US Pharm. 2012;37(4):9-15.
Pele seca (xerose) é uma condição de saúde menor que raramente tem causas subjacentes graves. Além disso, a falta de tratamento não é susceptível de resultar em danos graves para o paciente. No entanto, a pele seca é um problema atroz que é experimentado por milhões de cidadãos dos EUA, por isso é provável que o farmacêutico tenha muitas oportunidades de aconselhamento sobre as suas causas e tratamentos.
A Prevalência da Xerose
Virtualmente todos irão experimentar a xerose em algum momento ou outro, e a maioria ou ignora-a ou autotrata-se.1 Pesquisas realizadas em lares e residências de idosos indicam uma prevalência de 30% a 75%.2,3
Normal Volume de negócios da epiderme peridérmica
A epiderme humana é um órgão multicamadas, desempenhando muitas funções, tais como proteção
de infecção e regulação de temperatura. Sua camada externa (stratum corneum) é composta de células mortas da pele que atuam como uma barreira contra a desidratação das camadas vivas que se encontram abaixo.4Embora o stratum corneum ajude a parar a perda de água que já está presente, também é fundamental na retenção de água que entra em contato com ela durante as atividades diárias normais (por exemplo As células do stratum corneum são inicialmente queratinócitos que são gerados na camada epidérmica mais baixa, conhecida como stratum basale, que sofrem uma mudança em série à medida que migram para cima, achatando-se para se tornarem corneócitos do stratum corneum. Os corneócitos são rodeados por uma substância intercelular ou “envelope cornificado”, composto por um conjunto de proteínas reticuladas (por exemplo, filagrina, loricrina) e lipídios.3 No início, os materiais nas junções dos corneócitos decompõem-se completamente e os corneócitos mortos são vertidos de forma insensível no ambiente.1 Quando esta migração normal para cima é alterada, pode perturbar a função de barreira da pele e aumentar a perda de água, levando a pele seca e em flocos.
Epidemiologia da Xerose
Dermatologistas identificaram numerosos fatores de risco para a Xerose. Alguns não podem ser alterados (por exemplo, idade, antecedentes raciais), os butoteres (por exemplo, umidade no ar ambiente) podem ser otimizados para reduzir a incidência de pele seca.2
Idade: A associação entre o envelhecimento e a xerose é convincente. Os especialistas acreditam que várias mudanças relacionadas com o envelhecimento coalescem para piorar a secura da pele. As glândulas sebáceas diminuem de tamanho com o envelhecimento, produzindo menos deslizamentos para lubrificar a pele. As glândulas sudoríparas também são submetidas a uma redução do tamanho da pele relacionada com o envelhecimento, de forma a que menos humidade atinja a superfície epidérmica. Os corneócitos aumentam em número e tamanho, formando os conhecidos flocos secos visíveis na pele seca. A incidência da pele seca associada ao envelhecimento irá sem dúvida aumentar nas próximas décadas à medida que a idade média da população continuar a aumentar.5
Ambiente Air: Pacientes de quase qualquer idade podem desenvolver secura anormal da pele em condições climáticas adversas. Estas condições são mais comuns durante os meses frios e de inverno seco. A capacidade do ar para manter a humidade está directamente relacionada com a temperatura exterior. O ar frio do Inverno é simplesmente incapaz de reter a humidade, enquanto o ar quente do Verão está saturado de humidade. Estar exposto ao ar seco do exterior durante um período de tempo suficiente é aguarrantes de que a camada exterior da pele irá desidratar, mas permanecer no interior é ainda pior. Os sistemas de aquecimento forçado de ar dentro das casas e do local de trabalho aquecem artificialmente o ar dentro dos edifícios. À medida que o ar recircula, ele se torna mais seco e seco a cada dia que passa. A humidade relativa no interior pode ser tão baixa quanto 10% ou menos no inverno. Durante o verão, os condicionadores de ar também secam o ar, levando a queixas de xerose.1
Hábitos de banho: Vários hábitos de banhos podem contribuir para a pele seca. Os doentes podem usar sabonetes de limpeza ou banhos em água excessivamente quente, ambos prejudiciais para a camada córnea.2
Condições Médicas: Pacientes com diabetes, síndrome de Sjögren, deficiência de zinco, hipotiroidismo, HIV, linfoma e doença renal em fase terminal também apresentam pele seca.2,5
Terapia Médica: Medicamentos como diuréticos, suplementos que reduzem o colesterol, antiandrogênicos e cimetidina podem induzir xerose.2 A quimioterapia pode tornar a pele seca e mais sensível.5
Sequela de pele seca
A maioria dos pacientes não experimenta pele seca ao mesmo grau em toda a superfície corporal. Áreas úmidas como a virilha e as axilas são normalmente poupadas, mas o resto da superfície do corpo pode estar seca.2 A pele seca sente-se apertada ou rígida com uma sensação de queimadura, picada e/ou prurido, e parece eritematosa, escamosa, áspera e/ou escamosa.1,6 Quando a pele
está vermelha e rachada, a condição conhecida como eritema craquelé é dita estar presente.2 A pele seca é a causa mais comum de prurido em pacientes mais velhos.2
Se os pacientes coçam a pele obsessivamente para aliviar o prurido, eles podem escoriar áreas facilmente acessíveis, como o tronco, lombares, braços e pernas.2 A pele escoriada é aberta a infecções, e as feridas podem se tornar crônicas. Em pacientes com retração, a pele seca na sola dos pés tende a tornar-se mais hiperqueratósica, aumentando o risco de
fissuras, ulcerações e possivelmente amputações.5
Intervenções Não Médicas
As pacientes podem tomar várias medidas simples para aliviar ou prevenir a xerose. Eles devem evitar atividades externas que os exponham ao ar seco e ao vento frio.1 Os termostatos caseiros devem ser tão baixos quanto possível. Durante o verão, os condicionadores de ar podem ser regulados para uma altura confortável. Os pacientes podem achar útil tomar banho apenas durante o segundo ou terceiro dia. Os farmacêuticos devem aconselhar os pacientes que o sabonete piora a pele seca, removendo os lubrificantes naturais do corpo, e recomendar o uso de sabonetes hidratantes suaves e sem perfume.2 Os pacientes não devem adicionar óleos diretamente ao banho, pois aumentam o risco de queda e lesões traumáticas subseqüentes. Após o banho, os pacientes devem evitar a aplicação de pó na pele, pois secam ainda mais o stratum corneum.2 Os hidratantes podem ser aplicados na pele duas vezes ao dia, sendo que uma das aplicações é imediatamente após o banho ou duche.
As roupas podem ser tratadas para reduzir os danos da pele seca. Roupas de linho e lã que entram em contato com a pele causam irritação, pois suas superfícies ásperas induzem fricção.1 O uso de amaciantes em roupas que tocam a pele tem demonstrado reduzir a fricção e pode prevenir o ressecamento da pele.1
Ingredientes para pele seca
Um tratamento ideal para pele seca deve reduzir a secura, irritação e prurido da pele, bem como melhorar a aparência e função protetora da pele, restaurando a barreira.7 Os produtos para pele seca normalmente contêm múltiplos ingredientes, alguns dos quais ativamente revertem a pele seca para atingir os objetivos citados acima, além de outros ingredientes inativos que são importantes para a formulação. Os produtos Dryskin são referidos como emolientes ou hidratantes, estes últimos contendo humectantes para hidratar a epiderme.8 Os emolientes são fórmulas oleosas e lipídicas que ocluem parcialmente a pele, preenchendo assim os espaços entre os corneócitos não lavados.9 Isto suaviza e amacia a pele áspera, aumentando a sua capacidade de reter a humidade e reduzindo a inflamação e irritação.7 A aplicação emoliente também pode criar uma barreira lipídica que previne os irritantes de danificar a pele.7
A FDA avaliou e aprovou uma classe específica de protetores como seguros e eficazes para ajudar a proteger a pele gretada ou rachada dos efeitos do vento e do tempo frio. Os ingredientes aprovados para este uso incluem alantoína, manteiga de cacau, óleo de fígado de bacalhau, dimeticone, glicerina, gordura dura, lanolina, óleo mineral, petrolato e petrolato branco.10
Os vários ingredientes e outros asprotectores não listados pela FDA oferecem benefícios ligeiramente diferentes e sobrepostos para a pele seca.7 Petrolato, óleo mineral e parafina são oclusivos, colocando uma camada oleosa na superfície da pele para prevenir a evaporação da humidade. Glicerina, ácido láctico, ácido glicólico e humectantes ureicos, um grupo de materiais que extraem água da underlyingdermis e a ajudam a permanecer no stratum corneum. Ceramidas, glicerol, uréia e ácido láctico também atuam como agentes reidratantes, permitindo que a pele rasgue a água e reduzindo a perda de água. Os lípidos (gorduras, ceras, óleos) actuam como agentes reidratantes da barreira cutânea, formando uma película sobre a superfície da pele.
Muitos produtos para pele seca estão disponíveis. Alguns nomes comerciais são mais familiares para os farmacêuticos. Incluem Vaselina Original, que é 100% petrolatum. Outro é Aquaphor, que contém petrolato 41%, óleo mineral, lanolina e glicerina (além de ingredientes inativos). Velvachol contém água, petrolato e óleo mineral. Cetaphil Creme Hidratante contém água e petrolato.
Uréia é um ingrediente ativo que, em concentrações de 2% a 40%, aumenta a hidratação da epiderme.5 É incorporado em Aqua Care, com uréia 10%, juntamente com água, óleo mineral e petrolato.
A forma de dosagem pode fazer a diferença no grau de alívio que proporciona. A forma de dosagem ideal é aquela que dará um efeito de sustentação. As pomadas satisfazem bem este critério devido à sua consistência oleosa e untuosa. Na verdade, alguns pacientes encontram o remédio ideal para mãos secas é aplicar petrolato na hora de dormir e usar luvas de pano macias durante toda a noite. As pomadas tendem a permanecer sobre a pele durante o dia, quando o paciente se envolve na lavagem rotineira das mãos. No entanto, muitos pacientes não usam pomadas durante o dia por causa da sensação desagradável. Além disso, as pomadas podem causar irritação quando aplicadas na pele ferida. As desvantagens das pomadas tornam os cremes não gordurosos e as loções populares durante o dia.11 No entanto, a lavagem das mãos remove-as facilmente. As loções são mais aguadas do que os cremes e ainda mais facilmente removidas.
Produtos Pediátricos
Farmácias devem ter o cuidado de recomendar produtos secos para a pele dos bebés. Alguns produtos anunciados para pele seca em bebês contêm ingredientes que são de segurança e eficácia desconhecidas, tais como cera de abelha, óleo de mamona e óleo de bálsamo peruano. Produtos não comprovados arerisky em qualquer momento, mas ainda mais quando o paciente é um bebê. A área abaixo da fralda é molhada e ocluída pela fralda, criando um ambiente em que os medicamentos podem ser absorvidos em maior grau.
Informação do paciente
Causas de pele seca
Pele seca é uma condição comum que normalmente é tratada por si mesma com produtos não sujeitos a receita médica, como emolientes emoisturizantes. Pode ser causada por uma variedade de fatores ambientais, de estilo de vida ou médicos.
Baixa Umidade: Condições sérias podem causar pele seca, mas tais causas não são ascomunais como os factores do dia-a-dia. Uma das principais causas é a secura do ar ao ar livre e em casa ou no local de trabalho. Durante o Verão, o ar pode conter muita água, o que provoca uma humidade elevada. Durante os meses de inverno, no entanto, o ar frio não aguenta tanta humidade, pelo que o ar exterior se torna muito seco. Quando os fornos domésticos aquecem o ar, ele seca ainda mais, de modo que o ar interno no inverno tem uma umidade relativa muito baixa. Como as pessoas vivem em ar seco, os olhos, garganta, vias respiratórias e pele ficam todos anormalmente secos.
Isto é fácil de remediar. Quando o ar começar a arrefecer no final de Outubro ou Novembro, coloque um vaporizador ou humidificador em cada quarto onde a família vive e dorme. Certifique-se de beber uma boa quantidade de água todos os dias para ajudar na hidratação interna.
Hábitos de banho: O Dryskin também pode ser causado por hábitos de banho. Aqui estão alguns passos simples a dar. Mantenha os banhos e chuveiros o mais curtos possível, e use mais água quente que água quente. Os médicos sugerem a aplicação de sabonete apenas na face, axilas e área genital. Mude para produtos de limpeza suaves como o Aveeno, Dove, Cetaphil, ou Neutrogena. Os dermatologistas aconselham tomar banho apenas dia sim, dia não. Quando secar a pele após o banho, não coloque a toalha na pele. Em vez disso, passe suavemente a pele seca.
Produtos recomendados
Após o banho e a secagem, enquanto a pele ainda está húmida, utilize óleos de banho e produtos emolientes para ajudar a reter a humidade. Os melhores produtos são pomadas espessas com uma consistência oleosa, como a VaselinaPetroleum Jelly. O álcool seca a pele, por isso os produtos que a contêm não são tão bons como as pomadas.
Evite coçar as zonas com comichão com as unhas. Em vez disso, cubra qualquer zona que tenha comichão com um pano fresco e húmido.
Quando consultar um médico
Os farmacêuticos podem aconselhar os pacientes a consultar um médico se a pele estiver com comichão mas não houver erupção cutânea, ou se a secura e comichão forem sosevere que o sono se torna difícil. Preste especial atenção à pele que está aberta ou ferida. Qualquer ruptura na pele pode ser o ponto de entrada para as bactérias. A secura em si pode quebrar a pele aberta, ou o vigoroso arranhão pode causar cortes abertos ou feridas. Se a pele estiver quebrada, monitorize de perto os sinais de infecção (inchaço, vermelhidão, calor, dor) e consulte um médico o mais rápido possível para obter uma prescrição de antibióticos orantibacterianos.
Finalmente, se os simples passos descritos acima para evitar o tratamento não forem úteis, é melhor consultar um médico para garantir que não há um problema médico subjacente mais grave.
Remmbre-se, se tiver dúvidas, consulte o seu farmacêutico.
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