarship programs to certain health care professionals. Esta regulamentação implementa os mandatos da Lei de MISSÃO VA de 2018, estabelecendo um Programa de Reembolso de Empréstimos de Educação Especial, que ajudará a VA a atender as necessidades de pessoal de médicos de VA em especialidades médicas para as quais a VA determinou que o recrutamento ou retenção de pessoal qualificado é difícil.
DATES:
Esta regra é efetiva em 28 de agosto de 2020.
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PARA MAIS CONTATO DE INFORMAÇÕES:
Teresa Culpepper, Gerente, Serviços de Reembolso de Empréstimo para Educação, 810 Vermont Avenue NW, Washington, DC 20420, (501) 687-4064. (Este não é um número de ligação gratuita)
Fim Mais Informações Fim Preâmbulo Início Informações Suplementares
INFORMAÇÕES SUPLEMENTARES:
Em 26 de dezembro de 2019, VA publicou uma regra proposta no Registro Federal (84 FR 70908) que exigiu o estabelecimento de um novo programa de reembolso de empréstimo estudantil, o Programa de Reembolso de Empréstimo para Educação Especial (SELRP). VA forneceu um período de 60 dias para comentários, que terminou em 24 de fevereiro de 2020. Recebemos 4 comentários sobre a regra proposta.
Em 6 de junho de 2018, seção 303 da Lei Pública 115-182, o John S. McCain III, Daniel K. Akaka, e Samuel R. Johnson VA Mantendo Sistemas Internos e Reforçando a Lei de Redes Externas Integradas de 2018, ou a Lei de MISSÃO VA de 2018, emendou o título 38 do Código dos Estados Unidos (U.S.C.), estabelecendo novas seções 7691 a 7697 e criou o SELRP. O SELRP serve como um incentivo para médicos que iniciam ou estão atualmente em programas de residência em especialidades médicas, para os quais a VA determinou que o recrutamento e retenção de pessoal qualificado é difícil, para trabalhar nas instalações da VA que precisam de mais médicos dentro dessa especialidade médica após o indivíduo completar o seu programa de residência. A VA determinará as necessidades previstas para as especialidades médicas durante um período de dois a seis anos no futuro. Ao adoptar esta abordagem pró-activa, a VA começará a recrutar médicos para estas especialidades antes da necessidade projectada de ajudar a assegurar uma cobertura de cuidados de saúde adequada para os beneficiários da VA. Esta regra final estabelecerá os requisitos para a SELRP no novo 38 CFR 17.525 até 17.531.
Um comentador solicitou que a VA expanda os indivíduos que se qualificam para a SELRP para incluir anestesistas de enfermagem registrados certificados (CRNAs). O comentador afirmou que eles entendem que há subutilização e escassez de pessoal de outros tipos de provedores, incluindo anestesistas de enfermeira registrada certificada (CRNAs), e o comentador pediu que este empréstimo Start Impresso Página 45533 programa de pagamento seja ampliado para incluir incentivos para recrutamento e retenção de enfermeiras registradas em clínica avançada (APRNs) nas instalações médicas da VA. Outro comentador afirmou de forma semelhante que, para aliviar a lacuna da atenção primária, um relatório recomenda a expansão do Corpo de Serviços de Atenção Primária, que reembolsa empréstimos de enfermeiros e assistentes médicos dispostos a trabalhar em áreas carentes, e a criação de mais vagas de residência financiadas por medicamentos ou pelo estado para médicos de atenção primária dispostos a trabalhar em áreas do norte do estado que precisam de mais médicos. Outro comentador recomendou que a VA proporcione flexibilidade nos requisitos de elegibilidade para que os bolsistas possam ser elegíveis. Os bolsistas também podem se beneficiar do programa, podendo ter apenas um ano restante de treinamento. A exigência atual deste programa, no entanto, limita a participação aos médicos atualmente em treinamento que têm mais de dois anos restantes para concluir tal treinamento. O comentador acrescentou ainda que os bolsistas poderiam aprofundar o grupo de candidatos para o programa, ajudando a facilitar a participação de mais psiquiatras durante este período de necessidade crítica.
Concordamos com os comentadores em que a escassez de profissionais de saúde da VA não se limita aos médicos. Entretanto, 38 U.S.C. 7693 estabelece os critérios de elegibilidade para os indivíduos que desejam participar da SELRP. Este critério estabelece que os indivíduos elegíveis devem ser recém-formados em uma escola médica ou osteopática credenciada e equiparados a um programa de residência credenciado em uma especialidade médica descrita na seção 7692 deste título; ou um médico em treinamento em uma especialidade médica descrita na seção 7692 deste título com mais de 2 anos restantes em tal treinamento. Como tal, a VA não pode estender os critérios de elegibilidade para incluir indivíduos que não estejam de outra forma listados na seção 7692. Não estamos fazendo nenhuma alteração com base nesses comentários.
Um comentador solicitou que fosse concedida aos CRNAs a capacidade de praticar todo o escopo de sua educação, treinamento, licenciamento e certificação nas instalações médicas da VA para permitir que os veteranos recebam acesso a serviços de anestesia seguros e oportunos. O comentador afirmou que essa medida tornaria a posição anestésica dentro da VA mais atraente por direito próprio para o dever ativo anterior e para as CRNAs civis. O pedido do comentarista de que a VA conceda aos CRNAs plena autoridade prática está além do escopo da regra proposta. Não estamos fazendo nenhuma mudança baseada neste comentário.
Um outro comentador recomendou a expansão do programa Doctors Across New York, ou DANY, que, como uma de suas características, perdoa até $150.000 de dívida de empréstimo estudantil para jovens médicos que se comprometem a praticar medicina em certas partes do estado por pelo menos cinco anos. O comentador declarou que os graduados da classe de 2012 deixaram a escola com um débito médio de empréstimo de estudante de $166.750, de acordo com a Association of American Medical Colleges. O comentarista acrescentou que, na última rodada do programa DANY, 26 jovens médicos em 2013 receberam o prêmio completo, de cinco anos. O SELRP não é um programa de perdão de empréstimo. A seção 7494(c)(1) de 38 U.S.C. afirma que o valor dos pagamentos feitos a um participante sob o SELRP não pode exceder $160.000 em um total de quatro anos de participação no Programa, dos quais não mais de $40.000 de tais pagamentos podem ser feitos em cada ano de participação no Programa. Se um indivíduo participa do SELRP por quatro anos, o valor total de reembolso do empréstimo educacional do indivíduo seria superior aos $150.000 que o comentador declarou que são reembolsados sob o DANY. Além disso, a VA não tem autoridade estatutária para adotar qualquer disposição do DANY e qualquer adoção desse tipo está além do escopo da regra proposta. Nós não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Comentários gerais propuseram a abertura de novas escolas médicas ou de medicina, com alguns comentários oferecendo um número específico de escolas a serem abertas, e alguns comentários oferecendo razões específicas pelas quais tais escolas devem ser abertas ou falhas atuais de abertura de tais escolas. A abertura de novas escolas médicas ou de medicina está além do escopo da regra proposta e não está dentro da autoridade da VA para fazer sob a seção 303 da Lei Pública 115-182. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base nestes comentários.
Um comentador se referiu a uma pesquisa HANYS e declarou que concorda com esta pesquisa na medida em que a pesquisa recomenda um maior uso da telemedicina para permitir que certos especialistas possam fornecer remotamente uma consulta ou outro serviço médico a pacientes em áreas carentes do estado. O comentador não forneceu mais detalhes sobre a fonte da pesquisa ou a data do estudo, por isso não estamos claros sobre o que esta pesquisa pode se referir ou relacionar. Embora a prestação de serviços de tele-saúde esteja fora do âmbito da regra proposta, geralmente respondemos que a VA tem regulamentos em vigor que concedem aos profissionais de saúde da VA a capacidade de prestar serviços de tele-saúde, dentro do seu âmbito de prática, declaração funcional, e/ou de acordo com privilégios concedidos pela VA, independentemente do Estado ou localização dentro de um Estado onde o prestador de cuidados de saúde ou o beneficiário está fisicamente localizado. Ver 38 CFR 17.417. A VA também tem autoridade legal sob o 38 U.S.C. 1730C para a prestação de serviços de tele-saúde por profissionais de saúde da VA. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Um comentador afirmou que os incentivos para os estudantes de medicina seguirem uma carreira nos cuidados primários ajudando com empréstimos estudantis não é suficiente para mudar o que o comentador afirmou ser uma tendência na qual menos de 10% dos estudantes de medicina estão indo para os cuidados primários. O comentador acrescentou que o Medicare precisa reestruturar o sistema de reembolso agora para que os atuais profissionais da família, internistas e pediatras tenham um salário mais alto. A reestruturação do sistema de reembolso do Medicare está além do escopo da regulamentação proposta. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Um outro comentador indicou que há muito tempo eles têm defendido um melhor recrutamento de psiquiatras na VA através do Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act, que incluiu um projeto piloto incentivando mais psiquiatras a escolherem uma carreira na VA, oferecendo reembolsos de empréstimos da faculdade de medicina em igualdade com aqueles oferecidos por outras agências governamentais e consultórios privados. O comentador acrescentou que o programa nunca foi implementado, mas eles são encorajados pela liberação do SELRP e seu potencial para incentivar mais psiquiatras a seguir carreiras com a VA. O VA estabeleceu em regulamentos o Programa de Repagamento de Empréstimos Educacionais para Certos Psiquiatras do VA (PREL), que foi estabelecido pela Lei Pública 114-2, seção 4, o Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act (Clay Hunt SAV Act). Ver 81 FR 66820, 29 de setembro de 2016. VA está planejando implementar o PREL em um futuro próximo e concorda com o comentarista que o PREL ajudará a aliviar a escassez de psiquiatras VA e aumentar o acesso dos veteranos aos cuidados de saúde mental necessários. Não estamos a fazer quaisquer alterações com base neste comentário.
Um comentador recomendou que o SELRP seja portátil para locais onde a especialidade é necessária, em vez de o receptor ser colocado num único local. Acreditamos que o comentador pretende recomendar que o SELRP seja portátil para instalações de VA onde a especialidade de um residente é necessária, para permitir rotações ou outras atribuições múltiplas de tais residentes. Como já foi dito anteriormente nesta regulamentação, a SELRP funciona como um incentivo para os médicos que iniciam ou estão actualmente em programas de residência em especialidades médicas para as quais a VA determinou que o recrutamento e retenção de pessoal qualificado é difícil, para trabalhar para a VA nas instalações da VA que necessitam de mais médicos com essa especialidade médica depois de o indivíduo completar o seu programa de residência. A VA irá monitorar continuamente os locais onde há maior necessidade de especialidades médicas e nomear indivíduos qualificados para esses locais. Na medida em que o comentador recomenda que a VA permita a rotação dos residentes no SELRP, tais questões administrativas poderiam ser tratadas fora do regulamento e não se relacionam com os aspectos do SELRP que foram propostos. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Um comentador afirmou que proteções especiais ou uma continuação da elegibilidade também deveriam ser incluídas para a licença parental para encorajar as mulheres a participar. O comentador acrescentou que, dado que se trata do início da carreira, tais proteções são necessárias para apoiar as candidatas. O comentador também afirmou que as diretrizes federais sobre licença parental devem ser seguidas como um mínimo. VA concorda com o comentador. Como os participantes do SELRP são nomeados funcionários da VA, aplicam-se todas as regras federais relativas à licença parental. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Um comentador recomendou que a VA garanta que eles se coordenem com os VAs locais para anunciar e conectar os possíveis beneficiários de reembolso de empréstimo com as vagas locais. A regra proposta no § 17.527(a)(1) diz que ao determinar as necessidades de pessoal, VA considerará as necessidades antecipadas de VA por um período de dois a seis anos no futuro. O VA publicará essas vagas em um aviso no Registro Federal anualmente até que as vagas sejam preenchidas. Além disso, sob o § 17.530(b)(2), a VA fornecerá aos participantes do SELRP uma lista de locais de instalações médicas qualificadas, a partir da qual um participante pode selecionar um local de serviço. No entanto, a VA reserva-se o direito de tomar decisões finais sobre o local e a posição do serviço obrigatório. Todas as colocações serão coordenadas e verificadas com os centros médicos VA locais, incluindo a necessidade de identificação preliminar da posição e participação no centro médico através da seleção e colocação de candidatos elegíveis. Não estamos fazendo nenhuma mudança com base neste comentário.
Um comentador também recomendou que o VA desenvolva um processo para avaliar e acompanhar de forma abrangente o processo de inscrição e colocação para um desembolso responsável e equitativo entre os candidatos, para assegurar que os psiquiatras estejam recebendo consideração equivalente para este programa entre as especialidades. O comentador acrescentou que este processo também poderia incluir um mecanismo para assegurar que o processo de candidatura não seja demasiado pesado para potenciais candidatos, racionalizando assim o processo em geral. A VA está alavancando os programas e tecnologias existentes para atender aos longos requisitos de inscrição, ao mesmo tempo em que minimiza os pedidos redundantes de informação. Por exemplo, o VA irá utilizar formulários VA aprovados para recolher pessoal e informações de candidatura a empregos, em vez de criar novos formulários de programas. Não estamos fazendo nenhuma alteração com base neste comentário.
Estamos fazendo edições técnicas para § 17.529(c)(2)(i) para maior clareza. O § 17.528(c)(2)(i) proposto declarou que um resumo da dívida educacional do candidato, que inclui o valor total da dívida e quando a dívida foi adquirida, seria uma informação que deve ser fornecida à VA. O § 17.528(c)(2)(i) proposto declarou ainda que a dívida do profissional de saúde coberta pelo empréstimo deve ser específica à educação que foi exigida, utilizada e qualificou o candidato para a nomeação como médico. Nós emendamos este parágrafo para agora declarar um resumo do empréstimo educacional do candidato, que inclui o valor total do empréstimo e quando o empréstimo foi adquirido. O empréstimo educacional deve ser específico para a formação que foi exigida e usada para qualificar o candidato para a nomeação como um médico. VA sempre pretendeu que o significado do empréstimo educacional neste parágrafo declarasse claramente que o empréstimo elegível seria apenas o necessário e usado para qualificar um candidato para o SELRP. Esta alteração não resulta em nenhuma mudança substantiva no significado e pretende ser apenas uma alteração técnica.
Baseado no raciocínio exposto na Informação Suplementar à regra proposta e nesta regra final, VA está adotando a regra proposta com as edições discutidas nesta regra.
A Lei de Redução de Papel
A Lei de Redução de Papel de 1995 (em 44 U.S.C. 3507) exige que VA considere o impacto da papelada e outros encargos de coleta de informações impostos ao público. De acordo com as emendas de 1995 à Lei de Redução de Papelada (5 CFR 1320.8(b)(2)(vi)), uma agência não pode recolher ou patrocinar a recolha de informação, nem pode impor uma exigência de recolha de informação, a menos que exiba um número de controlo do Office of Management and Budget (OMB) actualmente válido. Esta regra inclui disposições que constituem novas recolhas de informação ao abrigo da Lei de Redução de Documentação de 1995, que requerem a aprovação do OMB. Assim, sob 44 U.S.C. 3507(d), VA submeteu uma cópia desta ação normativa ao OMB para revisão.
38 CFR 17.528 contém coleções de informações sob a Lei de Redução de Papelada de 1995. Se o OMB não aprovar as coleções de informações conforme solicitado, VA removerá imediatamente as disposições que contêm uma coleção de informações ou tomará qualquer outra ação que seja dirigida pelo OMB.
As coleções de informações contidas no 38 CFR 17.528 são descritas imediatamente após este parágrafo.
Título: Programa de Amortização de Empréstimos Educativos Especiais.
Resumo da coleta de informações: As informações exigidas determinam a elegibilidade ou adequação de um candidato que deseja participar do SELRP sob as disposições do 38 U.S.C. 7691 até 7697. O objetivo do SELRP seria reembolsar os empréstimos educacionais a indivíduos que tenham seguido um programa de estudo conducente a uma graduação em medicina e que estejam procurando emprego na VA. A VA considera este programa como um incentivo à contratação de pessoal para atender às necessidades de pessoal para médicos em especialidades médicas para as quais a VA determina que o recrutamento e retenção de pessoal qualificado é difícil.
Descrição da necessidade de informação e do uso proposto da informação: A informação é necessária para a candidatura ao SELRP. A VA utilizará esta informação para seleccionar candidatos qualificados para participar neste programa.
Descrição dos prováveis inquiridos: Potenciais participantes do SELRP.
Número estimado de respondentes por mês/ano: 200 por ano.
Frequência estimada de respostas por mês/ano: 1 vez por ano.
Carga média estimada por resposta: 90 minutos.
Carga total anual estimada de relatórios e manutenção de registros: 80 horas.
Custo estimado para os respondentes por ano: VA estima o custo total para todos os respondentes em $8.130 por ano.
Ato de Flexibilidade Regulatória
O Secretário certifica que esta regra final não terá um impacto econômico significativo sobre um número substancial de pequenas entidades, conforme definido na Lei de Flexibilidade Regulatória, 5 U.S.C. 601-612. As disposições associadas a esta regulamentação não são processadas por quaisquer outras entidades fora da VA. Portanto, de acordo com 5 U.S.C. Start Printed Page 45535605(b), os requisitos iniciais e finais de análise de flexibilidade regulamentar de 5 U.S.C. 603 e 604 não se aplicam.
Decisões 12866, 13563 e 13771
Decisões 12866 e 13563, órgãos diretos para avaliar os custos e benefícios das alternativas regulatórias disponíveis e, quando a regulamentação é necessária, selecionar abordagens regulatórias que maximizem os benefícios líquidos (incluindo potenciais efeitos econômicos, ambientais, de saúde pública e segurança e outras vantagens; impactos distributivos; e equidade). A Ordem Executiva 13563 (Melhoria da Regulamentação e Revisão Regulatória) enfatiza a importância de quantificar tanto custos quanto benefícios, reduzindo custos, harmonizando regras e promovendo flexibilidade. O Escritório de Informação e Assuntos Regulatórios determinou que esta regra não é uma ação regulatória significativa sob a Ordem Executiva 12866.
VA’s impact analysis pode ser encontrada como um documento de apoio em http://www.regulations.gov, geralmente dentro de 48 horas após a publicação do documento normativo. Além disso, uma cópia da regulamentação e sua análise de impacto estão disponíveis no website da VA em http://www.va.gov/orpm/, seguindo o link para “Regulamentações da VA publicadas desde o ano fiscal de 2004 até a data”
Não se espera que esta regra final seja uma ação regulatória do E.O. 13771, porque esta regra final não é significativa sob o E.O. 12866.
Mandatos Não Financiados
A Lei de Reforma dos Mandatos Não Financiados de 1995 exige, em 2 U.S.C. 1532, que as agências preparem uma avaliação dos custos e benefícios previstos antes de emitir qualquer regra que possa resultar no gasto por parte dos governos estaduais, locais e tribais, no agregado, ou pelo setor privado, de $100 milhões ou mais (ajustado anualmente pela inflação) em qualquer ano. Esta regra final não terá tal efeito sobre os governos estaduais, locais e tribais, ou sobre o setor privado.
Ato de Revisão do Congresso
Ato de Revisão do Congresso (5 U.S.C. 801 et seq.), o Escritório de Informação e Assuntos Regulatórios designou esta regra como não sendo uma regra importante, conforme definido por 5 U.S.C. 804(2).
Catálogo de Assistência Interna Federal
Não há Catálogo de números e títulos de Assistência Interna Federal para esta regra.
Lista inicial de Assuntos
Lista de Assuntos em 38 CFR Parte 17
- Prática e procedimento administrativo
- Saúde
- Astalações de saúde
- Profissões de saúde
- Registos de saúde
- Escolas de medicina e odontologia
- Bolsas de estudo e bolsas
- Veteranos
Lista final de assuntos
Autoridade de assinatura
O Secretário de Assuntos de Veteranos, ou designado, aprovou este documento e autorizou os abaixo assinados a assinarem e submeterem o documento ao Departamento do Registo Federal para publicação electrónica como documento oficial do Departamento de Assuntos de Veteranos. Brooks D. Tucker, Chefe de Gabinete Interino, Departamento de Assuntos de Veteranos, aprovou este documento em 13 de julho de 2020, para publicação.
Assinatura inicial
Consuela Benjamin,
Coordenador de Desenvolvimento de Regulamentos, Gabinete de Política de Regulação & Gestão, Gabinete do Secretário, Departamento de Assuntos de Veteranos.
Assinatura Final
Pelas razões indicadas no preâmbulo, o Departamento de Assuntos de Veteranos altera o 38 CFR parte 17 da seguinte forma:
Parte Inicial
PARTE 17-MEDICAL
Parte Inicial Final Alteração Parte
1. A citação da autoridade para a parte 17 é emendada da seguinte forma:
End Amendment Part Start Authority
Authority: 38 U.S.C. 501, e como observado em seções específicas.
End Authority
Sections 17.525 até 17.531 também são emitidas sob 38 U.S.C. 7691 até 7697.
Start Amendment Part
2. Adicionando um título de centro não designado imediatamente após o § 17.511 e novo §§ 17.525 até 17.531 para ler como se segue.
Fim da Emenda Parte
O propósito de §§ 17.525 até 17.531 é estabelecer o Programa de Reembolso de Empréstimos Especiais para Educação (SELRP). O SELRP é um programa de incentivo para que certos indivíduos satisfaçam a necessidade da VA de médicos em especialidades médicas para as quais a VA determina que o recrutamento e retenção de pessoal qualificado é difícil. A assistência ao abrigo do SELRP pode ser adicional a outra assistência disponível para indivíduos ao abrigo do Programa de Assistência Educacional sob 38 U.S.C. 7601.
As definições seguintes aplicam-se aos §§ 17.525 a 17.530:
Empréstimo educacional significa um empréstimo, governamental ou comercial, feito para fins educacionais por instituições que estão sujeitas a exame e supervisão na sua capacidade como instituições de empréstimo por uma agência dos Estados Unidos ou do estado em que o credor tem o seu principal local de negócio. Os empréstimos devem ser para os custos reais pagos pelo ensino, e outras despesas educacionais razoáveis, tais como despesas de moradia, taxas, livros, suprimentos, equipamentos e materiais educacionais, e despesas de laboratório. Os empréstimos devem ser obtidos de uma entidade governamental, uma instituição financeira privada, uma escola, ou qualquer outra entidade autorizada indicada nesta definição. Os seguintes empréstimos não se qualificam para o SELRP:
(1) Empréstimos obtidos de familiares, parentes ou amigos;
(2) Empréstimos feitos antes ou depois da educação qualificada do indivíduo;
(3) Qualquer parte de um empréstimo consolidado que não seja especificamente identificada com a educação e propósitos para os quais a SELRP pode ser autorizada, tais como empréstimos para habitação ou auto empréstimos fundidos com empréstimos educacionais;
(4) Empréstimos para os quais um indivíduo incorreu em uma obrigação de serviço para reembolso ou concordou em servir para cancelamento futuro;
(5) Dívida de cartão de crédito;
(6) Empréstimos Parent Plus;
(7) Empréstimos que foram pagos na totalidade;
(8) Empréstimos que estão em inadimplência, inadimplentes, não estão em um status de pagamento atual, ou foram assumidos por uma agência de cobrança;
(9) Empréstimos não obtidos de um banco, união de crédito, associação de poupança e empréstimo, organização sem fins lucrativos, companhia de seguros, escola, e outra instituição financeira ou de crédito que esteja sujeita a exame e supervisão na sua qualidade de instituição de crédito por uma agência dos Estados Unidos ou do estado em que o credor tem o seu principal local de negócio;
(10) Empréstimos para os quais a documentação de apoio não está disponível;
(11) Empréstimos que foram consolidados com empréstimos de outros indivíduos, tais como cônjuges, filhos, amigos ou outro membro da família; ou
(12) Empréstimos para aquisição de habitação ou outros empréstimos não educacionais.
SELRP significa o Programa de Amortização de Empréstimos para Educação Especial estabelecido nos §§ 17.525 até 17.530.
Estado significa um Estado como definido em 38 U.S.C. 101(20), ou uma subdivisão política de tal Estado.Start Impresso Página 45536
VA significa o Departamento de Assuntos de Veteranos.
(a) Geral. Um indivíduo deve preencher os seguintes requisitos para ser elegível para participar do SELRP:
(1) Será elegível para consulta sob 38 U.S.C. 7401 para trabalhar como médico em uma especialidade médica para a qual VA determina que o recrutamento ou retenção de pessoal qualificado é difícil. Ao determinar as necessidades de pessoal, a VA irá considerar as necessidades previstas da VA para um período de dois a seis anos no futuro. O VA publicará essas vagas em um aviso no Registro Federal anualmente, até que as vagas sejam preenchidas.
(2) Deve qualquer quantia de capital ou juros para um empréstimo educacional onde os rendimentos foram usados por ou em nome do indivíduo para pagar custos relacionados a um curso de educação ou treinamento médico que leva ao emprego como médico e;
(3) Is:
(i) Recentemente graduado em uma escola médica ou osteopática credenciada e equiparado a um programa de residência credenciado em uma especialidade médica designada pela VA; ou
(ii) Um médico em treinamento com mais de 2 anos restantes em tal treinamento.
(b) Candidatos sem uma prova de residência. Um candidato pode candidatar-se ao SELRP antes de receber uma prova de residência durante o último ano do curso de medicina ou osteopatia do candidato. Uma vez que o candidato for combinado com uma especialidade de residência declarada no § 17.525 e após a seleção do SELRP, a VA deve oferecer a participação do candidato no SELRP no máximo 28 dias após:
(1) O candidato é combinado com a residência; e
(2) A VA publicou a residência em um Aviso no Registro Federal. Tais avisos são publicados anualmente até que as vagas sejam preenchidas.
(c) Preferências. VA dará preferência aos participantes elegíveis que:
(1) Estão, ou estarão, participando de programas de residência em estabelecimentos de saúde que são:
(i) Localizados em áreas rurais;
(ii) Operados por tribos indígenas, organizações tribais, ou pelos Serviços de Saúde Indianos; ou
(iii) São afiliados a estabelecimentos de saúde carentes de VA; ou
(2) Veteranos.
(a) Geral. Uma aplicação completa para o SELRP consiste em um formulário de aplicação preenchido, cartas de referência e declaração pessoal.
(b) Referências. O candidato deve fornecer as seguintes cartas de referência e assinar um formulário de liberação de informações para que a VA entre em contato com tais referências:
(1) Uma carta de referência do diretor do programa principal no qual o candidato está treinando, que indica que o candidato está em boa ou excelente posição, ou, para indivíduos que ainda não iniciaram o treinamento, uma carta de referência de um membro do corpo docente ou reitor;
(2) Uma ou mais cartas de referência de membros do corpo docente sob as quais o candidato treinou; e
(3) Uma carta de referência de um colega que esteja familiarizado com a prática e o caráter do candidato.
(c) Declaração pessoal. A declaração pessoal deve incluir a seguinte documentação:
(1) Uma carta de apresentação que forneça as seguintes informações:
(i) Porque o candidato está interessado em emprego na VA;
(ii) O interesse do candidato em trabalhar numa especialidade médica em particular e em áreas mal servidas;
(iii) Objectivos de carreira prováveis, incluindo objectivos de carreira na VA; e
(iv) Um breve resumo do emprego ou formação e realizações passadas, incluindo quaisquer áreas clínicas particulares de interesse (e.g., abuso de substâncias).
(2) As seguintes informações devem ser fornecidas em um formulário VA ou sistema de coleta on-line e estão sujeitas à verificação VA:
(i) Um resumo do empréstimo educacional do candidato, que inclui o valor total do empréstimo e quando o empréstimo foi adquirido. O empréstimo educacional deve ser específico para a formação que foi requerida e usada para qualificar o candidato para consulta médica.
(ii) O nome da agência de empréstimo que forneceu o empréstimo educacional.
(3) Um currículo completo.
(O Escritório de Administração e Orçamento aprovou os requisitos de coleta de informações nesta seção sob o número de controle XXXX-XXXX.)
(a) Valor do reembolso. (1) VA não pode pagar mais de $40.000 em reembolso de empréstimo educacional para cada ano de serviço obrigatório por um período não superior a quatro anos para um pagamento total de $160.000,00.
(2) O reembolso de um empréstimo educativo não pode exceder o montante real do capital e juros de um empréstimo educativo ou empréstimos.
(b) Pagamento. VA pagará ao participante, ou à instituição mutuante em nome do participante, diretamente pelo principal e juros dos empréstimos educacionais do participante. Os pagamentos serão feitos mensalmente ou anualmente para cada período de serviço aplicável, dependendo dos termos do acordo. Os participantes devem fornecer documentação VA que mostre os montantes que foram creditados ou lançados pela instituição emprestadora ao empréstimo educacional do participante durante um período de serviço obrigatório. A VA irá emitir pagamentos após o participante iniciar o período de serviço obrigatório. Os pagamentos estão isentos de impostos federais.
(c) Renúncia ao montante máximo de pagamento. A VA pode renunciar às limitações do parágrafo (a)(1) desta seção aos participantes do SELRP se a VA determinar que existe uma falta de funcionários qualificados devido ao local onde o participante irá servir o período de serviço obrigatório ou aos requisitos do cargo que o participante irá ocupar na VA. No entanto, a renúncia não pode exceder o valor real do capital e dos juros dos empréstimos do participante a pagar a ou para esse participante.
(a) Geral. Além de quaisquer requisitos da seção 5379(c) do título 5, um participante no SELRP deve concordar, por escrito, com o seguinte:
(1) Obter uma licença para exercer medicina num Estado;
(2) Completar com sucesso o treinamento de pós-graduação que leve à elegibilidade para a certificação do conselho em uma especialidade médica;
(3) Servir como um funcionário de clínica clínica geral da VA por 12 meses por cada $40.000.00 que o participante recebe pagamento através do SELRP, entretanto, o participante deve servir por um período não inferior a 24 meses; e
(4) Exceto como previsto no parágrafo (b) desta seção, iniciar o serviço obrigatório como funcionário da VA em tempo integral no máximo 60 dias após completar a residência na especialidade médica descrita no § 17.527(a)(1).
(b) Serviço obrigatório. (1) Disposição geral. O serviço obrigatório de um participante começará na data em que o participante começa a trabalhar em tempo integral com a VA no campo de qualificação da medicina, em um local determinado pela VA. O serviço obrigatório deve ser um emprego permanente a tempo inteiro e não inclui qualquer período de emprego temporário ou contratual.
(2) Local e posição do serviço obrigatório. A VA fornecerá aos participantes do SELRP uma lista de locais de instalações médicas qualificadas. Um participante pode selecionar um local de serviço a partir dessa lista. No entanto, VA reserva-se o direito de tomar decisões finais sobre a localização e posição do serviço obrigatório.
(c) Exceção para o início do serviço obrigatório. Se um participante receber uma bolsa credenciada em uma especialidade médica que não seja a especialidade descrita no § 17.27(a)(1), o participante poderá solicitar, por escrito, um adiamento do início do período de serviço obrigatório até que o participante complete a bolsa. Entretanto, o período de serviço obrigatório terá início, no máximo, 60 dias após a conclusão da referida bolsa na especialidade médica descrita no § 17.527(a)(1).
Um participante do SELRP que não satisfizer o período de serviço obrigatório deverá ao governo dos Estados Unidos uma quantia determinada pela fórmula A = B × ((T-S) ÷ T), onde:
(a) “A” é a quantia que o participante deve ao governo dos Estados Unidos.
(b) “B” é a soma de todos os pagamentos ao ou para o participante sob o SELRP.
(c) “T” é o número de meses no período de serviço obrigatório do participante.
(d) “S” é o número de meses completos de tal período de serviço obrigatório prestado pelo participante.
Informação Suplementar Final
CÓDIGO DE FATURA 8320-01-P