Jak dosáhnout toho, aby zdravotní pojišťovna hradila masážní terapii


Pro mnoho lidí, kteří trpí trvalou bolestí, je masážní terapie důležitou součástí jejich léčebného plánu.

Uznávání masáže jako metody úlevy od bolesti je obzvláště důležité, protože země čelí epidemii zneužívání opioidů. Lékaři i pacienti se obracejí k alternativním metodám, mezi které patří neopioidní léky a terapeutické masáže.

Jak si však můžete být jisti, že vaše zdravotní pojišťovna bude masáže hradit?

Není zaručeno, že každá pojišťovna bude masážní terapii hradit, ale tyto tipy vám mohou pomoci:

1. Zjistěte, zda masážní terapii hradí vaše zdravotní pojišťovna. Zavolejte a ověřte si, zda vaše pojišťovna hradí masážní terapii

Několik důležitých otázek byste měli položit své pojišťovně. Kontaktujte zástupce prostřednictvím čísla zákaznického servisu (obvykle na zadní straně karty pojištěnce).

Příkladové otázky:

  • Obdržel jsem předpis na léčebnou (nebo terapeutickou) masáž, který mi napsal lékař. Jak zjistím, zda se jedná o hrazenou službu v rámci mého plánu?
  • Musí být na receptu na masáž uvedena konkrétní diagnóza (např. „bolest zad“) nebo číslo kódu diagnózy (např. „M54.6“)?
  • Co dalšího musí být na receptu uvedeno a jaký lékař mi to musí předepsat?
  • Uhradí můj plán diagnózu „bolest zad“? (To platí, pokud již máte diagnózu od svého lékaře.)
  • Mám nějaká omezení týkající se počtu návštěv nebo délky trvání každé návštěvy? (Pokud zástupce pojišťovny tvrdí, že každá návštěva je omezena určitým počtem „zúčtovacích jednotek“, zeptejte se, jak dlouho každá jednotka trvá.)
  • Kde si mohu objednat masáž, která je v síti mého plánu? Je licencovaný masér v síti s mým plánem pouze na tomto místě nebo v tomto zařízení?“

2. Získejte předpis tím, že svému lékaři jasně sdělíte, že byste chtěli masážní terapii

Řekněte, že máte bolesti svalů a na základě vašeho životního stylu, historie bolesti a výzkumu si myslíte, že masážní terapie je rozumnou možností. To vše svému lékaři jasně popište.

Například: „Mám bolesti v kříži a je možné, že je to způsobeno tím, že spím určitým způsobem, ale nejsem si jistý. Rád bych vyzkoušel masážní terapii na základě toho, co jsem četl o jejích přínosech při akutní bolesti, a rád bych, aby mi licencovaný masér pomohl zjistit, proč se to děje, a napravit to. Pokud se to nezlepší, ráda bych si promluvila o možnostech léků proti bolesti. Doporučil byste mi to?“

V závislosti na vaší situaci bude váš lékař pravděpodobně otevřený předepsání masáže. Licencovaná terapeutická masáž je bezpečná a nenávyková a lékařský výzkum soustavně podporuje její účinnost jako léčby bolesti.

3. Požádejte svého lékaře o předepsání masáže pro co nejobecnější diagnózu

Předepsání masáže pro „svalovou bolest“ umožňuje licencovanému terapeutovi snadněji a rychleji přizpůsobit léčbu vašemu problému.

Například vás může bolet levý kotník, ale později se ukáže, že bolest kotníku byla důsledkem bolesti dolní části zad, kterou jste si dlouhodobě kompenzovali.

Protože maséři nemohou psát recepty ani diagnostikovat pacienty, musí dělat přesně to, o co je požádá předpis. Pokud váš předpis výslovně požaduje masáž v oblasti levého kotníku, masér nebude moci začít s ošetřováním dolní části zad, dokud od lékaře nezískáte aktualizovaný předpis.

4. Masážní terapeut může začít s ošetřováním dolní části zad. Pokud je to možné, získejte předpis, který nespecifikuje frekvenci a počet masáží

Předpis, který přesně říká, kolik masáží je potřeba nebo kolik jich máte každý týden absolvovat, nevede vždy k nejlepšímu léčebnému plánu.

Když se licencovaní maséři setkávají s pacienty, jejich cílem není pouze nabídnout terapii, ale také zjistit, jak dotyčný k těmto bolestem přišel. Zhodnotí návyky, jako je například určitý způsob křížení nohou, které by mohly být upraveny, aby se předešlo bolesti.

Může také existovat příčina, kterou pacient nebude chtít změnit – třeba jeho držení těla při jízdě na kole přispívá k bolestem zad, ale miluje jízdu na kole a nechce s ní přestat. V tu chvíli se masážní terapie stává pro pacienta pravidelnou údržbou. V těchto scénářích je obtížné problém odstranit během omezeného počtu schůzek.

Dostavit se na schůzku v časech diktovaných v předpisu se také může stát obtížné mezi rozvrhem terapeuta a pacienta, nebo pokud existuje preference pohlaví terapeuta, které je třeba přizpůsobit.

Masážní terapie může být pro vás klíčem ke snížení bolesti, ať už trpíte bolestmi svalů, artritidou, bolestmi hlavy nebo dokonce fibromyalgií. Licencovaní maséři mohou přispět k vašemu léčebnému plánu řízenému lékařem a pomoci vám naučit se lepší strategie sebepéče.

Caitlin Merrimanová, licencovaná masérka, je manažerkou programu Masážní terapie ve státní integrativní medicíně v Ohiu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.