Medicare, die staatliche Versicherungsgesellschaft für alle über 65-Jährigen (und für Behinderte), zahlt den Hausärzten Gebühren, die den Bankrott garantieren.
Außerdem verlieren 70 % der Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten Geld durch Medicare-Patienten. Das stimmt, für jeden Patienten über 65 Jahre kostet die Versorgung das Krankenhaus mehr, als die Regierung erstattet. Aus diesem Grund hat die Mayo Clinic erklärt, dass sie keine Medicare-Zahlungen für Hausarztbesuche akzeptieren wird. Mayo hat es verstanden. Landesweit erhalten Ärzte von Medicare 20 % weniger Geld als von privaten Kostenträgern. Wenn man keinen angemessenen Betrag erhält, kann man dies nicht durch ein höheres Volumen ausgleichen. Es rechnet sich einfach nicht.
Mayo hat letztes Jahr 840 Millionen Dollar durch Medicare verloren. Da Mayo als nationales Modell für eine effiziente Gesundheitsversorgung gilt, verheißt es nichts Gutes für den Rest von uns, die wir viel weniger effizient sind und weniger Ressourcen für eine integrierte Patientenversorgung haben, wenn sie Geld verlieren. Anstelle der Medicare-Zahlungen für Klinikbesuche wird Mayo von seinen Patienten eine Gebühr von 2.000 Dollar für eine Behandlung in der Klinik in Glendale, Arizona, verlangen. Ähnlich wie ein „Vorschuss“ wird diese Gebühr eine jährliche Untersuchung und drei weitere Arztbesuche abdecken. Außerdem wird für jeden Patienten eine jährliche Verwaltungsgebühr von 250 $ erhoben.
Ärzte der Grundversorgung stehen an vorderster Front bei der Patientenbetreuung, und ältere Patienten sind am zeitaufwendigsten. Der durchschnittliche Medicare-Patient nimmt 11 verschiedene Medikamente ein. Allein das Nachfüllen und Koordinieren der Medikamente kann einen ganzen Praxisbesuch in Anspruch nehmen, ohne dass andere gesundheitliche Probleme behandelt werden. Ich gewähre allen Medicare-Patienten einen 1/2-stündigen Besuch, weil ich sonst chronisch in Rückstand geraten würde. Nach Abzug der Bürokosten bin ich mit Medicare pleite.
Ich begrüße den 65. Geburtstag meiner Patienten nicht, aber ich besuche sie weiterhin, weil ich meine älteren Patienten liebe. Kein Scherz, ich bin wirklich gerne ihr Arzt. Sie sind dankbar und respektvoll und haben einen interessanten Gesundheitszustand. Ich kann sie behandeln, weil ich mein Einkommen aus meiner Verwaltungstätigkeit beziehe und Privatpatienten habe.
Schade, aber wahr. Solange wir keine echte Vergütungsreform haben, die die Primärversorgung wertschätzt und für die Koordinierung der Versorgung bezahlt, fürchte ich, dass Medicare-Patienten in Zukunft nicht genügend bereitwillige Ärzte finden werden, die Medicare akzeptieren.
Tony Brayer ist Arzt für Innere Medizin und bloggt bei EverythingHealth.
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