En utilisant le terme de dentisterie biologique, nous ne cherchons pas à jalonner une nouvelle spécialité pour la dentisterie, mais plutôt à décrire une philosophie qui peut s’appliquer à toutes les facettes de la pratique dentaire et aux soins de santé en général : Toujours chercher le moyen le plus sûr et le moins toxique d’accomplir la mission du traitement, tous les objectifs de la dentisterie moderne, et le faire en marchant aussi légèrement que possible sur le terrain biologique du patient. Une approche plus biocompatible de la santé bucco-dentaire est la marque de fabrique de la dentisterie biologique.
En faisant des distinctions – certaines évidentes, d’autres subtiles – parmi les matériaux et les procédures disponibles, nous pouvons réduire l’impact sur les réponses biologiques de nos patients. Notre sens du devoir de défendre le bien-être de nos patients devrait faire de la biocompatibilité une priorité élevée, et le fait qu’il y ait maintenant tant de nouvelles façons de rendre la dentisterie plus efficace nous donne l’occasion de le faire.
L’Académie internationale de médecine orale et de toxicologie (IAOMT) est une organisation pour ce groupe de dentistes, de médecins et de chercheurs alliés qui considèrent la biocompatibilité comme leur première préoccupation et qui exigent des preuves scientifiques comme critère clé. Depuis 1984, les membres de ce groupe ont examiné, décrit et soutenu la recherche sur les distinctions qui peuvent rendre la pratique dentaire plus acceptable sur le plan biologique. Cette attitude de « dentisterie biologique » peut informer et croiser tous les sujets de conversation dans les soins de santé où le bien-être de la bouche fait partie intégrante de la santé de la personne entière.
Mercure dentaire
Les preuves scientifiques ont établi sans aucun doute deux propositions : 1) L’amalgame libère du mercure en quantités significatives, créant des expositions mesurables chez les personnes ayant des plombages, et 2) L’exposition chronique au mercure dans la quantité libérée par l’amalgame augmente le risque de dommages physiologiques.
Les dentistes qui s’engagent dans le remplacement électif des plombages en amalgame ont été critiqués par leurs pairs pour avoir exposé inutilement leurs patients à du mercure supplémentaire pendant le processus de meulage des anciens plombages. Pourtant, les dentistes « sans mercure » sont ceux qui sont les plus conscients du problème. Nous présentons des procédures scientifiquement vérifiées pour réduire considérablement et minimiser l’exposition au mercure que tout le personnel des cabinets dentaires devrait apprendre et suivre pour sa propre protection et celle de ses patients.
En outre, les autorités en charge des eaux usées dans le monde entier sont sur les dentistes. Les cabinets dentaires ont été collectivement identifiés comme la principale source de pollution au mercure dans les eaux usées municipales, et ils n’achètent pas l’excuse selon laquelle l’amalgame est stable et ne se décompose pas. Des mesures réglementaires ont été mises en place dans de nombreuses juridictions pour obliger les cabinets dentaires à installer des séparateurs de mercure sur leurs canalisations d’eaux usées. L’IAOMT a examiné l’impact environnemental du mercure dentaire depuis 1984 et continue de le faire maintenant.
Nutrition clinique et détoxification des métaux lourds pour la dentisterie biologique
L’état nutritionnel a un impact sur tous les aspects de la capacité d’un patient à guérir. La détoxification biologique dépend fortement du soutien nutritionnel, tout comme la thérapie parodontale ou toute cicatrisation. Bien que l’IAOMT ne préconise pas que les dentistes deviennent nécessairement eux-mêmes des thérapeutes nutritionnels, une appréciation de l’impact de la nutrition sur toutes les phases de la dentisterie est essentielle à la dentisterie biologique. Ainsi, tous les membres devraient être familiers avec les méthodes et les défis de la réduction de la toxicité systémique dérivant de l’exposition au mercure.
Biocompatibilité et galvanisme oral
En plus d’utiliser des matériaux dentaires qui sont moins ouvertement toxiques, nous pouvons augmenter le quotient de biocompatibilité de notre pratique en reconnaissant le fait que les individus varient dans leurs réponses biochimiques et immunologiques. L’IAOMT traite de l’individualité biochimique et des méthodes de test immunologique pour aider à déterminer les matériaux les moins réactifs à utiliser avec chaque patient. Plus un patient souffre d’allergies, de sensibilité environnementale ou de maladies auto-immunes, plus ce service devient important. Outre leur capacité à provoquer une réactivité immunitaire, les métaux sont également électriquement actifs. Le galvanisme oral est évoqué depuis bien plus de 100 ans, mais les dentistes l’ignorent généralement, ainsi que ses implications.
Fluorure
La science de la santé publique dominante n’a pas réussi à vérifier qu’un effet protecteur de la fluoration de l’eau sur les dents des enfants existe réellement, malgré les déclarations constantes de relations publiques et la croyance généralisée qui en résulte dans la population générale. Pendant ce temps, les preuves des effets nocifs de l’accumulation de fluorure dans le corps humain continuent de s’accumuler. L’IAOMT a travaillé et continuera à travailler pour offrir des évaluations actualisées des risques de l’exposition au fluorure basées sur des résultats scientifiques et même des documents réglementaires.
Thérapie parodontale biologique
Parfois, il semble presque qu’une dent avec son système de canal et ses gencives qui fuient soit un dispositif pour injecter des agents pathogènes dans des espaces internes où ils n’ont pas leur place. L’IAOMT propose des ressources qui revisitent le tubule dentinaire et la poche parodontale du point de vue de la dentisterie biologique. Les méthodes utilisées pour détecter les agents pathogènes et surveiller leur nombre au cours du traitement vont de l’examen clinique de base à l’utilisation classique d’un microscope à contraste de phase, en passant par le test BANA et les sondes ADN. Il existe des procédures non médicamenteuses pour éliminer l’infection, ainsi que l’utilisation occasionnelle et judicieuse de médicaments antimicrobiens. Le traitement au laser, le traitement à l’ozone, la formation aux soins à domicile pour l’irrigation des poches et le soutien nutritionnel sont tous pertinents pour les discussions de l’IAOMT sur la thérapie parodontale biologique.
Canaux radiculaires
La controverse est à nouveau présente dans la conscience du public au sujet du traitement radiculaire. L’origine réside dans la question des populations résiduelles de microbes dans les tubules dentinaires et dans le fait de savoir si les techniques endodontiques les désinfectent ou les maintiennent désinfectés de manière adéquate. L’IAOMT travaille à examiner comment ces bactéries et organismes fongiques peuvent devenir anaérobies et produire des déchets hautement toxiques qui se diffusent hors de la dent, à travers le cément et dans la circulation.
Ostéonécrose des os de la mâchoire
Des travaux récents dans le domaine des syndromes de douleur faciale et de la névralgie induisant une ostéonécrose cavitaire (NICO) ont permis de réaliser que les os de la mâchoire sont un site fréquent d’ostéonécrose ischémique, également appelée nécrose aseptique, la même que celle que l’on trouve dans la tête fémorale. Par conséquent, de nombreux sites d’extraction qui semblent avoir guéri ne l’ont en fait pas fait complètement et peuvent déclencher des douleurs dans d’autres parties du visage, de la tête et dans des parties éloignées du corps. Même si la plupart de ces sites ne présentent en fait aucun symptôme, l’examen pathologique révèle une combinaison d’os mort et de pathogènes anaérobies à croissance lente dans une soupe de déchets hautement toxiques là où nous penserions autrement qu’il y a eu une bonne guérison.
La dentisterie du XXIe siècle
Auparavant, lorsque les seuls matériaux de restauration étaient l’amalgame ou l’or et que le seul matériau esthétique était les dents prothétiques, notre profession avait du mal à remplir sa mission et à être biologiquement discriminante en même temps. Aujourd’hui, nous pouvons faire une meilleure dentisterie, d’une manière moins toxique, plus individualisée et plus respectueuse de l’environnement que jamais. Nous avons autant de choix d’attitude devant nous que de techniques et de matériaux. Lorsqu’un dentiste choisit de mettre la biocompatibilité au premier plan, ce dentiste peut se réjouir de pratiquer une dentisterie efficace tout en sachant que les patients bénéficient de l’expérience la plus sûre pour leur santé globale.
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