多くの人が時折胸焼けや軽い酸の逆流を経験しますが、これらの症状が少なくとも週に2回発生したり、日常生活に支障がある場合、胃食道逆流症（GERD）と診断される可能性があります。
GERD は、頻繁に酸の逆流-食道に殺到する胃酸と胆汁酸塩の逆流によって食道に症状や損傷を引き起こす。
「それは主に通常の食道機能と通常の胃の空に制御する筋肉や神経の機能障害に起因します」ジェームズ C. レイノルズ MD、AGAF、FACP、FACG、胃腸科医は言うペンの医学での医学の教授。 “しかし、良いニュースは、GERDは治療可能であり、治癒することができるということです。”
Diabetes and GERD
GERD は神経障害または神経損傷と肥満の両方に関連しているので、糖尿病を持つ人々は酸逆流症の発症リスクが高くなるのである。 2013年のある研究によると、「糖尿病における胃食道逆流症状の有病率は41％にもなる可能性があります」
「1型の人の場合、そのメカニズムは長年の不十分な血糖コントロールによる神経損傷に完全に関連しています」とReynolds博士は述べています。 「1型は、便秘、下痢、胃不全麻痺、GERDなど、消化管の問題を発症する危険因子であることが明確に示されており、これらはすべて血糖コントロールの改善によって改善することができます」
2型に関しては、肥満はGERD、食道潰瘍、最も深刻な合併症であるバレット食道、食道がん発症の危険因子の大きな危険因子となるのだそうです。
「神経にダメージを与える可能性のある糖尿病の管理が不十分な場合、2型ではこれらすべての症状のリスクが指数関数的に高まります」とReynolds博士は言います。「さらに、網膜症や足に問題がある場合、食道の問題も同様にある可能性があります」と彼は付け加えます。
GERDのメカニズム
GERDは、食道から胃への入り口を隔てる括約筋が弱くなったり、本来は緩むべきなのに緩んだりすることで発症します。 食事をすると括約筋は開き、食べ物が胃の中に入っていくのを許します。 しかし、GERDでは、食後に括約筋が完全に閉じないため、酸が食道に逆流します。
食道の粘膜は、胃内容物の酸性を処理する能力がないため、喉や口の中に灼熱感を感じるようになるのです。 また、食道の粘膜が酸に長時間さらされると、細胞が変化して食道の細胞とは思えなくなり、胃の細胞のような外観になります。 3572>
治療法
GERDの治療薬には、市販の制酸剤、ヒスタミン2阻害剤、プロトンポンプ阻害剤（PPI）などがあり、胃酸の量を減らすために服用することが可能です。 胃排出に問題がある場合は、プロキネティック薬や抗生物質の投与が勧められることもあります。 人によっては、約2週間のPPI服用で食道びらんが治ることもありますが、処方薬による長期管理が必要な場合もあります。
PPIの長期服用には、腎臓病、認知症、骨折、感染症、ビタミン・ミネラル不足などいくつかの悪影響が指摘されていますが、実際にこれらの合併症を引き起こすリスクは低いか非常に低くなっています。
外科的治療
難しい症例では、手術が処方されることもあります。
逆流は、食道と胃の間の筋肉が十分に閉じていない場合によく起こります。 食道裂孔ヘルニアは、GERDの症状を悪化させることがあります。
これらの問題に対処するための最も一般的な手術は、外科医が食道裂孔ヘルニアを修復し、食道の端の周りに胃の上部を縫い付けるニッセンファンドプリックです。
これは、胃酸や食べ物が胃から食道に流れ込むのを防ぐのに役立ちます。
もう一つの、あまり採用されていない方法は、内視鏡によるラップ形成で、内視鏡（柔軟な道具に特別なカメラをつけたもの）を口から食道まで通して行います。 この器具を使って、医師は食道と胃の境目に小さなクリップを留置します。 このクリップは、食物や胃酸が逆流するのを防ぐのに役立ちます。
手術後は胸やけなどの症状が改善されるはずですが、人によっては薬を飲み続けなければならない場合もあります。 また、症状が再発した場合、胃がきつく包まれていた場合、新たに食道ヘルニアが発症した場合、再手術が必要になる場合もあります。
行動的変化
肥満の場合、体重を減らすことでGERDを減らすことができますし、禁煙や大量・脂肪分の多い食事を避けることができます。 「
博士レイノルズは、低脂肪の食事は、胃がよりよく空にすることができ、あなたの体重を維持するのに役立ちますので、ポンドを増加し、あなたの糖尿病を悪化させないなど、いくつかの理由のために良いですが、おそらく最高のアドバイスは、食後すぐに横になっていないことです、とレイノルズ博士は述べています。 「胃があるべきように空になっていないので、食事を消化する前に寝てしまうと、胃酸が食道に流れ込み、GERDを悪化させます」
これは、寝る前にスナックを食べるように指示されている糖尿病の人に問題をもたらす可能性がありますが、博士は「絶対にダメだ」と述べています。 この問題に対処するために、ジョスリン糖尿病クリニックは、特定のインスリン療法を行っている人や、早朝に低血糖になったことがある人は、インスリンの量を減らしたり、飲む時間を変えたりできないか、医療機関に相談するよう勧めています。
おやつが必要な場合は、脂肪分の非常に少ない食品に限定することをお勧めします。
食事と運動
人によっては、特定の食品を排除した食事が症状を改善するかもしれませんが、制限付きの食事計画を続けようとすることは難しい場合があると博士は指摘します。
「酸欠の薬はとても効果的で、食べ物をすべて排除して生活をコントロールすることは、社会生活や家庭生活に大きなダメージを与えることがわかりました」と、彼は言います。 「でも、本当にやりたい人がいれば、それはとても役に立つことなのです。”
特定の食品が自分の状態を悪化させるかどうかを確認するために興味を持っている人のために、トラック糖尿病編集委員会メンバーエイミーヘス-フィッシュル、MS、RD、LDN、BC-ADM、CDEは、避けるために食品に提案を提供しました。
- 高脂肪食品
- 柑橘類
- チョコレート
- 玉ねぎ
- ニンニク
- 辛いもの
- カフェイン
- ミント
- アルコール
- トマト
など
ヘキサメトリーまた、Fishlは食物繊維と野菜の量を増やし、赤身の肉と健康的な脂肪（アボカドを選択することを推奨しています。 くるみ、亜麻仁、オリーブオイル）。
また、運動は推奨されていますが、腹筋やウェイトリフティングなど腹腔を圧迫するような運動は、特に食後すぐには避けるべきです。
「食後に少し歩くと、消化を助け、カロリーの消費を助け、おそらく体重減少にも役立つでしょう。