Sarkoidose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die ein oder mehrere Organe und Gewebe im ganzen Körper befallen kann. Sie ist gekennzeichnet durch Verklumpungen von entzündlichen Immunzellen, so genannten Granulomen, die sich in den betroffenen Geweben und Organen ansammeln. Dies führt zu weiteren Entzündungen, wobei die Schwellungen zu Gewebeschäden führen und die Organe daran hindern, so zu funktionieren, wie sie sollten.
In etwa 50 Prozent der Sarkoidosefälle betrifft die Krankheit die Augen und wird als okuläre Sarkoidose bezeichnet. Die Neurosarkoidose, bei der die Krankheit das Nervensystem befällt, kann auch das Sehvermögen beeinträchtigen, indem sie den Sehnerv schädigt.
Was ist okulare Sarkoidose?
Okulare Sarkoidose kann durch die Bildung von Granulomen Entzündungen und Schäden an jedem Teil des Auges verursachen. Die Uveitis ist die häufigste Form der Augenbeteiligung bei Sarkoidose. Es sind jedoch auch andere Komplikationen bekannt, darunter:
- Entzündung der Tränendrüsen oder tränenproduzierenden Drüsen
- Orbitale Erkrankung oder Entzündung der Muskeln, Nerven und Blutgefäße, die das Auge umgeben
- Veränderungen des Augenlids und der Augenoberfläche, einschließlich einer Verdickung des Augenlids und der Bildung von Knötchen, die durch Granulombildung auf der Bindehaut, der Membran, die das Auge bedeckt und das Augenlid auskleidet, verursacht werden
Uveitis
Eine der häufigsten Komplikationen der okulären Sarkoidose ist die Uveitis, die Entzündung der mittleren Schicht des Auges oder der Uvea. Zur Uvea gehören die Iris, der Ziliarkörper (der die Form der Linse steuert) und die Aderhaut (die Blutgefäße des Auges). Eine Uveitis kann auch die umliegenden Bereiche betreffen, darunter die Linse, die Netzhaut, den Sehnerv und den Glaskörper (den mit Flüssigkeit gefüllten Raum im Inneren des Auges).
Uveitis kann sein:
- Anterior, wobei nur der vordere Teil des Auges betroffen ist, z. B. die Iris
- Intermediär, wobei hauptsächlich der Glaskörper betroffen ist
- Posterior, wobei der hintere Teil des Auges betroffen ist, wie Netzhaut und Aderhaut
- Bei gleichzeitigem Befall der meisten oder aller Bereiche des Auges spricht man von einer Panuveitis
Die vordere Uveitis ist die häufigste Form der Uveitis bei okulärer Sarkoidose, aber nicht die einzige Form. Die Uveitis kann akut sein, d. h. sie tritt plötzlich und für eine begrenzte Zeit auf, oder sie kann chronisch sein, d. h. sie verschlimmert sich in wiederholten Schüben, z. B. in Form eines Schubs nach Beendigung der Behandlung und nach einer Zeit der Inaktivität.
Die Uveitis kann zu Komplikationen wie Glaukom (erhöhter Augeninnendruck aufgrund der Entzündung) oder Katarakt (Eintrübung der Linse) führen.
Symptome der okulären Sarkoidose
Zu den häufigen Symptomen der okulären Sarkoidose gehören verschwommenes Sehen oder Sehkraftverlust, Lichtempfindlichkeit (Photophobie), Floater (schwarze Punkte oder Linien in der Sicht), trockene oder juckende Augen, rote Augen, Brennen in den Augen oder Schmerzen in den Augen. Diese können vor oder neben anderen häufigen Symptomen der Sarkoidose auftreten.
Diagnose der okulären Sarkoidose
Die Diagnose der okulären Sarkoidose kann komplex sein, und es sind möglicherweise mehrere Tests erforderlich, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Wenn bei einem Patienten eine Sarkoidose diagnostiziert wird und er auch Symptome am Auge zeigt, ist eine okuläre Sarkoidose wahrscheinlich.
Die Diagnose wird normalerweise durch eine Augenuntersuchung gestellt, da es mehrere Merkmale gibt, die bei einer okulären Sarkoidose häufig vorhanden sind. Dazu gehören Knötchen auf der Bindehaut und der Iris, Zellklumpen auf dem Auge, die als „Hammelfett-Keratoid-Präzipitate“ (KPs) bezeichnet werden, oder undurchsichtige Flecken im Glaskörper, die auch als „Schneebälle“ bezeichnet werden.
Ein Augentest, der so genannte Schirmer-Test, kann verwendet werden, um das Vorhandensein einer Entzündung im Auge, insbesondere in den Tränendrüsen, zu bestätigen. Dabei wird ein Stück Löschpapier an das Auge gehalten, um zu prüfen, ob die Feuchtigkeit und die Tränenproduktion vermindert sind.
Wenn sich auf der Bindehaut Knötchen bilden, kann eine kleine Probe (Biopsie) entnommen werden, um sie zu untersuchen, da dies bei der Diagnose der okulären Sarkoidose helfen kann.
Behandlung der okulären Sarkoidose
Es gibt derzeit keine Heilung für die okuläre Sarkoidose, aber es gibt Therapien, um die Entzündung zu kontrollieren und die Symptome zu lindern.
Eine leichte anteriore Uveitis kann mit Augentropfen behandelt werden, die Kortikosteroide wie Prednison oder Durezol (Difluprednat) enthalten, um die Entzündung zu reduzieren. Diese können auch bei Entzündungen der Tränendrüse und der Augenhöhle helfen. Topische Zykloplegika wie Cyclopentolat oder Atropin erweitern die Pupille und verhindern Muskelkrämpfe. Sie können zusammen mit Kortikosteroiden verabreicht werden, um die Schmerzen zu lindern.
Schwerere anteriore Uveitis sowie intermediäre, posteriore und pan-uveitis können mit systemischen Steroiden behandelt werden, die über den Mund, durch eine Injektion ins Auge oder seltener über eine in das Auge implantierte Kapsel mit Langzeitwirkung verabreicht werden können. Dies kann von anderen Therapien zur Unterdrückung des Immunsystems begleitet werden, da diese die Bildung von Granulomen verringern können.
Patienten, die Kortikosteroide nicht vertragen oder nicht darauf ansprechen, können auch Medikamente erhalten, die das Immunsystem unterdrücken und die Entzündung verringern. Allerdings können sie den Patienten anfällig für Infektionen machen. Beispiele hierfür sind Methotrexat, CellCept (Mycophenolatmofetil), Imuran (Azathioprin) und Cyclosporin.
Wenn sich ein Grauer Star entwickelt hat, kann eine Operation erforderlich sein, sobald die Entzündung unter Kontrolle ist.
***
Sarkoidose News ist eine reine Nachrichten- und Informations-Website über die Krankheit. Sie bietet keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Dieser Inhalt ist nicht als Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung gedacht. Wenden Sie sich bei Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand immer an Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister. Ignorieren Sie niemals einen professionellen medizinischen Rat oder zögern Sie nicht, ihn einzuholen, nur weil Sie etwas auf dieser Website gelesen haben.