A gyógyszeres kezelés a beteg számára felírt gyógyszerek felügyeletének folyamata annak biztosítása érdekében, hogy azokat megfelelően szedjék, és elérjék a tervezett, terápiás eredményt. A folyamat magában foglalja a gyógyszerelés kezdeti és folyamatos felülvizsgálatát a biztonságossággal és betartással kapcsolatos aggályok kezelése, a nemkívánatos gyógyszeres események csökkentése, a betegek oktatása, valamint a betegek és gondozóik bevonása érdekében.
Az ilyen programok hatékony végrehajtása esetén széles körben ismert, hogy hatékonyan csökkentik a költségeket és javítják az ellátást. Éppen ezért a CMS, valamint egyre több kereskedelmi befizető is bevezetett vagy bevezetés alatt álló gyógyszeres terápiás menedzsment (MTM) szolgáltatásokat, a gyógyszeres kezelés speciális, programszerű megközelítését.
Itt van nyolc tipp a gyógyszeres kezelés folyamatának különböző elemeinek javítására.
Vezessen gyógyszerészt
Számos minőségi és biztonsági szervezet támogatja a gyógyszerészeket, mint a betegek gyógyszeres kezelésének és egyeztetésének kulcsfontosságú szakembereit. Néhány példa erre az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), az Institute for Healthcare Improvement (IHI) és az American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
A gyógyszerésznek a gyógyszerkezelési kezdeményezésért való felelőssé tétele biztosíthatja, hogy az irányelvek és eljárások a legjobb gyakorlati irányelveket kövessék. Képzettségük egyedülállóan képzetté teszi őket arra, hogy alapos, gyógyszereléssel kapcsolatos oktatást, konzultációt és tanácsadást nyújtsanak a betegeknek, a családnak és/vagy a gondozóknak. Ha a gyógyszerészek a gyógyszeres kezelés folyamatán keresztül integrálódnak az ellátócsoportba, együttműködnek a beteggel, az orvossal és más szolgáltatókkal a gyógyszeres terápia optimális céljainak kialakítása és elérése érdekében.
Biztosítani kell, hogy a betegeknek elegendő hozzáférése legyen a gyógyszerészhez vagy gyógyszerészhallgatókhoz
Ahhoz, hogy a gyógyszerésznek a gyógyszereléskezelésben való részvételéből származó előnyök teljes mértékben érvényesüljenek, a betegeknek a rendelőben és munkaidőn kívül is elérhetőnek kell lenniük. Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ) által végzett Rx Pilot tanulmány egyik tanulsága az volt, hogy a gyógyszerészek elérhetőségének fél órára vagy csak a nap bizonyos óráira való korlátozása akadályozta a betegek bevonását. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a helyszínen elérhető gyógyszerész, aki beszélgetni tud a betegekkel, kulcsfontosságú tényező volt abban, hogy a betegek beiratkozzanak a programba és kövessék a tervet.
A költséghatékony megvalósítás egyik módja a gyógyszerészhallgatók alkalmazása, akiket az Rx Pilot tanulmányban is bevontak. A tanulmány összefoglalója azonban figyelmeztet arra, hogy a hallgatók igényes és korlátozott időbeosztása csökkentheti a betegek számára való elérhetőségüket. Gondosan gondolja át ezeket az időbeosztási kérdéseket, és dolgozzon ki egy hatékony tervet, amely támogatja a betegeket és az ellátó csapat többi tagját is.
Tájékoztassa a betegeket a leggyakoribb gyógyszerelési hibákról
Túl sok gyógyszer – még az olyan nem vényköteles gyógyszerek, mint a Tylenol – bevétele, az egyik gyógyszer összekeverése egy másikkal, a gyógyszer étkezés közbeni bevétele, amikor azt éhgyomorra kellene bevenni. Ez csak néhány a gyakori hibák közül, amelyek hatástalansághoz, mellékhatásokhoz vagy túladagoláshoz vezetnek. Még azok a betegek is elkövethetik ezeket a hibákat, akik már régóta szednek gyógyszert, és nem is veszik észre, hogy hozzájárulnak a rossz eredményhez.
A jó gyógyszerkezelési folyamat figyelembe veszi a betegek és gondozóik oktatására és átképzésére fordított időt az ilyen típusú hibákról, amelyek könnyen és gyorsan korrigálhatók. A betegek tanulásának erősítésére jó módszer, ha minden betegnek és gondozójának kézikönyvet adunk, hogy otthon is hivatkozhassanak rá.
Nézze meg a Beers-listát
A Beers-lista, amelyet az Amerikai Geriátriai Társaság állított össze, azon gyógyszerek listája, amelyeket az idős betegek gyógyszereinek felírásakor kerülni kell, vagy óvatosan kell alkalmazni. Sajnos az ezeket az ajánlásokat alátámasztó adatok ellenére az orvosok még mindig gyakran írnak fel idős betegeknek a listán szereplő gyógyszert. A Beers-lista ellenőrzése egy idős beteg gyógyszeres kezelésének felülvizsgálata részeként kizárja annak lehetőségét, hogy a beteg olyasmit szed, amit el kellene hagyni a terápiájából.
A felesleges gyógyszerek elhagyása, ha lehetséges
Általánosságban elmondható, hogy a betegek számára biztonságosabb, ha minél kevesebb gyógyszert szednek. A gyógyszerek számának alacsonyan tartása csökkenti a kölcsönhatások és mellékhatások esélyét. A gyógyszerek eltávolításának célként kell szerepelnie a gyógyszeres kezelési programban, amikor klinikailag indokolt.
Vigyázzon a “receptkaszkádra”
A “receptkaszkád” akkor fordul elő, amikor a gyógyszerek mellékhatásait tévesen egy másik probléma tüneteként diagnosztizálják. Az eredmény az, hogy a szolgáltató a mellékhatásra ír fel receptet ahelyett, hogy azonosítaná és abbahagyná az okozó gyógyszert. Ez további mellékhatásokhoz és további receptek felírásához vezethet, ami növeli a további kölcsönhatások esélyét.
Noha igaz, hogy a rövid rendelési idő kihívást jelent az orvosok és más szolgáltatók számára, hogy minden kérdésben mélyre ássanak, ha időt szánnak arra, hogy megértsék, hogy a beteg panasza valójában egy gyógyszer mellékhatása-e, annak számos előnye van, beleértve a jobb eredményeket és az alacsonyabb költségeket a beteg és a kifizetők számára egyaránt. Helyezze előtérbe a gyógyszerfelírási kaszkád azonosítására irányuló értékelés beépítését a gyógyszerkezelési folyamatba.
Javasoljon a betegek számára legkényelmesebb emlékeztető és szervezési eszközöket
Egyes betegek a tablettás dobozt részesítik előnyben. Mások az emlékeztető alkalmazást részesítik előnyben. Megint mások az órájukon lévő riasztás és egy gyógyszerelési referencialap kombinációját részesítik előnyben, amely felsorolja a bevenni kívánt tablettákat, az adagokat és az időpontokat. Szánjon időt az egyes betegek rutinjainak és preferenciáinak megbeszélésére, és határozza meg a betegnek megfelelő emlékeztető rendszert. Minél könnyebben illeszkedik a gyógyszerbevétel a beteg rutinjába, annál nagyobb a valószínűsége, hogy betartja azt.
Beszéljen az adherenciáról minden vizit alkalmával
Amikor a betegek megfelelő gyógyszerbevételére vonatkozó oktatásáról és tanácsadásáról van szó, nem lehet túlkommunikálni. Tekintse át az egyes gyógyszereket és azt, hogy a beteg miért szedi azokat. Beszélje meg a kihagyott újratöltések vagy tabletták okait, valamint a következetességre vonatkozó stratégiákat. Ha pedig a beteg a gyógyszerszedéssel kapcsolatos zavartság jeleit mutatja, vagy kognitív károsodás vagy a demencia egy formája áll fenn nála, győződjön meg arról, hogy a gyógyszerkezelési folyamat magában foglalja a családtag vagy gondozó bevonásának lépését a vényfelvételek és a napi gyógyszerkezelés irányításába.