La gestione dei farmaci è il processo di supervisione dei farmaci prescritti a un paziente per garantire che vengano assunti correttamente e che raggiungano i risultati terapeutici previsti. Il processo include la revisione iniziale e continua dei farmaci per affrontare la sicurezza e le preoccupazioni di aderenza, ridurre gli eventi avversi dei farmaci, educare i pazienti e coinvolgere i pazienti e i loro caregiver.
Quando implementati in modo efficace, tali programmi sono ampiamente noti per ridurre efficacemente i costi e migliorare la cura. Ecco perché il CMS e un numero crescente di pagatori commerciali hanno implementato o stanno implementando i servizi di gestione della terapia farmacologica (MTM), un approccio specifico e programmatico alla gestione dei farmaci.
Ecco otto consigli per migliorare vari elementi del processo di gestione dei farmaci.
Mettere un farmacista al comando
Un certo numero di organizzazioni di qualità e sicurezza sostengono i farmacisti come professionisti chiave per gestire la terapia farmacologica e la riconciliazione dei pazienti. Alcuni esempi sono l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) e l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Mettere un farmacista a capo di un’iniziativa di gestione dei farmaci può garantire che le politiche e le procedure seguano le linee guida delle migliori pratiche. La loro formazione li rende particolarmente qualificati per fornire un’educazione approfondita sui farmaci, consulenze e consigli a pazienti, familiari e/o assistenti. Quando sono integrati nel team di cura attraverso il processo di gestione dei farmaci, i farmacisti collaborano con il paziente, il medico e altri fornitori per sviluppare e raggiungere gli obiettivi ottimali della terapia farmacologica.
Assicurarsi che i pazienti abbiano ampio accesso a un farmacista o a studenti di farmacia
Per ottenere il pieno beneficio di avere un farmacista coinvolto nella gestione dei farmaci, deve essere disponibile per i pazienti durante la clinica e dopo l’orario. Una lezione appresa nello studio Rx Pilot, condotto dall’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), è stata che limitare la disponibilità del farmacista a metà tempo, o solo ad alcune ore del giorno, era un impedimento per coinvolgere i pazienti. I ricercatori hanno concluso che avere un farmacista disponibile in loco per parlare con i pazienti è stato un fattore chiave per farli iscrivere al programma e seguire il loro piano.
Un modo per fornire questo costo efficace è attraverso l’uso di studenti di farmacia, che sono stati inclusi nello studio Rx Pilot. Il riassunto dello studio avverte, tuttavia, che gli orari impegnativi e limitati degli studenti possono ridurre la loro disponibilità per i pazienti. Pensate attentamente a questi problemi di programmazione e create un piano efficace che supporti i pazienti e il resto del team di cura.
Educate i pazienti sugli errori di medicazione più comuni
Prendere troppo di un farmaco – anche farmaci senza prescrizione come il Tylenol – confondere un farmaco con un altro, prendere un farmaco con il cibo quando dovrebbe essere preso a stomaco vuoto. Questi sono alcuni degli errori comuni che portano a inefficacia, effetti collaterali o sovradosaggio. Anche i pazienti che assumono un farmaco da molto tempo possono fare questi errori, senza rendersi conto che stanno contribuendo a un cattivo risultato.
Un buon processo di gestione dei farmaci considera il tempo necessario per educare e rieducare i pazienti e i loro assistenti su questi tipi di errori, che sono facili e veloci da correggere. Un buon modo per rafforzare l’apprendimento del paziente è quello di fornire un opuscolo ad ogni paziente e a chi si prende cura di lui, in modo che possa essere consultato a casa.
Controlla la lista Beers
La lista Beers, messa insieme dall’American Geriatrics Society, è una lista di farmaci che dovrebbero essere evitati, o usati con cautela, quando si prescrivono farmaci per pazienti anziani. Purtroppo, nonostante i dati che supportano queste raccomandazioni, i medici ancora spesso prescrivono ai pazienti anziani un farmaco della lista. Controllare la lista Beers come parte della revisione del processo di gestione dei farmaci di un paziente anziano escluderà la possibilità che il paziente stia prendendo qualcosa che dovrebbe essere rimosso dalla sua terapia.
Rimuovere i farmaci non necessari quando possibile
In generale, è più sicuro per i pazienti prendere meno farmaci possibile. Mantenere basso il numero di farmaci diminuisce la possibilità di interazioni ed effetti collaterali. Rimuovere i farmaci dovrebbe essere un obiettivo in un programma di gestione dei farmaci, quando è clinicamente appropriato.
Attenzione alla “cascata di prescrizioni”
La “cascata di prescrizioni” si verifica quando gli effetti collaterali dei farmaci sono mal diagnosticati come sintomi di un altro problema. Il risultato è che un fornitore scrive una prescrizione per l’effetto collaterale invece di identificare e interrompere il farmaco causale. Questo può portare a ulteriori effetti collaterali e ulteriori prescrizioni, il che aumenta la possibilità di ulteriori interazioni.
Anche se è vero che la brevità degli appuntamenti rende difficile per i medici e gli altri fornitori scavare a fondo su ogni problema, spendere il tempo per capire se il disturbo presentato da un paziente è in realtà un effetto collaterale di un farmaco ha molteplici benefici, compresi risultati migliori e costi più bassi per il paziente e per chi paga. Date la priorità all’inclusione di una valutazione per identificare la cascata di prescrizione nel vostro processo di gestione dei farmaci.
Suggerire gli strumenti di promemoria e di organizzazione che sono più comodi per i pazienti
Alcuni pazienti preferiscono una scatola di pillole. Altri preferiscono un’applicazione di promemoria. Altri ancora preferiscono una combinazione di un allarme sul loro orologio e un foglio di riferimento dei farmaci che elenca le pillole da prendere, i dosaggi e gli orari. Prendetevi il tempo per discutere le routine e le preferenze di ogni paziente e determinare un sistema di promemoria che sia giusto per il paziente. Più facilmente l’assunzione dei farmaci si inserisce nella routine di un paziente, maggiore è la probabilità che vi si attenga.
Parlare di aderenza ad ogni visita
Quando si tratta di educare e consigliare i pazienti sull’assunzione corretta dei loro farmaci, è impossibile comunicare troppo. Rivedere ogni medicina e perché il paziente la sta prendendo. Discutere le ragioni per le ricariche o le pillole mancate, così come le strategie per la coerenza. E se il paziente mostra segni di confusione sull’assunzione dei farmaci, o ha una diagnosi di deterioramento cognitivo o una forma di demenza, assicuratevi che il vostro processo di gestione dei farmaci includa l’azione di coinvolgere un membro della famiglia o una persona di riferimento per gestire il ritiro delle prescrizioni e i regimi giornalieri dei farmaci.