A biológiai fogászat kifejezés használatával nem egy új fogorvosi szakterületet próbálunk kijelölni, hanem inkább egy olyan filozófiát próbálunk leírni, amely a fogászati gyakorlat minden területére és általában az egészségügyre alkalmazható: Mindig a legbiztonságosabb, legkevésbé mérgező módot keressük a kezelés küldetésének, a modern fogászat összes céljának megvalósítására, és mindezt úgy tegyük, hogy közben a lehető legkönnyebben lépkedünk a páciens biológiai terepén. A szájegészségügy biokompatibilisebb megközelítése a biológiai fogászat védjegye.
A rendelkezésre álló anyagok és eljárások közötti – részben nyilvánvaló, részben finom – megkülönböztetéssel csökkenthetjük a páciensünk biológiai reakcióira gyakorolt hatást. A pácienseink jólétéért való kiállás iránti kötelességtudatunknak a biokompatibilitást kiemelt prioritássá kell tennie, és az a tény, hogy ma már oly sok új lehetőség van arra, hogy a fogászat jobban működjön, lehetőséget ad számunkra, hogy pontosan ezt tegyük.
A Nemzetközi Orális Medicina és Toxikológiai Akadémia (IAOMT) a fogorvosok, orvosok és szövetséges kutatók azon csoportjának szervezete, akik a biokompatibilitást elsődleges szempontnak tekintik, és akik a tudományos bizonyítékokat követelik meg fő kritériumként. E csoport tagjai 1984 óta vizsgálják, krónikázzák és támogatják a fogászati gyakorlatot biológiailag elfogadhatóbbá tevő megkülönböztetésekkel kapcsolatos kutatásokat. Ez a “biológiai fogászat” szemlélet tájékoztathat és keresztezhet minden olyan témát az egészségügyben, ahol a száj jóléte az egész ember egészségének szerves részét képezi.
Dentális higany
Tudományos bizonyítékok minden kétséget kizáróan két tételt állapítottak meg: 1) Az amalgám jelentős mennyiségben bocsát ki higanyt, ami mérhető expozíciót okoz a töméssel rendelkező emberekben, és 2) Az amalgám által kibocsátott higany mennyiségének krónikus expozíciója növeli az élettani károsodás kockázatát.
Az amalgámtömések elektív cseréjét végző fogorvosokat kritizálták a kollégáik, hogy a régi tömések kicsiszolása során szükségtelenül további higanynak teszik ki a pácienseiket. Mégis a “higanymentes” fogorvosok azok, akik a leginkább tisztában vannak a problémával. Tudományosan igazolt eljárásokat mutatunk be a higanyexpozíció nagymértékű csökkentésére és minimalizálására, amelyeket a fogorvosi rendelők minden dolgozójának meg kellene tanulnia és követnie kellene saját és páciensei védelme érdekében.
Az egész világon a szennyvízügyi hatóságok ráálltak a fogorvosokra. A fogorvosi rendelőket kollektíven a települési szennyvíz higanyszennyezésének fő forrásaként azonosították, és nem veszik be azt a kifogást, hogy az amalgám stabil és nem bomlik le. Számos joghatóságban vannak olyan szabályozási intézkedések, amelyek előírják a fogorvosi rendelők számára, hogy higanyleválasztókat szereljenek fel szennyvízvezetékeikre. Az IAOMT 1984 óta vizsgálja a fogászati higany környezeti hatását, és ezt most is folytatja.
Klinikai táplálkozás és nehézfém-méregtelenítés a biológiai fogászatban
A tápláltsági állapot a páciens gyógyulási képességének minden aspektusát befolyásolja. A biológiai méregtelenítés nagymértékben függ a táplálkozási támogatástól, csakúgy, mint a periodontális terápia vagy bármilyen sebgyógyulás. Bár az IAOMT nem támogatja, hogy a fogorvosok feltétlenül maguk is táplálkozási terapeutákká váljanak, a táplálkozásnak a fogászat minden fázisára gyakorolt hatásának megbecsülése alapvető fontosságú a biológiai fogászatban. Ezért minden tagnak ismernie kell a higanyexpozícióból eredő szisztémás toxicitás csökkentésének módszereit és kihívásait.
Biokompatibilitás és szájgalvanizmus
A kevésbé nyíltan toxikus fogászati anyagok használatán túl azzal is növelhetjük praxisunk biokompatibilitási hányadosát, ha felismerjük, hogy az egyének biokémiai és immunológiai reakciói eltérőek. Az IAOMT tárgyalja a biokémiai egyéniséget és az immunológiai vizsgálatok megbízható módszereit, amelyek segítenek meghatározni a legkevésbé reaktív anyagokat, amelyeket minden egyes páciensnél használni lehet. Minél inkább szenved egy páciens allergiától, környezeti érzékenységtől vagy autoimmun betegségektől, annál fontosabbá válik ez a szolgáltatás. Amellett, hogy képesek immunreaktivitást kiváltani, a fémek elektromosan is aktívak. A szájgalvanizmusról már jóval több mint 100 éve beszélnek, de a fogorvosok általában figyelmen kívül hagyják ezt és következményeit.
Fluorid
A közegészségügy tudománya nem tudta igazolni, hogy a víz fluorozásának a gyermekek fogaira gyakorolt védő hatása valóban létezik, az állandó PR-nyilatkozatok és a lakosság körében ebből eredő széles körben elterjedt hit ellenére. Eközben egyre több a bizonyíték a fluorid emberi szervezetben való felhalmozódásának káros hatásaira. Az IAOMT azért dolgozott és fog továbbra is dolgozni, hogy tudományos eredmények, sőt szabályozási dokumentumok alapján naprakész értékelésekkel szolgáljon a fluorid-expozíció kockázatairól.
Biológiai parodontális terápia
Néha szinte úgy tűnik, mintha a fog a gyökércsatornarendszerével és lyukas ínyével egy olyan eszköz lenne, amellyel kórokozókat juttatunk belső terekbe, ahová nem tartoznak. Az IAOMT olyan forrásokat kínál, amelyek a biológiai fogászat szemszögéből vizsgálják újra a fogágyat és a parodontális zsebet. A kórokozók kimutatására és számuknak a kezelés során történő nyomon követésére használt módszerek az alapvető klinikai vizsgálattól a fáziskontrasztmikroszkóp klasszikus használatán át a BANA-tesztig és a DNS-szondákig terjednek. Vannak nem gyógyszeres eljárások a fertőzés megszüntetésére, valamint a mikrobaellenes gyógyszerek esetenkénti megfontolt alkalmazása. A lézerkezelés, az ózonkezelés, a zseböblítésre vonatkozó otthoni ápolási képzés és a táplálkozási támogatás mind relevánsak az IAOMT biológiai parodontális terápiáról szóló vitáiban.
Gyökérkezelés
A gyökérkezeléssel kapcsolatban ismét vita van a köztudatban. Ennek eredete a dentinális tubulusokban maradó mikrobapopulációk kérdésében rejlik, és abban, hogy az endodontikus technikák megfelelően fertőtlenítik-e azokat, illetve fertőtlenítve tartják-e vagy sem. Az IAOMT azon dolgozik, hogy megvizsgálja, hogyan válhatnak ezek a baktériumok és gombák anaerobokká, és hogyan termelhetnek erősen mérgező salakanyagokat, amelyek a fogból a cementumon keresztül a keringésbe diffundálnak.
Az állcsontok csontkinövése
Az arcfájdalom-szindrómák és a Neuralgia Inducing Cavitational Osteonecrosis (NICO) területén végzett újabb munka vezetett annak felismeréséhez, hogy az állcsontok gyakori helyszínei az iszkémiás csontkinövésnek, más néven aszeptikus nekrózisnak, ugyanúgy, mint a combfejben. Ennek eredményeképpen sok gyógyultnak tűnő foghúzási hely valójában nem gyógyult meg teljesen, és fájdalmat válthat ki az arc, a fej és a test más részein, valamint távoli testrészekben. Annak ellenére, hogy e helyek többsége valójában egyáltalán nem mutat tüneteket, a patológiai vizsgálat elhalt csont és lassan növekvő anaerob kórokozók kombinációját tárja fel a rendkívül mérgező salakanyagok levesében, ahol egyébként azt gondolnánk, hogy jó gyógyulás történt.
Huszonegyedik századi fogászat
A régi időkben, amikor az egyetlen helyreállító anyag az amalgám vagy az arany volt, és az egyetlen esztétikai anyag a műfogsor volt, szakmánknak nehéz volt teljesítenie küldetését és ugyanakkor biológiailag diszkriminatívnak lennie. Ma jobb fogászatot tudunk végezni, kevésbé mérgező, egyénre szabottabb és környezetbarátabb módon, mint valaha. Ugyanannyi választási lehetőség áll előttünk a hozzáállás terén, mint ahány technika és anyag. Ha egy fogorvos úgy dönt, hogy a biokompatibilitást helyezi előtérbe, akkor az a fogorvos várakozással tekinthet a hatékony fogászat gyakorlása elé, miközben tudja, hogy a pácienseknek a legbiztonságosabb élményt nyújtja az általános egészségük érdekében.
Látogasson el ingyenes online tanulási központunkba, hogy többet tudjon meg a biológiai fogászatról: