A Medicare, a 65 év felettiek (és a fogyatékkal élők) állami biztosítója olyan díjakat fizet az alapellátó orvosoknak, amelyek garantálják a csődöt.
Mellett az Egyesült Államokban a kórházak 70%-a pénzt veszít a Medicare-betegeken. Így van, minden egyes 65 év feletti beteg esetében a kórháznak többe kerül az ellátás, mint amennyit a kormány megtérít. Ezért mondta a Mayo Clinic, hogy nem fogadja el a Medicare fizetését az alapellátó orvosok látogatásaiért. A Mayo megértette. Országszerte az orvosok 20%-kal kevesebbet kapnak a Medicare-től, mint a magánfinanszírozóktól. Ha nem fizetnek fenntartható összeget, akkor ezt nem lehet pótolni a volumenben. Ez egyszerűen nem kifizetődő.
A Mayo tavaly 840 millió dollárt veszített a Medicare-en. Mivel a Mayo-t a hatékony egészségügyi ellátás nemzeti modelljének tekintik, ha ők veszteségesek, az nem sok jót ígér a többieknek, akik sokkal kevésbé hatékonyak, és akiknek kevesebb forrásuk van az integrált betegellátásra. A klinikai látogatásokért járó Medicare-kifizetések helyett a Mayo 2000 dolláros díjat fog felszámítani a betegeknek az arizonai Glendale-i klinikáján való megjelenésért. Ez a díj egy “előleghez” hasonlóan fedezi majd az éves orvosi vizsgálatot és három másik orvosi látogatást. Minden betegnek 250 dolláros éves adminisztrációs díjat is felszámítanak.
A főorvosok a betegellátás első vonalában állnak, és az idősebb betegek a legidőigényesebbek. Az átlagos Medicare-páciens 11 különböző gyógyszert szed. Csak a gyógyszerek újratöltése és koordinálása egy egész rendelői látogatást is igénybe vehet, anélkül, hogy más egészségügyi problémákkal foglalkoznának. Minden Medicare-betegnek 1/2 órás vizitet biztosítok, mert ha nem így tennék, krónikus lemaradásban lennék. A rendelői rezsiköltségek kifizetése után csődbe megyek a Medicare-rel.
Nem örülök a betegeim 65. születésnapjának, de továbbra is fogadom őket, mert szeretem az idősebb betegeimet. Nem viccelek, tényleg szeretek az orvosuk lenni. Hálásak és tisztelettudóak, és érdekes egészségi állapotuk van. Azért tudom őket fogadni, mert az adminisztratív állásomból szerzem a jövedelmemet, és vannak magánpácienseim.”
Szomorú, de igaz. Hacsak nincs valódi fizetési reform, amely értékeli az alapellátást és fizet az ellátás koordinációjáért, attól tartok, hogy a Medicare-páciensek nem találnak majd elég hajlandó orvost, aki elfogadja a Medicare-t a jövőben.
Tony Brayer belgyógyász, aki az EverythingHealth blogján blogol.
Szólaljon meg egy vendégposztban és hallassa a hangját.