Kobbermangel er en tilstand, som ofte er underdiagnosticeret eller forveksles med andre sundhedsproblemer. Det kan opstå af forskellige årsager, men det sker hovedsageligt på grund af lavt kobberindtag gennem kosten. Selv en mild mangel kan sænke immunforsvaret og forårsage træthed. Alvorlig kobbermangel kan derimod føre til alvorlige helbredsproblemer og i ekstreme tilfælde til døden.
Kobber tilhører en lille gruppe af metaller, der spiller en vigtig rolle for menneskers sundhed. Den menneskelige krop kan dog ikke fremstille kobber, og vi er derfor nødt til at forsyne vores krop med kobber fra eksterne kilder. Kobbermangel opstår hovedsagelig, når vi indtager for lidt kobber via kosten.
Der er desværre moderne forskning, der har vist, at de fleste mennesker på trods af den almindelige opfattelse ikke indtager tilstrækkelige mængder kobber. Faktisk har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for nylig bemærket, at kobbermangel sandsynligvis er et almindeligt og verdensomspændende fænomen. Selv om dette omfatter en stor del af befolkningen med marginal eller “mild” kobbermangel, udgør det stadig et problem, da selv en mild mangel kan forringe ens helbred på subtile måder.
I denne vejledning vil vi se på de almindelige syndere bag kobbermangel, de problemer det kan forårsage, og hvordan du kan behandle det.
Kobberets betydning for kroppen
Kobber er et af de essentielle mineraler, der er nødvendige for, at mange vigtige processer i kroppen kan fungere korrekt. Ved at binde sig til visse proteiner hjælper det med at producere enzymer, der fungerer som katalysatorer for en række kropsfunktioner.
For at nævne nogle få spiller kobber en vigtig rolle i at levere energi til kroppen, omdanne melanin til pigmentering af huden og i dannelsen af kollagen og elastin (og dermed vedligeholdelse og reparation af bindevæv). Den sidste proces er især vigtig for hjertet og arterierne.
Dertil kommer, at kobber er afgørende for immunsystemets korrekte funktion. Det hjælper kroppen på mange måder, lige fra produktionen af hvide og røde blodlegemer og optagelsen af jern hele vejen til at sikre en korrekt hjerne- og nervefunktion.
Med andre ord påvirker mangel på dette vigtige metal alle de tidligere nævnte processer og kan endda føre til yderligere komplikationer.
Hvor meget kobber findes der i kroppen, og hvor meget har vi brug for om dagen?
Den voksne krop indeholder ca. 0,6-0,95 milligram kobber pr. pund kropsvægt (1,4-2,1 mg/kilogram). Når man ser på en sund person, der vejer 60 kg (130 pund), svarer det til ca. 0,1 g kobber.
Den anbefalede mængde kobberindtag pr. dag (mikrogram/dag) varierer afhængigt af alder, køn og andre faktorer:
- 0-6 måneder: 200 mcg/dag (AI eller tilstrækkeligt indtag);
- 7-12 måneder:
- 7-12 måneder: 220 mcg/dag (AI);
- 1-3 år:
- 1-3 år: 340 mcg/dag;
- 4-8 år: 440 mcg/dag;
- 9-13 år:
- 9-13 år: 700 mcg/dag;
- 14-18 år: 700 mcg/dag;
- 14-18 år: 890 mcg/dag;
- 19+ år: 890 mcg/dag;
- 19+ år: 900 mcg/dag;
- Graviditet (alle aldre): 1.000 mcg/dag;
- Atlæring: 1.000 mcg/dag;
Kobber findes naturligt i mange forskellige typer fødevarer samt i kobberholdigt vand, som kan fremstilles med en kobbervandflaske. Mens du sikrer, at der kommer nok kobber i kroppen, bør du også tage hensyn til interessen i ikke at overskride de anbefalede øvre grænser.
Hvis du mener, at du bør øge dit eller dit barns kobberindtag, er det altid bedst at konsultere en sundhedsprofessionel først.
Hvad forårsager kobbermangel?
Der er flere syndere bag kobbermangel. De spænder fra ernæring og livsstil til genetik. Et simpelt svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager kobbermangel, er, at kobbermangel opstår, når kobber ikke tilføres eller optages i kroppen i de nødvendige mængder.
Risikofaktorerne, der kan føre til et lavere kobberindhold i kroppen, omfatter:
Lavt indtag af kobber i kosten
Simpelt sagt, hvis du ikke indtager tilstrækkeligt med kobber regelmæssigt, vil kroppen binde eller skylle det kobber, du allerede har, ud og begynde at mangle det, hvis det ikke bliver genopfyldt. Dette fænomen kan ske, hvis du regelmæssigt spiser fødevarer med lavt kobberindhold uden at indføre mere variation i din kost.
Vegetarer har f.eks. større risiko for at få kobbermangel, fordi de typisk spiser vegetariske fødevarer, hvor kobberets biotilgængelighed er lav. Som en undersøgelse forklarer, kan mineralets biotilgængelighed blive påvirket af den øgede tilstedeværelse af fibre, fytinsyre og oxalsyre. Dette bør være bekymrende, når indtaget af uraffineret korn er højt og kobberindtaget lavt.
Personer med kroniske sygdomme, der resulterer i lavt fødeindtag, såsom alkoholikere og personer med spiseforstyrrelser, er også i risiko for at indtage lave mængder kobber på grund af den rene mangel på nødvendige næringsstoffer, der ellers er til stede i fødevarerne.
En anden almindelig risiko for at få kobbermangel er, når en patient holdes på total parenteral ernæring i lange perioder uden ordentlig kobbertilskud.
Risikoen for kobbermangel kan også være højere blandt ældre og sportsfolk på grund af særlige behov, som øger deres daglige kobberbehov.
Prenatal og postnatal kobbermangel
Kobbermangel under graviditeten kan også give problemer for barnet. Det skyldes, at barnet får de nødvendige næringsstoffer fra moderen. I tilfælde af kobber kan en mor, der mangler det nødvendige kobber, udsætte sit barn for risiko for fødselsdefekter, alvorlige vækstproblemer og dødelige genetiske sygdomme. Jo større kobbermangel hos moderen, jo større er risikoen for barnets helbred.
Nyfødte børn er også i risiko for at få kobbermangel på grund af en kobberfattig kost. I det væsentlige får spædbørn, der ammes eller fodres med beriget modermælkserstatning, de nødvendige mængder kobber. På den anden side har spædbørn, der får komælk, eller for tidligt fødte børn, der gennemgår en hurtig vækst på en kobberfattig kost, en høj risiko for ernæringsmæssig kobbermangel.
Den konkurrerende trio: Zink, jern og kobber
Kobbermangel kan fremkaldes af udvalgte mineraltilskud, især zink og jern. Dette skyldes, at disse tre vigtige mineraler opfører sig på en konkurrerende måde. Når der er et overskud af et af disse mineraler, blokeres tarmabsorptionen af kobber, og det forbliver sådan, indtil overskuddet er elimineret. Denne proces virker begge veje; et højt kobberindtag kan påvirke zink- og jernindtaget og omvendt.
Zink har vist sig at forårsage kobbermangel under omstændigheder, hvor der har været et højt zinkindtag i en periode, hvilket har ført til anæmi og andre sundhedsproblemer. Det er faktisk blevet konstateret, at 62 % af patienterne har fået ordineret zink i doser, der er høje nok til at forårsage kobbermangel. For at undgå zinkinduceret kobbermangel bør forholdet mellem zink- og kobberindtag ikke overstige 30:1.
Det samme gælder for højt jernindtag, som har vist sig at påvirke kobberindtaget negativt, hvilket igen resulterer i anæmi, kardiovaskulære problemer og andre kobberrelaterede sundhedsproblemer. Selvom jerninduceret kobbermangel ikke er så almindelig som en, der er forårsaget af zink, er det ikke desto mindre noget, du skal være opmærksom på.
Selv om alle disse mineraler er meget vigtige for kroppen, er det også vigtigt at opretholde en sund balance med hensyn til indtag. Den nuværende anbefalede kosttilførsel af zink er ca. 8 mg/dag for kvinder og 11 mg/dag for mænd. For jern er det nuværende RDA for voksne i alderen 19-50 år 8 mg/dag for mænd og 18 mg/dag for kvinder.
De anbefalede værdier varierer dog afhængigt af alder og andre faktorer, f.eks. graviditet eller amning.
Malabsorption af kobber i tarmen
Visse tilfælde kan føre til nedsat absorption af kobber i tarmen, selv om man indtager tilstrækkeligt med kobber. Ud over malabsorption forårsaget af høje zink- og jernmængder kan kobberabsorptionen også blokeres af store mængder C-vitaminindtag (mere end 1500 mg/dag) af samme årsag som med zink og jern: konkurrence om absorptionen.
Den mest almindelige årsag til kobbermangel er nedsat absorption i forbindelse med kirurgi på mave-tarmsystemet. Dette kan omfatte en gastrisk bypass, gastrektomi og kirurgi i det øvre gastrointestinale system.
Der kan desuden være problemer i forbindelse med kobberabsorptionen, hvis du lider af malabsorptionssyndrom, såsom cøliaki eller inflammatorisk tarmsyndrom. I et sådant tilfælde er din krop ikke i stand til fuldt ud at optage alle næringsstoffer i den mad, du indtager, hvilket fører til kobbermangel og andre næringsstofmangler.
Hereditære lidelser – Menkes sygdom
Menkes sygdom er en genetisk mutation, der påvirker kobber-transportproteinet ATP7A, hvilket fører til alvorlig kobbermangel. Den er karakteriseret ved et særpræget stålfarvet, knudret hår, slappe muskler, kramper, hypotermi, vækstsvigt og forringelse af nervesystemet.
Denne sygdom opstår i den tidlige til midterste barndom og rammer generelt mandlige spædbørn. Kvindelige børn af en moder, der er bærer, har en lige stor chance for at være bærer af sygdommen, men ikke blive ramt af den.
Virkningerne af kobbermangel
Afhængigt af manglens sværhedsgrad kan kobbermangel føre til nogle af følgende helbredsproblemer:
- Anemi;
- Svækket immunforsvar;
- Øget risiko for infektioner;
- Lav kropstemperatur;
- Hud- og hårdepigmentering;
- Osteoporose;
- Benbrud i knoglerne;
- Skjoldbruskkirtelproblemer;
- Tab af hud;
- Væksthæmning;
- Forsinket pubertet;
- Skader på hjernevæv og nervesystem;
- Hjerte- og kardiovaskulær sygdom; og
- Andre komplikationer.
Symptomerne på kobbermangel
Kobbermangel tager tid om at udvikle sig og vise symptomer. Faktisk kan man være i mangel uden at vide det, indtil manglen bliver mere alvorlig. Der er dog nogle få tegn, der kan pege på mangel.
Mattræthed
Da kobber spiller en vigtig rolle i dannelsen af de røde blodlegemer, bliver kroppen, når der er mangel på kobber, tømt for den nødvendige ilt, som hjælper vores krop til at fungere korrekt. Med andre ord udvikler vi anæmi, hvilket påvirker vores energiniveau.
Dertil kommer, at cellerne bruger kobber til at generere adenosintrifosfat (ATP), som er den vigtigste energikilde for vores krop. Når der er mangel på kobber, kan kroppen ikke generere nok ATP, hvilket resulterer i svaghed og træthed.
Smerter, følelsesløshed, svaghed og forstyrret humør
Kobber spiller en vigtig rolle i produktionen og vedligeholdelsen af myelin. Dette er et stof, der omslutter nerverne og letter kommunikationen af signaler i hele nervesystemet. Derudover er et kobberholdigt enzym også ansvarligt for at omdanne dopamin til noradrenalin, hvilket resulterer i humørforstyrrelser.
Manglen på kobber kan resultere i neurologiske tilstande som:
- Myelopati, som forårsager nedsat kropsfunktion, smerte og svaghed;
- Perifer neuropati, som forårsager svaghed, følelsesløshed og smerte, der normalt føles i hænder og fødder; og
- Indefekt syntese af neurotransmittere, som kan forårsage nedsat følelse af nydelse og belønning og andre humørrelaterede problemer.
Hyppige forkølelser og sygdomme
En krop med kobbermangel er en krop med et svækket immunforsvar. Det skyldes, at kobber hjælper med at danne hvide blodlegemer. Kroppens kompromitterede evne til at bekæmpe patogener resulterer i hyppige forkølelser og andre infektioner.
Problemer med hukommelse og indlæring
Kobbermangel kan føre til problemer med indlæring og hukommelse. Det skyldes, at hjernen har brug for kobber for at fungere korrekt og udvikle sig. Mere præcist bruges kobber af enzymer, der leverer energi til hjernen og hjælper med hjernens evne til at forsvare sig selv og videresende signaler til kroppen.
Vanskeligheder med at gå
Nervesystemet er afhængig af kobber på grund af visse enzymer, der kræver det for at opretholde optimal sundhed i rygmarven. Det gør de ved at isolere det, hvilket resulterer i en bedre signalrelæ mellem kroppen og hjernen. Når der er mangel på kobber, videresendes disse signaler ikke effektivt, hvilket resulterer i tab af koordination og ustabilitet.
Svage og skrøbelige knogler
Også kendt som osteoporose, er denne tilstand blevet forbundet med lavere kobbermængder i kroppen. Det skyldes, at kobber er med til at skabe tværbindinger inde i knoglerne, som sikrer, at knoglerne er stærke og sunde. Derudover bidrager kobber til dannelsen af osteoblaster, som er celler, der hjælper med at omforme og styrke knoglevævet.
Koldfølsomhed
Kobbermangel påvirker negativt skjoldbruskkirtlens funktion på en måde, der kan medføre, at den ikke formår at regulere stofskiftet og varmeproduktionen. Dette skyldes, at kobber påvirker produktionen af T3- og T4-niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Når disse er lave, kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere så effektivt.
Bleg hud og for tidligt gråt hår
Melanin er et pigment, der bestemmer farven på hud og hår. Da kobber bruges af enzymer, der hjælper med produktionen af melanin, kan mangel på kobber påvirke produktionen af pigmentet, hvilket resulterer i bleg hud og for tidligt gråt hår.
Synstab
I tilfælde af langvarig kobbermangel kan nervesystemet blive alvorligt påvirket, og dette omfatter synsnerven. Hvis den beskadiges på grund af alvorlig kobbermangel i længere tid, kan det resultere i delvist eller totalt synstab.
Hvordan man diagnosticerer kobbermangel
Hvis du har mistanke om, at dine kobberniveauer kan være lave, bør du kontakte din læge og bede om at blive testet. Kobbermangel diagnosticeres ved at analysere blod, 24-timers urin og levervæv (levervæv).
Blodprøven måler ceruloplasmin, kobberniveauet i blodet og frit (ubundet) kobber i blodet. Ceruloplasmin er et protein, der dannes i leveren, og som transporterer kobber fra leveren til blodbanen og til de dele af kroppen, der har brug for det.
Urinprøven ledsager normalt blodprøven, hvis ceruloplasminniveauet er unormalt eller uklart. Denne test måler kobberudskillelsesniveauet. En 24-timers urin betyder indsamling af al urin i løbet af en 24-timers periode.
Leverbiopsien udføres for at vurdere kobberlagringen i leveren, da det er her, kobberet lagres i kroppen.
En ceruloplasmin-test udføres normalt, hvis personen viser symptomer på Wilsons sygdom, kobbermangel eller kobberforgiftning. Den udføres også på spædbørn, der viser symptomer på Menkes syndrom.
Behandling af kobbermangel
Kobbermangel behandles med enten oral tilskud eller intravenøst kobber. I tilfælde af zinkforgiftning rådes folk til at stoppe med at tage zink, for at kobberniveauet kan vende tilbage til det normale. Dette ledsages også af oral kobbertilskud.
Kilder til kobber
Kobber er vigtigt, så selv hvis du ikke har kobbermangel, er det altafgørende at sikre, at det er til stede i din kost. Du kan finde naturligt forekommende kobber i forskellige fødevarer, og du kan også tage kobbertilskud eller drikke vand tilsat kobber.
Fødevarer
Kobber findes i en lang række forskellige fødevarer. Fødevarer som østers og andre skaldyr, fuldkorn, bønner, nødder, kartofler og organkød (nyrer, lever) er rige på kobber i kosten. Derudover er bladgrønt, tørret frugt og gær også gode kobberkilder.
Du kan læse mere om Top 28 fødevarer med højt kobberindhold for at forstå, hvilke fødevarer der er bedst, hvorfor de har et højt kobberindhold, og hvor meget du skal bruge for at dække dit daglige kobberbehov.
Kobberpiller og -tilskud
Kobberpiller og -tilskud er en glimrende kilde til kobber i tilfælde af kobbermangel. Der findes forskellige former for kobber, som kan købes som piller og kosttilskud, og absorptionen varierer med hensyn til biotilgængelighed. Du kan nemlig finde kobbertilskud i form af kobberoxid, kobbersulfat, kobberaminosyrechelater og kobbergluconat.
Selv om der ikke er nok undersøgelser, der bekræfter, hvilken form for kobber der optages lettest i kroppen, har én undersøgelse undersøgt forskellen mellem kobbersulfat og kobberglycinat (chelateret kobber). Den undersøgelse fastslog, at kobberglycinat har en bedre biotilgængelighed.
I begge tilfælde er det vigtigt, at du ikke tager kobbertilskud sammen med jern eller zink og undgår zinkproteser på grund af den konkurrerende karakter mellem disse mineraler.
Kobberindlagt vand
Kobberindlagt vand, eller vand opbevaret i et kobberkar, er også en god kilde til kobbertilskud. Selvom det at drikke denne type vand kan hjælpe med at bekæmpe kobbermangel, er mængderne ikke store nok til at erstatte oral eller intravenøs tilførsel. Regelmæssig indtagelse af kobbervand kan dog være med til at forebygge kobbermangel og kan give en hjælpende hånd i behandlingen af samme.
På den modsatte side af spektret: Kobbertoksicitet
I henhold til Copper Alliance har folk større risiko for kobbermangel end for kobberforgiftning. Verdenssundhedsorganisationen har anerkendt, at mennesker verden over har større risiko for sundhedsskadelige virkninger som følge af kobbermangel end som følge af et overskud af kobber.
Og selv om kobberforgiftning er sjælden, er det et alvorligt problem, som man bør undersøge, når man indtager produkter og stoffer, der indeholder kobber. Den opstår, når for meget kobber er kommet ind i kroppen og kan være resultatet af enten kronisk kobberophobning eller akut kobberforgiftning.
Symptomer på akut kobberforgiftning omfatter mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré. Mere alvorlige komplikationer omfatter hjerneskade, alvorlig leverskade, nyresvigt, koma og død.
De tolerable optagelsesniveauer for kobber er:
- 0-12 måneder: Ikke muligt at fastslå (kilder bør kun være fra mad og modermælkserstatning);
- 1-3 år: 1.000 mcg/dag;
- 4-8 år: 1.000 mcg/dag;
- 4-8 år: 3.000 mcg/dag;
- 9-13 år: 5.000 mcg/dag;
- 14-18 år:
- 14-18 år: 8.000 mcg/dag;
- 19+ år:
- 19+ år: 10.000 mcg/dag.
Bottom line
Kobber er et meget vigtigt mineral, der hjælper med mange vigtige funktioner i vores krop. I tilfælde af kobbermangel bliver vi i risiko for forskellige tilstande og komplikationer, som kan føre til yderligere helbredsproblemer.
Hvad mere er, hvis du er en gravid mor eller ammer, vil dit barn have brug for det kobber, du giver dem. Babyer, der ikke har fået nok kobber i perioden før og efter fødslen, kan opleve hæmmet vækst og andre komplikationer, der kan påvirke deres liv negativt.
Mens den generelle sandhed er, at alvorlig kobbermangel er sjælden, er mild kobbermangel mere almindelig, end du måske tror, og den bidrager til en svækket immunfunktion, humørsvingninger og andre problemer, der sænker kvaliteten af dit hverdagsliv.
Det er så enkelt at træffe foranstaltninger til at forebygge kobbermangel som at spise en række fødevarer, der er rige på kobber, og drikke kobberholdigt vand.Disse fremgangsmåder kan også hjælpe i tilfælde af allerede eksisterende kobbermangel.
Hvis du har mistanke om, at du lider af kobbermangel, anbefaler vi, at du konsulterer en sundhedsperson og bliver testet. I dette tilfælde skal du måske øge din kost med kobbertilskud og sænke dit zinkindtag.
Om forfatterne: Denne artikel blev skrevet i samarbejde af vores team af forskere og skribenter med udgangspunkt i alle tilgængelige videnskabelige undersøgelser og anden relevant litteratur. Vores team af forskere og skribenter omfatter erfarne sundhedsforskere, herunder en kvalificeret læge. Bemærk venligst, at oplysningerne i denne artikel ikke har til hensigt eller er underforstået som erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.