Den amerikanska Medicare hospice-förmånen har under de senaste åren utvidgats avsevärt till att även omfatta vårdhem (NH). Denna litteraturöversikt fokuserar på tillhandahållandet av NH-sjukhusvård och utforskar dess tillväxt och effekten av sådan vård på NH-invånare, kostnads- och effektivitetsimplikationer för NH-hemmen och regeringen samt politiska utmaningar och viktiga områden för framtida forskning. Även om användningen av hospice är relativt blygsam bland NH-invånare är dess ökade tillgänglighet mycket lovande. Som ett alternativ till traditionell NH-vård har hospice visat sig ge högkvalitativ vård i livets slutskede och erbjuda fördelar, t.ex. minskade sjukhusinläggningar och förbättrad smärtbehandling. Det har också visat sig att tillhandahållandet av NH-sjukhus har positiva effekter på personer som inte bor på sjukhus, vilket tyder på indirekta fördelar för NH:s kliniska praxis. Det är viktigt att utvidga hospiceverksamheten på de nationella sjukhusen medföra utmaningar, både i kliniskt och politiskt hänseende. Forskning har visat att samarbetet mellan NH och hospice kräver effektiv kommunikation kring invånarnas förändrade vårdbehov och att en rad hinder kan försvåra integrationen av hospice- och NH-vård. Dessutom innebär den förändrade sammansättningen av hospicepatienter, inklusive ökad användning av hospice för personer med tillstånd som demens, en utmaning för Medicares policy för betalning och berättigande till hospice. Hittills har det inte gjorts mycket forskning om jämförelse av hospicekostnader, serviceintensitet och vårdkvalitet i olika miljöer, vilket beror på att forskarna har haft tillgång till få jämförande uppgifter. Centers for Medicare & Medicaid Services har vidtagit åtgärder för att samla in dessa uppgifter, och ytterligare forskning behövs för att belysa vilka förbättringar, om några, som är nödvändiga för Medicares hospiceprogram.
