A sarcoidosis egy krónikus gyulladásos betegség, amely egy vagy több szervet és szövetet érinthet az egész testben. Gyulladásos immunsejtek csomói, úgynevezett granulómák jellemzik, amelyek az érintett szövetekben és szervekben halmozódnak fel. Ez további gyulladást okoz, a duzzanat a szövetek károsodásához vezet, és megakadályozza a szervek megfelelő működését.
A szarkoidózisos esetek mintegy 50 százalékában a betegség a szemet érinti, és ezt nevezik szemészeti szarkoidózisnak. Az idegszarkoidózis, amikor a betegség az idegrendszert érinti, a látóideg károsodásával a látást is befolyásolhatja.
Mi az okuláris szarkoidózis?
A szem szarkoidózisa a granulómák felhalmozódása miatt a szem bármely részén gyulladást és károsodást okozhat. Az Uveitis a szarkoidózisban a szem érintettségének leggyakoribb típusa. De más szövődmények is ismertek, többek között:
- A könnymirigyek, vagyis a könnytermelő mirigyek gyulladása
- Orbitális betegség, vagyis a szemet körülvevő izmok, idegek és erek gyulladása
- A szemhéj és a szemfelszín elváltozásai, beleértve a szemhéj megvastagodását és a kötőhártyán, a szemet borító és a szemhéjat bélelő hártyán kialakuló granuloma okozta csomók képződését
Uveitis
A szem szarkoidózisának egyik leggyakoribb szövődménye az uveitis, a szem középső rétegének, az uvea-nak a gyulladása. Az uvea magában foglalja a szivárványhártyát, a csillótestet (amely a szemlencse alakját szabályozza) és a kéreghártyát (a szem vérerei). Az uveitisz a környező területeket is érintheti, beleértve a szemlencsét, a retinát, a látóideget és az üvegtestet (a folyadékkal teli tér a szem belsejében).
Az uveitisz lehet:
- Elülső, csak a szem elülső részét, például a szivárványhártyát érinti
- Középső, leginkább az üvegtestet érinti
- Hátsó, a szem hátsó részét érinti, például a retinát és a kéreghártyát
- A szem legtöbb vagy minden területét egyszerre érinti, és panuveitisznek nevezik
A szem szarkoidózisában az uveitisz leggyakoribb, de nem az egyetlen formája az elülső uveitisz. Az uveitisz lehet akut, amikor hirtelen, korlátozott időre alakul ki, vagy krónikus, amikor ismételt rosszabbodási epizódokkal jár – például a kezelés befejezése után, egy inaktív időszakot követően fellángol.
Az uveitisz olyan szövődményekhez vezethet, mint a glaukóma (a gyulladás miatt megnövekedett nyomás a szemben) vagy a szürkehályog (amikor a szemlencse elhomályosul).
A szemészeti szarkoidózis tünetei
A szemészeti szarkoidózis gyakori tünetei közé tartozik a homályos látás vagy látásvesztés, fényérzékenység (fotofóbia), floaterek (fekete foltok vagy vonalak a látásban), száraz vagy viszkető szem, vörös szem, égő érzés a szemben vagy fájdalom a szemben. Ezek megelőzhetik a szarkoidózis egyéb gyakori tüneteit, vagy azokkal együtt jelentkezhetnek.
A szemészeti szarkoidózis diagnózisa
A szemészeti szarkoidózis diagnózisa összetett lehet, és több vizsgálatra is szükség lehet más betegségek kizárásához.
Ha a betegnél szarkoidózist diagnosztizálnak, és szemtüneteket is mutat, akkor az okuláris szarkoidózis valószínűsíthető.
A diagnózis felállításához általában szemvizsgálat szükséges, mivel az okuláris szarkoidózisban számos olyan jellemző van, amely gyakran előfordul. Ezek közé tartoznak a kötőhártyán és a szivárványhártyán megjelenő csomók, a szemen található, birkahájas keratikus csapadéknak (KP) nevezett sejtcsomók, vagy az üvegtestben “hógolyóként” is ismert átlátszatlan foltok.
A Schirmer-tesztnek nevezett szemvizsgálat alkalmazható a gyulladás jelenlétének megerősítésére a szemben, különösen a könnymirigyekben. Ennek során egy darab törlőpapírt tartanak a szemhez, hogy megvizsgálják, csökkent-e a nedvesség- és könnytermelés.
Ha a kötőhártyán csomók vannak, akkor kis mintát (biopsziát) lehet venni belőlük vizsgálat céljából, mivel ez segíthet a szemészeti szarkoidózis diagnózisában.
A szem szarkoidózisának kezelése
A szem szarkoidózisára jelenleg nincs gyógymód, de léteznek terápiák a gyulladás kezelésére és a tünetek enyhítésére.
Az enyhe elülső uveitis kezelhető kortikoszteroidokat tartalmazó szemcseppekkel, például prednizon vagy Durezol (difluprednát), a gyulladás csökkentése érdekében. Ezek segíthetnek a könnymirigy- és szemüreggyulladás kezelésében is. A helyi ciklopelgikumoknak nevezett gyógyszerek, mint például a ciklopentolát vagy az atropin, a pupilla tágítására és az izomgörcsök megelőzésére szolgálnak, és a fájdalom csökkentése érdekében a kortikoszteroidokkal együtt adhatók.
A súlyosabb elülső uveitisz, valamint a köztes, hátsó és pánuveitisz szisztémás szteroidokkal kezelhető, amelyeket szájon át, a szembe adott injekcióval vagy ritkán a szembe ültetett időzített kapszulán keresztül lehet beadni. Ezt más, az immunrendszert elnyomó terápiák kísérhetik, mivel ezek csökkenthetik a granulóma kialakulását.
A kortikoszteroidokat nem toleráló vagy azokra nem reagáló betegek olyan gyógyszereket is kaphatnak, amelyek elnyomják az immunrendszert és csökkentik a gyulladást. Ezek azonban sebezhetővé tehetik a beteget a fertőzésekkel szemben. Ilyen például a metotrexát, a CellCept (mycophenolate mofetil), az Imuran (azatioprin) és a ciklosporin.
Ha szürkehályog alakult ki, műtétre lehet szükség, amint a gyulladás ellenőrzés alatt áll.
***
A Szarkoidózis Hírek kizárólag a betegséggel kapcsolatos híreket és információkat tartalmazó weboldal. Nem nyújt orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Ez a tartalom nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Bármilyen egészségügyi állapottal kapcsolatos kérdéssel mindig kérje ki orvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakorvosi tanácsot, és ne késlekedjen annak megkeresésével az ezen a weboldalon olvasottak miatt.