Med begrebet biologisk tandpleje forsøger vi ikke at udpege et nyt speciale for tandplejen, men snarere at beskrive en filosofi, der kan anvendes på alle facetter af tandlægepraksis og på sundhedspleje i almindelighed: Vi skal altid søge den sikreste og mindst giftige måde at udføre behandlingsopgaven på, alle målene for moderne tandpleje, og vi skal gøre det, mens vi træder så let som muligt på patientens biologiske terræn. En mere biokompatibel tilgang til mundhygiejne er kendetegnende for den biologiske tandpleje.
Ved at skelne – nogle indlysende og andre subtile – mellem de tilgængelige materialer og procedurer kan vi reducere påvirkningen af vores patienters biologiske reaktioner. Vores pligtfølelse til at forsvare vores patienters velfærd bør gøre biokompatibilitet til en høj prioritet, og det faktum, at der nu er så mange nye måder at få tandplejen til at fungere bedre på, giver os mulighed for at gøre netop dette.
Det internationale akademi for oral medicin og toksikologi (IAOMT) er en organisation for den gruppe af tandlæger, læger og beslægtede forskere, der anser biokompatibilitet for at være deres første prioritet, og som kræver videnskabelig dokumentation som deres vigtigste kriterium. Medlemmerne af denne gruppe har siden 1984 undersøgt, beskrevet og støttet forskning i de forskelle, der kan gøre tandlægepraksis mere biologisk acceptabel. Denne holdning til “biologisk tandpleje” kan informere om og skabe et krydsfelt med alle emner inden for sundhedspleje, hvor mundens velbefindende er en integreret del af hele menneskets sundhed.
Tandkviksølv
Videnskabelige beviser har uden nogen tvivl fastslået to udsagn: 1) Amalgam frigiver kviksølv i betydelige mængder, hvilket skaber målbare eksponeringer hos personer med fyldninger, og 2) Kronisk eksponering for kviksølv i den mængde, der frigives af amalgam, øger risikoen for fysiologiske skader.
Tandlæger, der foretager valgfri udskiftning af amalgamfyldninger, er blevet kritiseret af deres kolleger for unødigt at udsætte deres patienter for yderligere kviksølv under processen med at slibe de gamle fyldninger ud. Alligevel er de “kviksølvfrie” tandlæger dem, der er mest opmærksomme på problemet. Vi præsenterer videnskabeligt verificerede procedurer til kraftig reduktion og minimering af kviksølvsudsættelse, som alle tandlæger bør lære og følge for deres egen og deres patienters beskyttelse.
Dertil kommer, at spildevandsmyndigheder rundt om i verden er på sporet af tandlægerne. Tandlægepraksis er blevet kollektivt identificeret som den største kilde til kviksølvforurening i kommunalt spildevand, og de køber ikke undskyldningen om, at amalgam er stabilt og ikke nedbrydes. I mange jurisdiktioner er der indført lovgivning, som kræver, at tandlægepraksis installerer kviksølvsudskillere på deres spildevandsledninger. IAOMT har undersøgt den miljømæssige indvirkning af kviksølv fra tandlæger siden 1984 og fortsætter med at gøre det nu.
Klinisk ernæring og afgiftning af tungmetaller for biologisk tandpleje
Næringsstatus påvirker alle aspekter af en patients evne til at helbrede. Biologisk afgiftning afhænger i høj grad af ernæringsmæssig støtte, hvilket også gælder for parodontalbehandling eller enhver sårheling. IAOMT går ikke ind for, at tandlæger nødvendigvis selv skal blive ernæringsterapeuter, men en forståelse af ernæringens indvirkning på alle faser af tandplejen er afgørende for den biologiske tandpleje. Derfor bør alle medlemmer være bekendt med de metoder og udfordringer, der er forbundet med at reducere systemisk toksicitet som følge af kviksølvsudsættelse.
Biokompatibilitet og oral galvanisme
Ud over at anvende tandmaterialer, der er mindre åbenlyst giftige, kan vi hæve biokompatibilitetskvotienten i vores praksis ved at anerkende det faktum, at individer varierer i deres biokemiske og immunologiske reaktioner. IAOMT diskuterer biokemisk individualitet og solide metoder til immunologisk testning for at hjælpe med at bestemme de mindst reaktive materialer, der skal anvendes til hver enkelt patient. Jo mere en patient lider af allergier, miljøoverfølsomhed eller autoimmune sygdomme, jo vigtigere bliver denne service. Ud over deres evne til at fremkalde immunreaktivitet er metaller også elektrisk aktive. Man har talt om oral galvanisme i langt over 100 år, men tandlæger ignorerer generelt den og dens konsekvenser.
Fluorid
Den almindelige folkesundhedsvidenskab har ikke kunnet bekræfte, at der faktisk findes en beskyttende effekt af vandfluoridering på børns tænder, på trods af de konstante public relations-erklæringer og den deraf følgende udbredte tro i den brede befolkning. I mellemtiden er der stadig flere beviser for de skadelige virkninger af fluoridophobning i menneskekroppen. IAOMT har arbejdet og vil fortsat arbejde på at tilbyde opdaterede vurderinger af risiciene ved eksponering for fluorid baseret på videnskabelige resultater og endda lovgivningsmæssige dokumenter.
Biologisk parodontal terapi
Til tider virker det næsten som om en tand med sit rodkanalsystem og utæt tandkød er et redskab til at injicere patogener ind i indre rum, hvor de ikke hører hjemme. IAOMT tilbyder ressourcer, der genovervejer dentinal tubulus og den parodontale lomme ud fra et biologisk tandplejeperspektiv. De metoder, der anvendes til at påvise patogener og overvåge deres antal gennem behandlingsforløbet, spænder fra den grundlæggende kliniske undersøgelse til den klassiske brug af et fasekontrastmikroskop til BANA-testen og DNA-sonder. Der findes ikke-medicinske procedurer til at eliminere infektionen samt lejlighedsvis fornuftig brug af antimikrobielle lægemidler. Laserbehandling, ozonbehandling, træning i hjemmepleje i lommespuling og ernæringsmæssig støtte er alle relevante for IAOMT’s diskussioner om biologisk parodontalbehandling.
Rodbehandlinger
Der er igen kontroverser i offentlighedens bevidsthed om rodbehandlinger. Oprindelsen ligger i spørgsmålet om restpopulationer af mikrober i dentinalkanalerne, og om endodontiske teknikker desinficerer dem tilstrækkeligt eller holder dem desinficeret. IAOMT arbejder på at undersøge, hvordan disse bakterier og svampeorganismer kan blive anaerobe og producere meget giftige affaldsprodukter, der diffunderer ud af tanden, gennem cementet og ud i kredsløbet.
Kæbeknoglenes osteonekrose
Det seneste arbejde inden for ansigtssmertesyndromer og Neuralgia Inducing Cavitational Osteonecrosis (NICO) har ført til den erkendelse, at kæbeknoglerne er et hyppigt sted for iskæmisk osteonekrose, også kendt som aseptisk nekrose, det samme som man finder i femurhovedet. Som følge heraf er mange ekstraktionssteder, der ser ud til at være helet, i virkeligheden ikke helet helt og kan udløse smerter i andre dele af ansigtet, hovedet og fjernere dele af kroppen. Selv om de fleste af disse steder faktisk ikke har nogen symptomer overhovedet, afslører patologisk undersøgelse en kombination af død knogle og langsomt voksende anaerobe patogener i en suppe af meget giftige affaldsprodukter, hvor vi ellers ville tro, at der er sket en god heling.
Tandpleje i det 21. århundrede
I gamle dage, hvor de eneste restaurerende materialer var amalgam eller guld, og det eneste æstetiske materiale var protesetænder, havde vores profession svært ved at opfylde sin mission og være biologisk diskriminerende på samme tid. I dag kan vi udføre bedre tandpleje, på en mindre giftig, mere individualiseret og mere miljøvenlig måde end nogensinde før. Vi har lige så mange holdningsvalg foran os som vi har teknikker og materialer. Når en tandlæge vælger at sætte biokompatibilitet først, kan denne tandlæge se frem til at udøve effektiv tandpleje, samtidig med at han/hun ved, at patienterne får den sikreste oplevelse for deres generelle sundhed.
Besøg vores gratis online læringscenter for at opdage mere om biologisk tandpleje: