Med medicinhåndtering er processen med at føre tilsyn med den medicin, der er ordineret til en patient, for at sikre, at den tages korrekt og opnår det planlagte terapeutiske resultat. Processen omfatter indledende og løbende medicingennemgang for at løse problemer med sikkerhed og overholdelse, reducere bivirkninger ved medicinering, uddanne patienterne og inddrage patienterne og deres pårørende.
Når sådanne programmer gennemføres effektivt, er det almindeligt kendt, at de effektivt reducerer omkostningerne og forbedrer plejen. Det er derfor, at CMS samt et stigende antal kommercielle betalere har implementeret eller er i gang med at implementere medicinhåndteringstjenester (MTM), en specifik, programmatisk tilgang til medicinhåndtering.
Her er otte tips til forbedring af forskellige elementer i medicinhåndteringsprocessen.
Sæt en farmaceut i spidsen
En række kvalitets- og sikkerhedsorganisationer støtter farmaceuter som den vigtigste fagperson til at håndtere medicinbehandling og afstemning for patienter. Nogle få eksempler er Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Institute for Healthcare Improvement (IHI) og American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Det at give en farmaceut ansvaret for et initiativ til medicinhåndtering kan sikre, at politikker og procedurer følger retningslinjerne for bedste praksis. Deres uddannelse gør dem unikt kvalificerede til at give dybdegående, medicinrelateret undervisning, rådgivning og vejledning til patienter, familie og/eller pårørende. Når farmaceuterne integreres i behandlerteamet gennem medicinhåndteringsprocessen, samarbejder de med patienten, lægen og andre behandlere om at udvikle og nå optimale mål for medicinbehandling.
Sørg for, at patienterne har rigelig adgang til en farmaceut eller farmaceutstuderende
For at opnå det fulde udbytte af at have en farmaceut involveret i medicinhåndtering skal de være tilgængelige for patienterne i klinikken og efter arbejdstid. En af erfaringerne fra Rx Pilot-undersøgelsen, der blev gennemført af Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), var, at det var en hindring for at få patienterne engageret, hvis man begrænsede apotekerens tilgængelighed til halv tid eller kun bestemte timer i løbet af dagen. Forskerne konkluderede, at det at have en farmaceut til rådighed på stedet til at tale med patienterne var en vigtig drivkraft for at få dem til at tilmelde sig programmet og følge deres plan.
En måde at levere dette omkostningseffektivt på er ved at bruge farmaceutstuderende, som var med i Rx Pilot-undersøgelsen. I undersøgelsesresumeet advares der dog om, at de studerendes krævende og begrænsede skemaer kan reducere deres tilgængelighed for patienterne. Tænk nøje over disse planlægningsspørgsmål og skab en effektiv plan, der støtter patienterne såvel som resten af behandlerteamet.
Uddanne patienterne om de mest almindelige medicineringsfejl
Tage for meget af en medicin – selv ikke-receptpligtig medicin som Tylenol – forveksle en medicin med en anden, tage en medicin sammen med mad, når den skal tages på tom mave. Dette er nogle få af de almindelige fejl, der fører til ineffektivitet, bivirkninger eller overdosering. Selv patienter, der har taget en medicin i lang tid, kan begå disse fejl, uden at de selv er klar over, at de bidrager til et dårligt resultat.
En god medicinhåndteringsproces tager højde for den tid, der er nødvendig for at uddanne og genoplære patienter og deres plejere om denne type fejl, som er nemme og hurtige at rette op på. En god måde at styrke patientens indlæring på er at udlevere en håndbog til alle patienter og plejere, så der kan henvises til den i hjemmet.
Tjek Beers-listen
Beers-listen, der er udarbejdet af American Geriatrics Society, er en liste over medicin, der bør undgås eller anvendes med forsigtighed, når der ordineres medicin til ældre patienter. På trods af de data, der understøtter disse anbefalinger, ordinerer læger desværre stadig ofte ældre patienter et lægemiddel fra listen. Ved at tjekke Beers-listen som en del af gennemgangen af en ældre patients medicinhåndteringsproces kan man udelukke, at patienten tager noget, der bør fjernes fra hans eller hendes behandling.
Fjern unødvendig medicin, når det er muligt
Generelt set er det sikrere for patienterne at tage så lidt medicin som muligt. Hvis man holder antallet af lægemidler lavt, mindsker man risikoen for interaktioner og bivirkninger. Fjernelse af medicinering bør være et mål i et medicinhåndteringsprogram, når det er klinisk hensigtsmæssigt.
Vær opmærksom på “receptkaskaden”
Den såkaldte “receptkaskade” opstår, når bivirkningerne af lægemidler fejldiagnosticeres som symptomer på et andet problem. Resultatet er, at en udbyder udskriver en recept for bivirkningen i stedet for at identificere og afbryde den årsagsskabende medicin. Dette kan føre til yderligere bivirkninger og yderligere recepter, hvilket øger risikoen for yderligere interaktioner.
Selv om det er sandt, at korte tidsrum for aftaler gør det udfordrende for læger og andre udbydere at gå i dybden med hvert enkelt problem, har det flere fordele at bruge tid på at forstå, om en patients aktuelle klage faktisk er en bivirkning af medicin, herunder bedre resultater og lavere omkostninger for patienten såvel som for betalerne. Prioritér inddragelsen af en vurdering for at identificere receptkaskaden i din medicinhåndteringsproces.
Foreslå påmindelses- og organisationsværktøjer, der er mest behagelige for patienterne
Nogle patienter foretrækker en pilleæske. Andre foretrækker en påmindelsesapp. Atter andre foretrækker en kombination af en alarm på deres ur og et medicinoplysningsark, der indeholder en liste over de piller, der skal tages, doser og tidspunkter. Tag dig tid til at drøfte hver enkelt patients rutiner og præferencer og bestem et påmindelsessystem, der passer til patienten. Jo lettere medicinindtagelse passer ind i patientens rutine, jo større er sandsynligheden for, at de vil holde sig til det.
Tal om overholdelse ved hvert besøg
Når det gælder om at uddanne og rådgive patienterne om at tage deres medicin korrekt, er det umuligt at overkommunikere. Gennemgå hver enkelt medicin, og hvorfor patienten tager den. Diskuter årsagerne til glemte genopfyldninger eller piller samt strategier til konsistens. Og hvis patienten viser tegn på forvirring i forbindelse med indtagelse af sin medicin eller har en diagnose om kognitiv svækkelse eller en form for demens, skal du sørge for, at din medicinhåndteringsproces omfatter handlingstrinnet med at inddrage et familiemedlem eller en plejer til at håndtere afhentning af recepter og daglige medicineringsregimer.