Sarcoidoza este o boală inflamatorie cronică care poate afecta unul sau mai multe organe și țesuturi din tot corpul. Se caracterizează prin aglomerări de celule imune inflamatorii, numite granuloame, care se acumulează în țesuturile și organele afectate. Acest lucru provoacă o inflamație suplimentară, umflăturile ducând la deteriorarea țesuturilor și împiedicând organele să funcționeze așa cum ar trebui.
În aproximativ 50 la sută din cazurile de sarcoidoză, boala afectează ochii și se numește sarcoidoză oculară. Neurosarcoidoza, în cazul în care boala afectează sistemul nervos, poate afecta, de asemenea, vederea prin deteriorarea nervului optic.
Ce este sarcoidoza oculară?
Sarcoidoza oculară poate provoca inflamații și leziuni la orice parte a ochiului, din cauza acumulării de granuloame. Uveita este cel mai frecvent tip de afectare a ochiului în sarcoidoză. Dar sunt cunoscute și alte complicații, printre care:
- Inflamarea glandelor lacrimale, sau a glandelor producătoare de lacrimi
- Boala orbitală, sau inflamarea mușchilor, nervilor și vaselor de sânge care înconjoară ochiul
- Schimbări ale pleoapei și ale suprafeței oculare, inclusiv o îngroșare a pleoapei și formarea de noduli cauzată de acumularea de granulom pe conjunctivă, membrana care acoperă ochiul și căptușește pleoapa
Uveită
Una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcoidozei oculare este uveita, inflamația stratului mijlociu al ochiului, sau uveea. Uveea include irisul, corpul ciliar (care controlează forma cristalinului) și coroida (vasele de sânge ale ochiului). Uveita poate afecta, de asemenea, zonele înconjurătoare, inclusiv cristalinul, retina, nervul optic și corpul vitros (spațiul umplut cu lichid din interiorul ochiului).
Uveita poate fi:
- Anterioară, care afectează doar partea din față a ochiului, cum ar fi irisul
- Intermediară, care afectează mai ales vitreul
- Posterioară, care afectează partea din spate a ochiului, cum ar fi retina și coroida
- Afectarea simultană a majorității sau a tuturor zonelor ochiului, și se numește panuveită
Uveita anterioară este cea mai frecventă formă de uveită în sarcoidoza oculară, dar nu este singura formă. Uveita poate fi acută, în cazul în care se dezvoltă brusc pentru o perioadă limitată de timp, sau cronică, cu episoade repetate de înrăutățire – de exemplu, o acutizare după terminarea tratamentului, în urma unei perioade de inactivitate.
Uveita poate duce la complicații cum ar fi glaucomul (creșterea presiunii în ochi, din cauza inflamației) sau cataracta (când cristalinul devine tulbure).
Simptomele sarcoidozei oculare
Simptomele comune ale sarcoidozei oculare includ vedere încețoșată sau pierderea vederii, sensibilitate la lumină (fotofobie), flotoare (pete sau linii negre în vedere), ochi uscați sau mâncărimi, ochi roșii, senzație de arsură la nivelul ochilor sau durere la nivelul ochilor. Acestea pot preceda sau pot apărea alături de alte simptome comune ale sarcoidozei.
Diagnosticul sarcoidozei oculare
Diagnosticul sarcoidozei oculare poate fi complex și poate fi nevoie de mai multe teste pentru a exclude alte afecțiuni.
Dacă un pacient are un diagnostic de sarcoidoză și prezintă, de asemenea, simptome oculare, atunci sarcoidoza oculară este probabilă.
Un diagnostic va implica, în mod normal, un examen oftalmologic, deoarece există mai multe caracteristici care sunt frecvent prezente în sarcoidoza oculară. Acestea includ noduli pe conjunctivă și iris, aglomerări de celule denumite precipitații keratice cu grăsime de berbec (KP) pe ochi sau pete opace cunoscute și sub numele de „bulgări de zăpadă” în vitros.
Un test ocular numit testul Schirmer poate fi utilizat pentru a confirma prezența inflamației la nivelul ochiului, în special în glandele lacrimale. Acesta implică ținerea unei bucăți de hârtie absorbantă pe ochi pentru a testa dacă există o reducere a umidității și a producției de lacrimi.
Dacă există noduli pe conjunctivă, atunci se poate lua o mică mostră (biopsie) din aceștia pentru testare, deoarece acest lucru poate ajuta la diagnosticarea sarcoidozei oculare.
Tratamentul sarcoidozei oculare
În prezent nu există un tratament pentru sarcoidoza oculară, dar există terapii pentru a gestiona inflamația și a ușura simptomele.
Uveita anterioară ușoară poate fi tratată cu picături oculare care conțin corticosteroizi, cum ar fi prednisonul sau Durezol (difluprednat), pentru a reduce inflamația. Acestea pot ajuta, de asemenea, la gestionarea inflamației glandei lacrimale și a orbitei. Medicamentele numite cicloplegice topice, cum ar fi ciclopentolatul sau atropina, acționează pentru a dilata pupila și pentru a preveni spasmele musculare și pot fi administrate împreună cu corticosteroizii pentru a reduce durerea.
Uveita anterioară mai severă și uveita intermediară, posterioară și pan-uveita pot fi tratate cu steroizi sistemici, care pot fi administrați pe cale orală, printr-o injecție în ochi sau, mai rar, printr-o capsulă cu eliberare în timp implantată în ochi. Aceasta poate fi însoțită de alte terapii pentru a suprima sistemul imunitar, deoarece acestea pot reduce acumularea de granuloame.
Pacienților care sunt intoleranți sau nu răspund la corticosteroizi li se pot administra, de asemenea, medicamente care suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația. Totuși, acestea pot lăsa pacientul vulnerabil la infecții. Exemplele includ metotrexatul, CellCept (micofenolat mofetil), Imuran (azatioprină) și ciclosporina.
Dacă au apărut cataracte, poate fi necesară o intervenție chirurgicală odată ce orice inflamație este sub control.
***
Sarcoidosis News este strict un site de știri și informații despre boală. Acesta nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament. Acest conținut nu este menit să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Cereți întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat cu privire la orice întrebare pe care o aveți cu privire la o afecțiune medicală. Nu ignorați niciodată sfatul medical profesionist sau nu întârziați să îl solicitați din cauza a ceva ce ați citit pe acest site.