În utilizarea termenului de stomatologie biologică, nu încercăm să stabilim o nouă specialitate pentru stomatologie, ci mai degrabă să descriem o filozofie care se poate aplica tuturor fațetelor practicii stomatologice și asistenței medicale în general: Căutați întotdeauna cea mai sigură și mai puțin toxică modalitate de a îndeplini misiunea de tratament, toate obiectivele stomatologiei moderne, și faceți acest lucru pășind cât mai ușor posibil pe terenul biologic al pacientului. O abordare mai biocompatibilă a sănătății orale este semnul distinctiv al stomatologiei biologice.
Făcând distincții – unele evidente, iar altele subtile – între materialele și procedurile disponibile, putem reduce impactul asupra răspunsurilor biologice ale pacienților noștri. Sentimentul nostru de datorie de a milita pentru bunăstarea pacienților noștri ar trebui să facă din biocompatibilitate o prioritate ridicată, iar faptul că acum există atât de multe modalități noi de a face ca stomatologia să funcționeze mai bine ne oferă oportunitatea de a face exact acest lucru.
Academia Internațională de Medicină Orală și Toxicologie (IAOMT) este o organizație pentru acel grup de stomatologi, medici și cercetători aliați care consideră biocompatibilitatea ca fiind prima lor preocupare și care cer dovezi științifice ca fiind criteriul lor cheie. Începând din 1984, membrii acestui grup examinează, consemnează și sprijină cercetarea privind distincțiile care pot face ca practica dentară să fie mai acceptabilă din punct de vedere biologic. Această atitudine de „stomatologie biologică” poate informa și se poate intersecta cu toate subiectele de conversație în domeniul sănătății, unde bunăstarea gurii este o parte integrantă a sănătății întregii persoane.
Mercurul dentar
Dovezile științifice au stabilit dincolo de orice îndoială două propoziții: 1) Amalgamul eliberează mercur în cantități semnificative, creând expuneri măsurabile la persoanele cu obturații și 2) Expunerea cronică la mercur în cantitatea eliberată de amalgam crește riscul de vătămare fiziologică.
Dentiștii care se angajează în înlocuirea electivă a obturațiilor din amalgam au fost criticați de colegii lor pentru că își expun în mod inutil pacienții la mercur suplimentar în timpul procesului de șlefuire a obturațiilor vechi. Cu toate acestea, dentiștii „fără mercur” sunt cei care sunt cei mai conștienți de această problemă. Prezentăm proceduri verificate științific pentru reducerea și minimizarea considerabilă a expunerii la mercur, pe care tot personalul cabinetului stomatologic ar trebui să le învețe și să le urmeze pentru propria protecție și pentru protecția pacienților lor.
În plus, autoritățile din domeniul apelor reziduale din întreaga lume sunt pe urmele dentiștilor. Cabinetele stomatologice au fost identificate în mod colectiv ca fiind principala sursă de poluare cu mercur în apele uzate municipale, iar acestea nu înghit scuza că amalgamul este stabil și nu se descompune. În multe jurisdicții există măsuri de reglementare care impun cabinetelor stomatologice să instaleze separatoare de mercur pe conductele lor de apă uzată. IAOMT a examinat impactul asupra mediului al mercurului dentar încă din 1984 și continuă să facă acest lucru și în prezent.
Nutriție clinică și detoxifiere a metalelor grele pentru stomatologia biologică
Starea nutrițională are un impact asupra tuturor aspectelor legate de capacitatea de vindecare a pacientului. Detoxifierea biologică depinde în mare măsură de suportul nutrițional, la fel ca și terapia parodontală sau orice vindecare a rănilor. Deși IAOMT nu pledează pentru ca medicii dentiști să devină neapărat ei înșiși nutriționiști, o apreciere a impactului nutriției asupra tuturor fazelor stomatologiei este esențială pentru stomatologia biologică. Astfel, toți membrii ar trebui să fie familiarizați cu metodele și provocările de reducere a toxicității sistemice care derivă din expunerea la mercur.
Biocompatibilitate și galvanism oral
În plus față de utilizarea materialelor dentare care sunt mai puțin toxice în mod evident, putem crește coeficientul de biocompatibilitate al practicii noastre prin recunoașterea faptului că indivizii variază în ceea ce privește răspunsurile lor biochimice și imunologice. IAOMT discută despre individualitatea biochimică și despre metode solide de testare imunologică pentru a ajuta la determinarea materialelor cel mai puțin reactive care trebuie utilizate cu fiecare pacient în parte. Cu cât un pacient suferă mai mult de alergii, sensibilitate la mediu sau boli autoimune, cu atât mai important devine acest serviciu. În afară de puterea lor de a provoca reactivitate imunitară, metalele sunt, de asemenea, active din punct de vedere electric. Despre galvanismul oral se vorbește de mai bine de 100 de ani, dar medicii dentiști ignoră, în general, acest lucru și implicațiile sale.
Fluorura
Știința principală de sănătate publică nu a reușit să verifice faptul că există cu adevărat un efect protector al fluorizării apei asupra dinților copiilor, în ciuda declarațiilor constante de relații publice și a credinței larg răspândite care rezultă în rândul populației generale. Între timp, dovezile privind efectele nocive ale acumulării de fluorură în corpul uman continuă să se adune. IAOMT a muncit și va continua să muncească pentru a oferi evaluări actualizate ale riscurilor expunerii la fluor pe baza unor descoperiri științifice și chiar a unor documente de reglementare.
Terapia parodontală biologică
Atunci aproape că pare că un dinte, cu sistemul său de canale radiculare și gingiile care prezintă scurgeri, este un dispozitiv de injectare a agenților patogeni în spații interne unde nu au ce căuta. IAOMT oferă resurse care revizitează tubul dentinar și buzunarul parodontal din perspectiva stomatologiei biologice. Metodele utilizate pentru detectarea agenților patogeni și monitorizarea numărului acestora pe parcursul tratamentului variază de la examenul clinic de bază la utilizarea clasică a microscopului cu contrast de fază până la testul BANA și sondele ADN. Există proceduri non-medicamentoase pentru eliminarea infecției, precum și utilizarea ocazională și judicioasă a medicamentelor antimicrobiene. Tratamentul cu laser, tratamentul cu ozon, instruirea îngrijirii la domiciliu în irigarea buzunarelor și suportul nutrițional sunt toate relevante pentru discuțiile IAOMT despre terapia parodontală biologică.
Canale radiculare
Există din nou o controversă în conștiința publicului cu privire la tratamentul de canal. Originea se află în problema populațiilor remanente de microbi din tubulii dentinari și dacă tehnicile endodontice le dezinfectează sau nu în mod adecvat sau le mențin dezinfectate. IAOMT se străduiește să examineze modul în care aceste bacterii și organisme fungice pot deveni anaerobe și pot produce deșeuri foarte toxice care se difuzează în afara dintelui, prin cement și în circulație.
Oteonecroza oaselor maxilare
Lucrările recente în domeniul sindroamelor de durere facială și al Neuralgiei care induce osteonecroza cavitară (NICO) au dus la realizarea faptului că oasele maxilare sunt un loc frecvent de osteonecroză ischemică, cunoscută și sub numele de necroză aseptică, la fel cum se întâlnește la nivelul capului femural. Ca urmare, multe locuri de extracție care par să se fi vindecat nu s-au vindecat de fapt complet și pot declanșa dureri în alte părți ale feței, capului și în părți îndepărtate ale corpului. Chiar dacă cele mai multe dintre aceste situsuri nu prezintă de fapt niciun simptom, examinarea patologică dezvăluie o combinație de os mort și agenți patogeni anaerobi cu creștere lentă într-o supă de deșeuri foarte toxice acolo unde altfel am crede că a avut loc o vindecare bună.
Odontologia secolului XXI
În vremurile vechi, când singurele materiale de restaurare erau amalgamul sau aurul și singurul material estetic erau dinții de proteză, profesiei noastre îi era greu să își îndeplinească misiunea și să fie în același timp discriminatorie din punct de vedere biologic. Astăzi, putem face o stomatologie mai bună, într-un mod mai puțin toxic, mai individualizat, mai prietenos cu mediul decât oricând. Avem în fața noastră la fel de multe opțiuni de atitudine ca și tehnici și materiale. Atunci când un dentist alege să pună biocompatibilitatea pe primul loc, acel dentist poate aștepta cu nerăbdare să practice o stomatologie eficientă, știind în același timp că pacienților li se oferă cea mai sigură experiență pentru sănătatea lor generală.
Vizitați Centrul nostru de învățare online gratuit pentru a descoperi mai multe despre stomatologia biologică: