Käyttäessämme termiä biologinen hammaslääketiede emme pyri luomaan hammaslääketieteelle uutta erikoisalaa vaan pikemminkin kuvaamaan filosofiaa, jota voidaan soveltaa hammaslääketieteen kaikkiin osa-alueisiin ja terveydenhuoltoon yleensä: Etsitään aina turvallisin ja vähiten myrkyllinen tapa toteuttaa hoitotehtävä, kaikki nykyaikaisen hammaslääketieteen tavoitteet, ja tehdään se mahdollisimman kevyesti potilaan biologisella maaperällä. Bioyhteensopivampi lähestymistapa suun terveyteen on biologisen hammaslääketieteen tunnusmerkki.
Tekemällä eroja – joitakin ilmeisiä ja joitakin hienovaraisia – käytettävissä olevien materiaalien ja menetelmien välillä voimme vähentää vaikutusta potilaidemme biologisiin vasteisiin. Velvollisuudentuntomme puolustaa potilaidemme hyvinvointia pitäisi asettaa bioyhteensopivuus etusijalle, ja se, että nyt on niin monia uusia tapoja tehdä hammaslääketieteestä parempaa, antaa meille mahdollisuuden tehdä juuri niin.
Kansainvälinen suun lääketieteen ja toksikologian akatemia (International Academy of Oral Medicine and Toxicology, IAOMT) on järjestö sille hammaslääkäreiden, lääkäreiden ja liitännäisalan tutkijoiden joukolle, jotka pitävät biologista yhteensopivuutta tärkeimpänä huolenaiheenaan ja vaativat tieteellistä näyttöä tärkeimpänä kriteerinään. Tämän ryhmän jäsenet ovat vuodesta 1984 lähtien tutkineet, dokumentoineet ja tukeneet tutkimuksia, jotka koskevat eroja, joiden avulla hammaslääkäritoiminnasta voidaan tehdä biologisesti hyväksyttävämpää. Tämä ”biologisen hammaslääketieteen” asenne voi informoida ja risteytyä kaikkien terveydenhuollon keskustelunaiheiden kanssa, joissa suun hyvinvointi on olennainen osa koko ihmisen terveyttä.
Hammaslääketieteellinen elohopea
Tieteellinen näyttö on osoittanut kiistatta kaksi väitettä: 1) Amalgaamista vapautuu elohopeaa merkittäviä määriä, mikä aiheuttaa mitattavissa olevia altistumisia ihmisissä, joilla on täytteet, ja 2) Krooninen altistuminen elohopealle amalgaamista vapautuvan elohopeamäärän verran lisää fysiologisten haittojen riskiä.
Hammaslääkäreitä, jotka suorittavat amalgaamitäytteiden vapaavalintaisen vaihdon, ovat arvostelleet siitä, että he ovat altistaneet potilaansa tarpeettomasti ylimääräiselle elohopean kulutukselle vanhojen täyteosien hiontatyömaan aikana. Kuitenkin ”elohopeasta vapaat” hammaslääkärit ovat niitä, jotka ovat eniten tietoisia ongelmasta. Esittelemme tieteellisesti todennettuja menettelyjä elohopealle altistumisen vähentämiseksi ja minimoimiseksi huomattavasti, jotka kaikkien hammashoitoloiden henkilökunnan olisi opittava ja joita heidän olisi noudatettava omaksi ja potilaidensa suojelemiseksi.
Lisäksi jätevesiviranomaiset eri puolilla maailmaa ovat hammaslääkäreiden jäljillä. Hammaslääkäritoimistot on kollektiivisesti tunnistettu yhdyskuntajätevesien elohopeasaasteen suurimmaksi lähteeksi, eivätkä he usko tekosyytä, jonka mukaan amalgaami on vakaata eikä hajoa. Monilla lainkäyttöalueilla on otettu käyttöön sääntelytoimia, joissa hammaslääkäritoimistoja vaaditaan asentamaan elohopeanerottimet jätevesilinjoihinsa. IAOMT on tutkinut hammaslääketieteellisen elohopean ympäristövaikutuksia vuodesta 1984 lähtien ja tutkii niitä edelleen.
Kliininen ravitsemus ja raskasmetallien vieroitus biologisessa hammaslääketieteessä
Ravitsemustila vaikuttaa kaikkiin potilaan paranemiskyvyn osa-alueisiin. Biologinen detoksifikaatio riippuu suuresti ravitsemuksellisesta tuesta, samoin kuin parodontologinen hoito tai mikä tahansa haavan paraneminen. Vaikka IAOMT ei suosittele, että hammaslääkäreistä tulisi välttämättä itse ravitsemusterapeutteja, ravitsemuksen vaikutuksen ymmärtäminen kaikkiin hammaslääketieteen vaiheisiin on olennaista biologisessa hammaslääketieteessä. Näin ollen kaikkien jäsenten tulisi tuntea menetelmät ja haasteet, joilla vähennetään elohopeaaltistuksesta johtuvaa systeemistä toksisuutta.
Biokompatibiliteetti ja oraalinen galvanismi
Sen lisäksi, että käytämme vähemmän selvästi toksisia hammaslääketieteellisiä materiaaleja, voimme kohottaa käytäntöjemme biokompatibiliteettiprosenttia tunnustamalla sen tosiasian, että yksilöt eroavat toisistaan biokemiallisilta ja immunologisilta vasteiltaan. IAOMT käsittelee biokemiallista yksilöllisyyttä ja immunologisen testauksen järkeviä menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää vähiten reagoivat materiaalit, joita voidaan käyttää kunkin yksittäisen potilaan kanssa. Mitä enemmän potilas kärsii allergioista, ympäristöherkkyydestä tai autoimmuunisairauksista, sitä tärkeämmäksi tämä palvelu muodostuu. Sen lisäksi, että metallit voivat aiheuttaa immuunireaktiivisuutta, ne ovat myös sähköisesti aktiivisia. Suun galvanismista on puhuttu jo reilusti yli sadan vuoden ajan, mutta hammaslääkärit jättävät sen ja sen vaikutukset yleensä huomiotta.
Fluoridi
Kansanterveystiede ei ole onnistunut todentamaan, että veden fluoraamisella olisi todellisuudessa lasten hampaita suojaava vaikutus, huolimatta jatkuvista suhdetoimintalausunnoista ja siitä johtuvasta laajalle levinneestä uskomuksesta suuren väestön keskuudessa. Samaan aikaan todisteet fluorin kertymisen haitallisista vaikutuksista ihmiskehoon lisääntyvät jatkuvasti. IAOMT on työskennellyt ja työskentelee jatkossakin tarjotakseen ajantasaistettuja arvioita fluorille altistumisen riskeistä, jotka perustuvat tieteellisiin tutkimustuloksiin ja jopa viranomaisasiakirjoihin.
Biologinen parodontaalihoito
Hetkittäin näyttää melkein siltä, että hammas juurihoitojärjestelmineen ja vuotavine ikenineen on laite, jolla ruiskutetaan patogeenejä sisäisiin tiloihin, joihin ne eivät kuulu. IAOMT tarjoaa resursseja, joissa tarkastellaan uudelleen hammasputkea ja parodontaalitaskuja biologisen hammaslääketieteen näkökulmasta. Menetelmät, joita käytetään taudinaiheuttajien havaitsemiseen ja niiden määrän seuraamiseen hoidon aikana, vaihtelevat kliinisestä perustutkimuksesta klassiseen faasikontrastimikroskoopin käyttöön, BANA-testiin ja DNA-koettimiin. On olemassa lääkkeettömiä menetelmiä infektion poistamiseksi sekä mikrobilääkkeiden satunnaista harkittua käyttöä. Laserhoito, otsonihoito, taskujen huuhtelun kotihoitokoulutus ja ravitsemuksellinen tuki ovat kaikki merkityksellisiä IAOMT:n keskusteluissa biologisesta parodontaalihoidosta.
Juurihoidot
Juurihoidoista on jälleen kerran kiistaa yleisön tietoisuudessa. Alkuperä on kysymys hammasputkiin jääneistä mikrobipopulaatioista ja siitä, desinfioivatko endodonttitekniikat ne riittävästi vai eivätkö ne pysy desinfioituina. IAOMT tutkii, miten nämä bakteerit ja sienet voivat muuttua anaerobisiksi ja tuottaa erittäin myrkyllisiä jätetuotteita, jotka diffundoituvat ulos hampaasta, sementin läpi ja verenkiertoon.
Leukaluun osteonekroosi
Viimeaikainen työ kasvojen kipuoireyhtymien ja Neuralgia Inducing Cavitational Osteonecrosis (NICO) -oireyhtymien parissa on johtanut oivallukseen, että leukaluut ovat usein iskeemisen osteonekroosin, joka tunnetaan myös nimellä aseptinen nekroosi, sijaintipaikka, samanlainen kuin mitä esiintyy reisiluun päässä. Tämän seurauksena monet poistokohdat, jotka näyttävät parantuneen, eivät todellisuudessa ole parantuneet täysin, ja ne voivat laukaista kipua muissa kasvojen, pään ja kehon kaukaisissa osissa. Vaikka suurin osa näistä kohdista on todellisuudessa täysin oireettomia, patologinen tutkimus paljastaa kuolleen luun ja hitaasti kasvavien anaerobisten taudinaiheuttajien yhdistelmän erittäin myrkyllisten jätetuotteiden keitossa siellä, missä muuten luulisi tapahtuneen hyvää paranemista.
Kahdenkymmenennenensimmäisen vuosisadan hammaslääketiede
Vanhoina aikoina, jolloin ainoat korjausmateriaalit olivat amalgaamia tai kultaa ja ainoat esteettiset materiaalit hammasproteesihampaiden tekohampaita, ammattikuntamme oli vaikeuksia täyttää missiotehtäväänsä ja olla biologisesti erotteleva samaan aikaan. Nykyään voimme tehdä parempaa hammaslääketiedettä vähemmän myrkyllisellä, yksilöllisemmällä ja ympäristöystävällisemmällä tavalla kuin koskaan. Meillä on edessämme yhtä monta asennevaihtoehtoa kuin tekniikoita ja materiaaleja. Kun hammaslääkäri päättää asettaa bioyhteensopivuuden etusijalle, hän voi odottaa voivansa harjoittaa tehokasta hammaslääketiedettä tietäen samalla, että potilaat saavat turvallisimman kokemuksen kokonaisvaltaisen terveytensä kannalta.
Käy maksuttomassa verkko-opintokeskuksessamme oppimassa lisää bioyhteensopivasta hammaslääketieteestä: