Sarkoidoza jest przewlekłą chorobą zapalną, która może dotyczyć jednego lub więcej narządów i tkanek w całym organizmie. Charakteryzuje się kępkami zapalnych komórek odpornościowych, zwanych ziarniniakami, które gromadzą się w obrębie dotkniętych tkanek i narządów. Powoduje to dalszy stan zapalny, z obrzękiem prowadzącym do uszkodzenia tkanek i uniemożliwiającym narządom pracę tak, jak powinny.
W około 50 procentach przypadków sarkoidozy choroba dotyka oczu i nazywana jest sarkoidozą oczną. Neurosarkoidoza, w której choroba wpływa na układ nerwowy, może również wpływać na wzrok poprzez uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Co to jest sarkoidoza oczna?
Sarkoidoza oczna może powodować zapalenie i uszkodzenie każdej części oka, z powodu nagromadzenia ziarniniaków. Zapalenie błony naczyniowej oka jest najczęstszym rodzajem zajęcia oka w sarkoidozie. Znane są jednak inne powikłania, w tym:
- Zapalenie gruczołów łzowych, lub gruczołów wytwarzających łzy
- Choroba oczodołu, lub zapalenie mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych otaczających oko
- Zmiany powieki i powierzchni oka, w tym pogrubienie powieki i tworzenie się guzków spowodowanych nagromadzeniem się ziarniniaka na spojówce, błonie pokrywającej oko i wyściełającej powiekę
Zapalenie błony naczyniowej
Jednym z najczęstszych powikłań sarkoidozy ocznej jest zapalenie błony naczyniowej, zapalenie środkowej warstwy oka lub błony naczyniowej. Na naczyniówkę składają się tęczówka, ciało rzęskowe (które kontroluje kształt soczewki) oraz naczyniówka (naczynia krwionośne oka). Zapalenie błony naczyniowej może również wpływać na otaczające ją obszary, w tym soczewkę, siatkówkę, nerw wzrokowy i ciało szkliste (wypełniona płynem przestrzeń wewnątrz oka).
Zapalenie błony naczyniowej oka może być:
- Zewnętrzne, dotykające tylko przedniej części oka, takiej jak tęczówka
- Pośrednie, dotykające głównie ciała szklistego
- Przednie, dotykające tylnej części oka, takie jak siatkówka i naczyniówka
- Dotykające większości lub wszystkich obszarów oka jednocześnie, nazywane panveitis
Przednie zapalenie błony naczyniowej jest najczęstszą formą zapalenia błony naczyniowej w sarkoidozie ocznej, ale nie jedyną. Zapalenie błony naczyniowej może być ostre, gdy rozwija się nagle przez określony czas, lub przewlekłe, z powtarzającymi się epizodami pogarszania się stanu – na przykład, zaostrzenie po zakończeniu leczenia, po okresie bezczynności.
Zapalenie błony naczyniowej może prowadzić do powikłań, takich jak jaskra (zwiększone ciśnienie w oku, spowodowane zapaleniem) lub zaćma (gdy soczewka staje się mętna).
Objawy sarkoidozy ocznej
Częste objawy sarkoidozy ocznej obejmują niewyraźne widzenie lub utratę wzroku, wrażliwość na światło (światłowstręt), łopatki (czarne punkty lub linie w polu widzenia), suche lub swędzące oczy, czerwone oczy, uczucie pieczenia w oczach lub ból w oczach. Mogą one poprzedzać lub występować obok innych powszechnych objawów sarkoidozy.
Diagnostyka sarkoidozy ocznej
Diagnostyka sarkoidozy ocznej może być złożona i konieczne może być wykonanie wielu badań w celu wykluczenia innych schorzeń.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano sarkoidozę i występują również objawy oczne, prawdopodobna jest sarkoidoza oczna.
Diagnoza zwykle obejmuje badanie oka, ponieważ istnieje kilka cech, które są często obecne w sarkoidozie ocznej. Należą do nich guzki na spojówce i tęczówce, grudki komórek określane jako baranie tłuste osady keratyczne (KPs) na oku lub nieprzezroczyste plamy znane również jako „śnieżne kule” w szklistce.
Badanie oka zwane testem Schirmera może być użyte w celu potwierdzenia obecności zapalenia w oku, szczególnie w gruczołach łzowych. Polega on na przyłożeniu do oka kawałka bibuły w celu sprawdzenia, czy nie występuje zmniejszona wilgotność i wydzielanie łez.
Jeśli na spojówce znajdują się guzki, można pobrać z nich małą próbkę (biopsję) do badania, ponieważ może to pomóc w rozpoznaniu sarkoidozy ocznej.
Leczenie sarkoidozy ocznej
Nie ma obecnie lekarstwa na sarkoidozę oczną, ale istnieją terapie pozwalające zarządzać stanem zapalnym i łagodzić objawy.
Łagodne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może być leczone kroplami do oczu zawierającymi kortykosteroidy, takie jak prednizon lub Durezol (difluprednate), w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Mogą one również pomóc w opanowaniu zapalenia gruczołu łzowego i oczodołu. Leki zwane miejscowymi cykloplegikami, takie jak cyklopentolat lub atropina, działają w celu rozszerzenia źrenicy i zapobiegania skurczom mięśni i mogą być podawane razem z kortykosteroidami w celu zmniejszenia bólu.
Cięższe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka oraz pośrednie, tylne i ogólnoustrojowe zapalenie błony naczyniowej oka może być leczone steroidami ogólnoustrojowymi, które mogą być podawane doustnie, we wstrzyknięciu do oka lub, rzadko, w kapsułce o przedłużonym uwalnianiu wszczepionej do oka. Mogą temu towarzyszyć inne terapie tłumiące układ odpornościowy, ponieważ mogą one zmniejszyć gromadzenie się ziarniniaków.
Pacjenci, którzy nie tolerują kortykosteroidów lub nie reagują na nie, mogą również otrzymywać leki tłumiące układ odpornościowy i zmniejszające stan zapalny. Jednakże, mogą one pozostawić pacjenta podatnym na infekcje. Przykłady obejmują metotreksat, CellCept (mykofenolan mofetylu), Imuran (azatiopryna) i cyklosporynę.
Jeśli rozwinęła się zaćma, po opanowaniu stanu zapalnego może być konieczna operacja.
***
Sarcoidosis News jest wyłącznie stroną internetową z wiadomościami i informacjami na temat choroby. Nie zapewnia ona porad medycznych, diagnozy ani leczenia. Treść ta nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia należy zawsze zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Nigdy nie lekceważ profesjonalnej porady medycznej ani nie zwlekaj z jej uzyskaniem z powodu czegoś, co przeczytałeś w tej witrynie.
.