Medicare, a companhia de seguros do governo para todos acima de 65 anos (e para os deficientes) paga taxas aos médicos de cuidados primários que garantem a falência.
Adicionalmente, 70% dos hospitais nos Estados Unidos perdem dinheiro em pacientes do Medicare. Isso mesmo, para cada paciente com mais de 65 anos de idade, custa ao hospital mais para prestar cuidados do que o governo reembolsa. É por isso que a Mayo Clinic disse que não aceitará pagamentos do Medicare para visitas de médicos de cuidados primários. O Mayo recebe-o. Em todo o país, os médicos são pagos 20% menos pelo Medicare do que pelos pagadores privados. Se você não receber uma quantia sustentável, você não pode compensá-lo em volume. Só não sai a lápis.
Mayo perdeu $840 milhões no ano passado no Medicare. Como Mayo é considerado um modelo nacional de cuidados de saúde eficientes, se eles estão perdendo dinheiro, isso não augura nada de bom para o resto de nós que somos muito menos eficientes e que temos menos recursos para o cuidado integrado do paciente. Em vez de pagamentos Medicare para visitas clínicas, Mayo vai começar a cobrar aos pacientes uma taxa de US $ 2.000 para os pacientes a serem vistos em sua clínica em Glendale, Arizona. Tal como um “retentor”, esta taxa cobrirá uma visita física anual e três outras visitas médicas. Cada paciente também será cobrada uma taxa administrativa anual de $250.
Os médicos de cuidados primários estão na linha de frente dos cuidados ao paciente e os pacientes seniores são os que consomem mais tempo. O paciente médio do Medicare toma 11 medicamentos diferentes. Basta reabastecer e coordenar a medicação pode ocupar uma visita inteira ao consultório, sem abordar outras preocupações de saúde. Eu concedo a todos os pacientes do Medicare uma visita de 1/2 hora porque eu estaria cronicamente atrasado se eu não o fizesse. Depois de pagar despesas de escritório, estou falido com Medicare.
Não dou as boas-vindas ao 65o aniversário dos meus pacientes, mas continuo a vê-los porque eu amo os meus pacientes idosos. Não brinca, eu realmente adoro ser o médico deles. Eles são gratos e respeitosos e têm condições de saúde interessantes. Eu sou capaz de vê-los porque eu faço minha renda a partir da minha posição administrativa e eu tenho pacientes particulares pagos.
Sad mas é verdade. A menos que tenhamos uma verdadeira reforma de pagamento que valorize os cuidados primários e pague pela coordenação dos cuidados, temo que os pacientes do Medicare não vão encontrar médicos dispostos o suficiente que aceitem o Medicare no futuro.
Tony Brayer é um médico de medicina interna que blogs no EverythingHealth.
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