Medicare, státní pojišťovna pro všechny starší 65 let (a pro zdravotně postižené), platí lékařům primární péče poplatky, které zaručují bankrot.
Díky pacientům Medicare navíc 70 % nemocnic ve Spojených státech prodělává. Je to tak, za každého pacienta staršího 65 let stojí nemocnici poskytnutí péče více, než kolik jí stát proplatí. Proto Mayo Clinic prohlásila, že nebude přijímat platby Medicare za návštěvy lékařů primární péče. Mayo to chápe. V celé zemi dostávají lékaři od Medicare o 20 % méně než od soukromých plátců. Pokud nedostanete zaplaceno v udržitelné výši, nemůžete to dohnat v objemu. Prostě se to nevyplatí.
Mayo loni na Medicare prodělalo 840 milionů dolarů. Jelikož je Mayo považováno za národní vzor efektivní zdravotní péče, pokud prodělává, nevěstí to nic dobrého pro nás ostatní, kteří jsme mnohem méně efektivní a máme méně prostředků na integrovanou péči o pacienty. Místo plateb Medicare za návštěvu kliniky začne Mayo od pacientů vybírat poplatek 2 000 dolarů za návštěvu na své klinice v Glendale v Arizoně. Podobně jako „zádržné“ bude tento poplatek pokrývat roční vyšetření a tři další návštěvy lékaře. Každému pacientovi bude také vyměřen roční administrativní poplatek ve výši 250 dolarů.
Lékaři primární péče jsou v první linii péče o pacienty a starší pacienti jsou časově nejnáročnější. Průměrný pacient Medicare užívá 11 různých léků. Jen doplnění a koordinace léků může zabrat celou návštěvu ordinace, aniž by se řešily další zdravotní problémy. Všem pacientům Medicare dopřávám půlhodinovou návštěvu, protože jinak bych chronicky nestíhal. Po zaplacení režie ordinace jsem s Medicare na mizině.
Pětasedmdesáté narozeniny svých pacientů nevítám, ale navštěvuji je dál, protože mám své starší pacienty rád. Bez legrace, opravdu rád jsem jejich lékařem. Jsou vděční a uctiví a mají zajímavé zdravotní potíže. Mohu je navštěvovat, protože mám příjem ze své administrativní pozice a mám soukromě platící pacienty.“
Smutné, ale pravdivé. Pokud nedojde ke skutečné reformě plateb, která by oceňovala primární péči a platila za koordinaci péče, obávám se, že pacienti se zdravotní péčí Medicare v budoucnu nenajdou dostatek ochotných lékařů, kteří by přijímali zdravotní péči Medicare.
Tony Brayer je internista, který píše blogy na serveru EverythingHealth.
Přispějte jako host a buďte slyšet.
.