Epidural lipomatos är en överdriven ansamling av fett i det epidurala ryggmärgsutrymmet som leder till kompression av thecal sac. I svåra fall kan kompressionen ge symtom. Lumbala regionen är oftast drabbad.
På denna sida:
Epidemiologi
Demografin hos de drabbade individerna speglar de underliggande orsakerna 5:
- glukokortikoidöverskott
- långvarig steroidadministration (t.ex. för astma): 55 % – vanligast
- endogent Cushingsyndrom: 3 %
- obesitas: 25 %
- idiopatiskt: 17%
- Scheuermanns sjukdom 10
- efter ryggradskirurgi 10
Klinisk presentation
Symtomen är ofta ospecifika och kan likna andra degenerativa ryggradstillstånd som leder till stenos. Patienterna kan presentera en kombination av smärta, radikulära symtom, svaghet och parestesi.
Patologi
Makroskopisk patologi kännetecknas av den onormala ansamlingen av icke inkapslad fettvävnad i det extradurala utrymmet.
Radiografiska kännetecken
Epidurala lipomatoser involverar typiskt sett nedre lumbala och/eller nedre thorakala nivåer. Även om sjukdomen kan visualiseras med både CT och MRT kan den senare bättre identifiera impingement på cauda equina.
MRI
Det finns ett ofta generaliserat överskott av fett som ses i det extradurala utrymmet. Som ett resultat av detta kan duralsäcken se smalare ut eller till och med likna en Y-formad konfiguration.
Signalegenskaper följer fett på alla sekvenser:
- T1: hög signal
- T1 (FS): visar fettundertryckning
- T2: hög signal
Bearbetning och prognos
I de flesta fall krävs ingen specifik behandling, även om en översyn av behovet av steroid och viktnedgång är vettiga insatser.
Användningen av epidural steroidinjektion är kontroversiell. Vissa författare argumenterar mot det på grund av befintlig kompression och inblandning av steroider i patogenesen av epidural lipomatos 5. Andra rapporterar framgångsrik smärtlindring 6,9. En enda epidural steroidinjektion anses inte inducera epidural lipomatos 9.
I vissa patienter är symtomen svåra och operativ dekompression krävs och är vanligtvis framgångsrik 7,8,10.
.