硬膜外脂肪腫症とは、脊髄硬膜外腔に脂肪が過剰に蓄積し、その結果、頭蓋腔が圧迫される疾患である。 重症例では、圧迫が症状として現れることがある。
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Epidemiology
発症者の統計は、根本的な原因を反映しています 5:
- glucocorticoid excess
- long term steroid administration (e.g., in Japan)。 喘息のため）：55％-最も多い
- 内因性クッシング症候群：3％
- 肥満症：25％
- 特発性。 17%
- Scheuermann病 10
- following spinal surgery 10
臨床像
症状はしばしば非特異的で、狭窄をもたらす他の変性脊椎疾患と類似する場合があります。
病理
肉眼では硬膜外腔に未包埋脂肪組織の異常集積が認められる。
X線画像特徴
硬膜外脂肪腫症は通常、下部腰椎レベルおよび/または下部胸椎レベルに発生する。 CTとMRIで描出可能であるが、後者の方が馬尾へのインピンジメントを確認しやすい。
MRI
硬膜外腔には、しばしば全身的な脂肪の過剰が認められます。 その結果、硬膜嚢が狭く見えたり、Y字型に見えたりすることもある。
Signal characteristics follow fat on all sequences:
- T1: high signal
- T1 (FS): shows fat suppression
- T2: high signal
治療と予後
ほとんどの場合、特定の治療の必要はありませんが、ステロイドと減量の必要性を検討するのは賢明な介入と言えるでしょう。
硬膜外ステロイド注射の使用は議論のあるところである。 既存の圧迫や硬膜外脂肪腫症の発症にステロイドが関与していることを理由に反対する著者もいる5。 また、疼痛管理に成功したという報告もある6,9。 硬膜外ステロイド注射は1回では硬膜外脂肪腫症を誘発しないと考えられている9.
一部の患者では症状が重く、手術による減圧が必要で、通常は成功する7,8,10.
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