Description
Le ligament sacro-épineux (petit ligament sacro-sciatique antérieur de l’articulation sacro-iliaque) est un ligament pelvien. C’est une fine bande triangulaire et d’environ 3,8 à 4,6 cm de longueur.
Les fibres du ligament sacro-épineux sont entremêlées avec le ligament sacrotubéreux. Postérieurement, le ligament sacrotubéreux passe derrière le ligament sacro-épineux. En avant, le ligament sacro-épineux recouvre le muscle coccygien. Il s’attache à partir de l’épine de l’ischium et du bord externe du sacrum et du coccyx.
Attachements
Le ligament sacro-épineux sert de frontière pour le grand et le petit foramen sciatique. Le grand foramen sciatique se trouve au-dessus du ligament donnant passage aux nerfs et vaisseaux glutéaux supérieurs pour émerger du bassin tout en servant de passage aux vaisseaux et nerf glutéaux inférieurs, aux nerfs sciatiques et cutanés fémoraux postérieurs pour passer et sortir du bassin.
Le foramen sciatique inférieur se trouve sous le ligament, transmettant le tendon de l’obturateur interne, son nerf, et les vaisseaux et le nerf pudendal interne
Fonction
Les ligaments sacro-épineux et sacrotubéreux aident à la stabilité pelvienne. Ce ligament travaille avec le ligament sacrotuberous pour empêcher la rotation de l’illumination au-delà du sacrum, prévenant ainsi la torsion excessive du pelvis, les douleurs lombaires et les tensions de l’articulation sacro-iliaque.
Pertinence clinique
La fixation sacro-épineuse/suspension de l’iléococcygeus est une procédure où l’apex du vagin est suturé au ligament sacro-épineux. Cette procédure est recommandée aux patientes présentant un prolapsus utérin et vaginal car elle peut offrir un soutien plus solide que le prolapsus pelvien affaibli.
Le piégeage du nerf pudendal entre le ligament sacrotubéreux et le ligament sacro-épineux est l’une des causes courantes de manifestations neurologiques de piégeage pudendal qui peuvent provoquer des douleurs pelviennes. En cas de ligament serré, la douleur est renvoyée vers la face centrale arrière de la cuisse.
Référence
- Hammer N, Steinke H, Slowik V, Josten C, Bohme J, Spanel-Borowski. Le sacrotubetous et le ligament sacro-épineux–une reconstruction virtuelle . Octobre 2009. Disponible sur :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19457648/ (dernier accès le 18/11/2020)
- 2.0 2.1 https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Sacrospinous-ligament
- Til L.Working with Sacrotuberous Ligaments.Associated Bodywork & Massage Professionals.2012 septembre. ABMP Publishing
- Guenevere Rae. Ligaments sacro-épineux et sacrotubères. Disponible à partir de : https://www.youtube.com/watch?v=UG2e1QlMTqk&feature=youtu.be
- Sandip P, Rodney A, Peter K, Shlomo R. 29 décembre 2004. Urologie féminine, urogynécologie et dysfonctionnement mictionnel.Infrorma Health Care. ISBN 0-8247-5426-3.
- Journal vert. Fixation du ligament sacro-épineux- Une vidéo d’instruction filmée à l’aide d’un télescope. Disponible sur;https://www.youtube.com/watch?v=qEVRtaIfyqU&feature=youtu.be
- Kaur J, Singh P. Syndrome de piégeage du nerf pudendal. InStatPearls 2019 Jun 21. Éditions StatPearls.