O benefício do hospital nos Estados Unidos expandiu-se consideravelmente para o ambiente do lar de idosos (NH) nos últimos anos. Esta revisão da literatura enfoca a provisão de NH hospice, explorando seu crescimento e o impacto de tais cuidados sobre os residentes de NH, implicações de custo e eficiência para NHs e governo, e desafios de políticas e áreas importantes para pesquisas futuras. Embora a utilização dos hospícios seja relativamente modesta entre os residentes de NH, o aumento de sua disponibilidade é uma grande promessa. Como uma alternativa aos cuidados tradicionais de NH, os hospícios têm demonstrado oferecer cuidados de alta qualidade no final da vida e oferecer benefícios, como a redução de hospitalizações e um melhor controle da dor. A prestação de cuidados paliativos de NH também demonstrou ter efeitos positivos sobre os residentes não hospitalares, sugerindo benefícios indiretos nas práticas clínicas de NH. É importante ressaltar que a expansão do hospital de NH traz desafios, tanto na dimensão clínica quanto nas políticas. As pesquisas demonstraram que as colaborações entre os hospitais de NH exigem uma comunicação eficaz em torno das mudanças nas necessidades de cuidados dos residentes e que uma série de barreiras pode impedir a integração dos cuidados com o hospedeiro e o NH. Além disso, as mudanças na mistura de casos de pacientes internados em hospitais, incluindo o aumento do uso de hospitais por indivíduos com doenças como demência, apresenta desafios para as políticas de pagamento e elegibilidade de hospitais do Medicare. Até o momento, tem havido pouca pesquisa comparando os custos dos cuidados paliativos, a intensidade do serviço e a qualidade dos cuidados em todos os ambientes, refletindo o fato de que poucos dados comparativos têm sido disponibilizados aos pesquisadores. Os Centros de Medicare & Medicaid Services têm tomado medidas para a recolha destes dados, e é necessária mais investigação para lançar luz sobre quais os refinamentos, se houver, são necessários para o programa de cuidados paliativos Medicare.
