Sacrospinous Ligament

Beskrivning

Sacrospinous ligament (litet/anteriort sacrosciatiskt ligament i sakroiliakaleden) är ett bäckenligament. Det är ett tunt triangulärt band och ca 3,8-4,6 cm långt.

Det sacrospinösa ligamentets fibrer är sammanblandade med det sacrotuberösa ligamentet. Posteriört passerar det sacrotuberösa ligamentet bakom det sacrospinösa ligamentet. Framåt täcker det sacrospinösa ligamentet coccygeusmuskeln. Det fästs från ischias ryggrad och den yttre kanten av korsbenet och coccyx.

Anslutningar

Det sacrospinösa ligamentet fungerar som en gräns för det större och mindre ischiasforamen. Det större ischiasforamen ligger ovanför ligamentet och ger utrymme för de övre gluteala nerverna och kärlen att komma ut ur bäckenet samtidigt som det fungerar som en passage för de nedre gluteala kärlen och nerverna, ischiasnerven och de bakre femorala kutana nerverna att passera igenom och komma ut ur bäckenet.

Det mindre ischiasforamen ligger under ligamentet och överför senan av obturator internus, dess nerv och de inre pudendala kärlen och nerverna

Funktion

Ligamenten sacrospinous och sacrotuberous bidrar till bäckenets stabilitet. Ligamentet arbetar tillsammans med det sacrotuberösa ligamentet för att förhindra rotation av illum förbi sacrum och på så sätt förhindra överdriven vridning av bäckenet, smärta i ländryggen och belastning av SIJ.

Klinisk relevans

Sakrospinös fixering/ Illeococcygeus suspension är ett ingrepp där vaginans spets sys ihop med det sacrospinösa ligamentet. Detta ingrepp rekommenderas till patienter med uterus- och vaginalprolaps eftersom det kan ge robustare stöd än den försvagade bäckenprolapsen.

Pudendalsnervens instängning mellan sacrotuberus och sacrospinösa ligamentet är en av de vanligaste orsakerna till pudendalsnervens neurologiska manifestationer som kan orsaka bäckensmärta. Med ett stramt ligament refereras smärtan ner till den centrala aspekten baksidan av låret.

Referens

1. Hammer N, Steinke H, Slowik V, Josten C, Bohme J, Spanel-Borowski. Sacrotubetous och sacrospinous ligament – en virtuell rekonstruktion . 2009 oktober. Tillgänglig från:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19457648/ (senast besökt 18/11/2020)
2. 2.0 2.1 https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Sacrospinous-ligament
3. Til L.Working with Sacrotuberous Ligaments.Associated Bodywork & Massage Professionals.2012 September. ABMP Publishing
4. Guenevere Rae. Sacrospinous och sacrotuberous Ligaments. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=UG2e1QlMTqk&feature=youtu.be
5. Sandip P, Rodney A, Peter K, Shlomo R. 29 december 2004. Kvinnlig urologi, urogynekologi och dysfunktion vid urinering. ISBN 0-8247-5426-3.
6. Green Journal. Sacrospinous Ligament Fixation- An Instructional Video filmad med hjälp av ett teleskop. Tillgänglig från;https://www.youtube.com/watch?v=qEVRtaIfyqU&feature=youtu.be
7. Kaur J, Singh P. Pudendal Nerve Entrapment Syndrome. InStatPearls 2019 Jun 21. StatPearls Publishing.