A gestão de medicamentos é o processo de supervisionar os medicamentos prescritos para um paciente para garantir que sejam tomados adequadamente e que alcancem o seu resultado terapêutico planeado. O processo inclui a revisão inicial e contínua da medicação para abordar preocupações de segurança e aderência, reduzir eventos adversos da medicação, educar os pacientes e envolver os pacientes e seus cuidadores.
Quando implementados eficazmente, tais programas são amplamente conhecidos para efetivamente reduzir custos e melhorar os cuidados. É por isso que o CMS, assim como um número crescente de pagadores comerciais implementaram ou estão implementando serviços de gerenciamento de terapia medicamentosa (MTM), uma abordagem programática específica para o gerenciamento de medicamentos.
Aqui estão oito dicas para melhorar vários elementos do processo de gerenciamento de medicamentos.
Ponha um farmacêutico responsável
Um número de organizações de qualidade e segurança apóiam os farmacêuticos como o profissional chave para gerenciar a terapia medicamentosa e a reconciliação dos pacientes. Alguns exemplos são a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Institute for Healthcare Improvement (IHI) e a American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Pôr um farmacêutico a cargo de uma iniciativa de gestão de medicamentos pode assegurar que as políticas e procedimentos sigam as melhores práticas. A sua formação torna-os excepcionalmente qualificados para proporcionar uma educação, consulta e aconselhamento aprofundados e relacionados com medicamentos aos pacientes, familiares e/ou prestadores de cuidados. Quando integrados à equipe de atendimento através do processo de gerenciamento de medicamentos, os farmacêuticos colaboram com o paciente, o médico e outros provedores para desenvolver e alcançar os objetivos ideais da terapia medicamentosa.
Assegure que os pacientes tenham amplo acesso a um farmacêutico ou estudantes de farmácia
Para obter o pleno benefício de ter um farmacêutico envolvido no gerenciamento de medicamentos, eles devem estar disponíveis para os pacientes durante a clínica e após o horário de atendimento. Uma lição aprendida no estudo piloto Rx, conduzido pela Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), foi que restringir a disponibilidade do farmacêutico a meio tempo, ou apenas a certas horas durante o dia, era um impedimento para que os pacientes se engajassem. Os pesquisadores concluíram que ter um farmacêutico disponível no local para falar com os pacientes era um fator chave para eles se inscreverem no programa e seguirem seu plano.
Uma maneira de oferecer esse custo efetivo é através do uso de estudantes de farmácia, que foram incluídos no estudo Rx Pilot. O resumo do estudo adverte, no entanto, que os horários exigentes e limitados dos alunos podem reduzir a sua disponibilidade para os pacientes. Pense cuidadosamente nestas questões de programação e crie um plano eficaz que apoie tanto os pacientes como o resto da equipe de atendimento.
Eduque os pacientes sobre os erros mais comuns de medicação
Tomando demasiado um medicamento – mesmo medicamentos sem receita médica como o Tylenol – confundindo um medicamento com outro, tomando um medicamento com comida quando este deve ser tomado com o estômago vazio. Estes são alguns dos erros comuns que levam à ineficácia, efeitos secundários, ou sobredosagem. Mesmo pacientes que estão tomando um medicamento há muito tempo podem estar cometendo esses erros, nem mesmo percebendo que estão contribuindo para um mau resultado.
Um bom processo de gerenciamento de medicamentos considera o tempo envolvido para educar e reeducar pacientes e seus cuidadores sobre esse tipo de erros, que são fáceis e rápidos de corrigir. Uma boa maneira de fortalecer a aprendizagem do paciente para fornecer um folheto a cada paciente e cuidador, para que possa ser encaminhado em casa.
Verifica a lista de Cervejas
A lista de Cervejas, elaborada pela Sociedade Americana de Geriatria, é uma lista de medicamentos que devem ser evitados, ou usados com cautela, ao prescrever medicação para pacientes mais velhos. Infelizmente, apesar dos dados que suportam estas recomendações, os médicos ainda prescrevem frequentemente um medicamento da lista a pacientes mais velhos. A verificação da lista de Cerveja como parte da revisão do processo de gerenciamento de medicamentos de um paciente idoso irá descartar a possibilidade de que o paciente esteja tomando algo que deve ser removido de sua terapia.
Remover medicamentos desnecessários quando possível
Generalmente falando, é mais seguro para os pacientes tomarem o menor número possível de medicamentos. Manter o número de medicamentos baixo diminui a chance de interações e efeitos colaterais. A remoção de medicamentos deve ser um objetivo em um programa de gerenciamento de medicamentos, sempre que clinicamente apropriado.
Veja a “cascata de prescrição”
A “cascata de prescrição” ocorre quando os efeitos secundários dos medicamentos são mal diagnosticados como sintomas de outro problema. O resultado é que um provedor escreve uma prescrição para o efeito colateral em vez de identificar e descontinuar a medicação causal. Isso pode levar a mais efeitos colaterais e prescrições adicionais, o que aumenta a chance de interações adicionais.
Embora seja verdade que os pequenos espaços de consulta tornam desafiador para os médicos e outros prestadores de serviços pesquisar profundamente sobre cada questão, gastar o tempo para entender se a queixa de um paciente é realmente um efeito colateral do medicamento tem múltiplos benefícios, incluindo melhores resultados e custos mais baixos para o paciente, bem como para os pagadores. Priorize a inclusão de uma avaliação para identificar a cascata de prescrição no seu processo de gerenciamento de medicamentos.
Suggest lembrete e ferramentas organizacionais que são mais confortáveis para os pacientes
Alguns pacientes preferem uma caixa de comprimidos. Outros preferem uma aplicação de lembrete. Outros ainda preferem uma combinação de um alarme no relógio e uma folha de referência de medicação que lista os comprimidos a tomar, as dosagens e as horas. Tome o tempo necessário para discutir as rotinas e preferências de cada paciente e determine um sistema de lembrete que seja adequado para o paciente. Quanto mais facilmente a medicação se encaixar na rotina de um paciente, maior a probabilidade de que ele fique com ela.
Fale sobre aderência a cada visita
Quando se trata de educar e aconselhar os pacientes sobre como tomar seus remédios adequadamente, é impossível comunicar-se demais. Reveja cada medicamento e porque é que o paciente o está a tomar. Discuta as razões para a falta de recargas ou comprimidos, bem como as estratégias para a consistência. E se o paciente mostrar sinais de confusão sobre a ingestão de seus medicamentos, ou se tiver um diagnóstico de comprometimento cognitivo ou uma forma de demência, certifique-se de que seu processo de gerenciamento de medicamentos inclui a etapa de ação de envolver um membro da família ou cuidador para gerenciar a coleta da prescrição e os regimes diários de medicação.