Epiduraalisella lipomatoosilla tarkoitetaan rasvan liiallista kertymistä selkärangan epiduraalitilaan, mikä johtaa kivespussin puristumiseen. Vaikeissa tapauksissa kompressio voi olla oireinen. Lannerangan alue kärsii useimmiten.
Tälle sivulle:
Epidemiologia
Tautiin sairastuneiden henkilöiden demografiset piirteet heijastavat perimmäisiä syitä 5:
- glukokortikoidiyliannostus
- pitkäaikainen steroidien anto (esim. astman vuoksi): 55 % – yleisin
- endogeeninen Cushingin oireyhtymä: 3 %
- lihavuus: 25 %
- idiopaattinen: 17%
- Scheuermannin tauti 10
- selkärankaleikkauksen jälkeen 10
Kliininen esitys
Oireet ovat usein epäspesifisiä, ja ne voivat olla samankaltaisia kuin muutkin selkärangan degeneratiiviset sairaudet, jotka johtavat ahtaumaan. Potilailla voi esiintyä kivun, radikulaaristen oireiden, heikkouden ja parestesian yhdistelmä.
Patologia
Makroskooppiselle patologialle on ominaista kapseloimattoman rasvakudoksen epänormaali kertyminen ekstraduraaliseen tilaan.
Radiografiset piirteet
Epiduraalinen lipomatoosi koskee tyypillisesti alempaa lannerangan ja /tai alempaa rintakehän tasoa. Vaikka tauti voidaan visualisoida sekä tietokonetomografialla että magneettikuvauksella, jälkimmäisellä pystytään paremmin tunnistamaan impingement cauda equinaan.
MRI
Extraduraalitilassa nähdään usein yleistynyttä ylimääräistä rasvaa. Tämän seurauksena duraalipussi voi näyttää kaventuneelta tai jopa ”Y”-muotoiselta.
Signaaliominaisuudet seuraavat rasvaa kaikissa sekvensseissä:
- T1: korkea signaali
- T1 (FS): osoittaa rasvasuppressiota
- T2: korkea signaali
Hoito ja ennuste
Useimmissa tapauksissa ei tarvita mitään tiettyä hoitoa, vaikkakin steroidien tarpeen tarkistaminen ja painonpudotus ovat mielekkäitä toimenpiteitä.
Epiduraalisen steroidipistoksen käyttö on kiistanalaista. Jotkut kirjoittajat vastustavat sitä olemassa olevan kompression ja steroidien osallisuuden epiduraalisen lipomatoosin patogeneesiin perusteella 5. Toiset kirjoittajat raportoivat onnistuneesta kivunhoidosta 6,9. Yksittäisen epiduraalisen steroidipistoksen ei uskota aiheuttavan epiduraalista lipomatoosia 9.
Joillakin potilailla oireet ovat vakavia ja tarvitaan operatiivista dekompressiota, joka yleensä onnistuu 7,8,10.
.