Při používání termínu biologické zubní lékařství se nesnažíme vytyčit novou specializaci zubního lékařství, ale spíše popsat filozofii, kterou lze aplikovat na všechny aspekty zubní praxe a zdravotní péče obecně: Vždy hledejte nejbezpečnější a nejméně toxický způsob, jak dosáhnout poslání léčby, všech cílů moderní stomatologie, a to při co nejšetrnějším zacházení s biologickým terénem pacienta. Biologicky kompatibilnější přístup ke zdraví ústní dutiny je charakteristickým znakem biologické stomatologie.
Rozlišováním – některým zjevným a některým nenápadným – mezi dostupnými materiály a postupy můžeme snížit dopad na biologické reakce našich pacientů. Náš smysl pro povinnost zasazovat se o blaho našich pacientů by měl z biokompatibility učinit vysokou prioritu a skutečnost, že v současné době existuje tolik nových způsobů, jak zlepšit fungování zubního lékařství, nám dává příležitost právě k tomu.
Mezinárodní akademie orální medicíny a toxikologie (IAOMT) je organizace pro tu skupinu zubních lékařů, lékařů a příbuzných výzkumných pracovníků, kteří považují biokompatibilitu za svůj prvořadý zájem a kteří požadují vědecké důkazy jako své klíčové kritérium. Členové této skupiny od roku 1984 zkoumají, zaznamenávají a podporují výzkum odlišností, které mohou učinit stomatologickou praxi biologicky přijatelnější. Tento postoj „biologické stomatologie“ může informovat a prolínat se všemi tématy rozhovorů v oblasti zdravotní péče, kde je blaho úst nedílnou součástí zdraví celého člověka.
Zubní rtuť
Vědecké důkazy nade vší pochybnost prokázaly dvě teze: 1) Amalgám uvolňuje rtuť ve významném množství a vytváří měřitelné expozice u lidí s výplněmi a 2) Chronická expozice rtuti v množství uvolňovaném amalgámem zvyšuje riziko fyziologického poškození.
Zubní lékaři, kteří se věnují elektivní výměně amalgámových výplní, byli svými kolegy kritizováni za to, že během procesu broušení starých výplní zbytečně vystavují své pacienty další rtuti. Přesto jsou právě zubaři „bez rtuti“ těmi, kteří si tento problém uvědomují nejvíce. Předkládáme vědecky ověřené postupy pro výrazné snížení a minimalizaci expozice rtuti, které by si měli osvojit a dodržovat všichni pracovníci zubních ordinací pro svou vlastní ochranu i pro ochranu svých pacientů.
Zubní lékaři jsou navíc na stopě úřadům pro odpadní vody po celém světě. Zubní ordinace byly společně označeny za hlavní zdroj znečištění komunálních odpadních vod rtutí a na výmluvu, že amalgám je stabilní a nerozkládá se, neskočí. V mnoha jurisdikcích jsou zavedena regulační opatření, která vyžadují, aby zubní ordinace instalovaly na odpadní potrubí odlučovače rtuti. IAOMT zkoumá dopad zubní rtuti na životní prostředí od roku 1984 a pokračuje v tom i nyní.
Klinická výživa a detoxikace těžkých kovů pro biologickou stomatologii
Stav výživy ovlivňuje všechny aspekty pacientovy schopnosti léčit se. Biologická detoxikace je do značné míry závislá na nutriční podpoře, stejně jako parodontální terapie nebo jakékoliv hojení ran. IAOMT sice neprosazuje, aby se zubní lékaři nutně sami stali nutričními terapeuty, ale pro biologickou stomatologii je nezbytné pochopení vlivu výživy na všechny fáze zubního ošetření. Všichni členové by tedy měli být obeznámeni s metodami a problémy snižování systémové toxicity plynoucí z expozice rtuti.
Biokompatibilita a ústní galvanismus
Kromě používání dentálních materiálů, které jsou méně zjevně toxické, můžeme zvýšit kvocient biokompatibility naší praxe tím, že si uvědomíme skutečnost, že se jednotlivci liší ve svých biochemických a imunologických reakcích. IAOMT se zabývá biochemickou individualitou a spolehlivými metodami imunologického testování, které pomáhají určit nejméně reaktivní materiály, které lze použít u každého jednotlivého pacienta. Čím více pacient trpí alergiemi, citlivostí na prostředí nebo autoimunitními chorobami, tím je tato služba důležitější. Kromě schopnosti vyvolávat imunitní reaktivitu jsou kovy také elektricky aktivní. O ústním galvanismu se mluví již více než 100 let, ale zubaři jej a jeho důsledky většinou ignorují.
Fluorid
Mainstreamová věda o veřejném zdraví nedokázala ověřit, že ochranný účinek fluorizace vody na dětské zuby skutečně existuje, a to navzdory neustálým prohlášením pro veřejnost a z toho plynoucímu rozšířenému přesvědčení mezi širokou populací. Mezitím stále přibývají důkazy o škodlivých účincích hromadění fluoridu v lidském těle. IAOMT pracovala a bude i nadále pracovat na tom, aby nabídla aktualizované hodnocení rizik expozice fluoridu na základě vědeckých poznatků a dokonce i regulačních dokumentů.
Biologická parodontální terapie
Někdy to skoro vypadá, jako by zub se svým systémem kořenových kanálků a děravými dásněmi byl zařízením pro vstřikování patogenů do vnitřních prostor, kam nepatří. IAOMT nabízí zdroje, které se vracejí k dentinálnímu tubulu a periodontální kapse z pohledu biologické stomatologie. Metody používané k detekci patogenů a sledování jejich počtu v průběhu léčby sahají od základního klinického vyšetření přes klasické použití mikroskopu s fázovým kontrastem až po BANA test a DNA sondy. Existují i nelékové postupy pro eliminaci infekce, stejně jako občasné uvážlivé použití antimikrobiálních léčiv. Laserová léčba, léčba ozonem, nácvik domácí péče v oblasti irigace kapes a nutriční podpora jsou relevantní pro diskusi IAOMT o biologické parodontální terapii.
Kořenové kanálky
V povědomí veřejnosti se opět objevují kontroverze ohledně ošetření kořenových kanálků. Její původ spočívá v otázce zbytkových populací mikrobů v dentinálních kanálcích a v tom, zda je endodontické techniky dostatečně dezinfikují nebo zda je udržují dezinfikované. IAOMT pracuje na zkoumání toho, jak se tyto bakterie a houbové organismy mohou stát anaerobními a produkovat vysoce toxické odpadní produkty, které difundují ze zubu, přes cement a do oběhu.
Osteonekróza čelistních kostí
Nedávné práce v oblasti syndromů bolesti obličeje a neuralgie vyvolávající kavitační osteonekrózu (NICO) vedly k poznání, že čelistní kosti jsou častým místem ischemické osteonekrózy, známé také jako aseptická nekróza, stejné, jaká se vyskytuje u hlavice stehenní kosti. Výsledkem je, že mnoho míst po extrakci, která se zdánlivě zhojila, se ve skutečnosti nezhojila úplně a mohou vyvolat bolest v jiných částech obličeje, hlavy a vzdálenějších částech těla. I když se většina těchto míst ve skutečnosti neprojevuje žádnými příznaky, patologické vyšetření odhalí kombinaci mrtvé kosti a pomalu rostoucích anaerobních patogenů v polévce vysoce toxických odpadních produktů tam, kde bychom si jinak mysleli, že došlo k dobrému zhojení.
Zubní lékařství dvacátého prvního století
V dávných dobách, kdy jediným výplňovým materiálem byl amalgám nebo zlato a jediným estetickým materiálem zubní protézy, bylo pro naši profesi těžké plnit své poslání a zároveň být biologicky diskriminující. Dnes můžeme dělat zubní lékařství lépe, méně toxicky, individuálněji a šetrněji k životnímu prostředí než kdykoli předtím. Máme před sebou tolik možností přístupu, kolik máme technik a materiálů. Když se zubař rozhodne dát na první místo biokompatibilitu, může se těšit na to, že bude provozovat efektivní stomatologii a zároveň bude vědět, že pacientům poskytuje nejbezpečnější zážitek pro jejich celkové zdraví.
Navštivte naše bezplatné online vzdělávací centrum a zjistěte více o biologické stomatologii:
.