Utilizzando il termine odontoiatria biologica, non stiamo cercando di stabilire una nuova specialità per l’odontoiatria, ma piuttosto di descrivere una filosofia che può essere applicata a tutti gli aspetti della pratica odontoiatrica e alle cure sanitarie in generale: Cercare sempre il modo più sicuro e meno tossico per realizzare la missione della cura, tutti gli obiettivi dell’odontoiatria moderna, e farlo camminando il più leggermente possibile sul terreno biologico del paziente. Un approccio più biocompatibile alla salute orale è il segno distintivo dell’odontoiatria biologica.
Facendo delle distinzioni – alcune ovvie, altre sottili – tra i materiali e le procedure disponibili, possiamo ridurre l’impatto sulle risposte biologiche dei nostri pazienti. Il nostro senso del dovere di difendere il benessere dei nostri pazienti dovrebbe fare della biocompatibilità un’alta priorità, e il fatto che ora ci siano così tanti nuovi modi per far funzionare meglio l’odontoiatria ci dà l’opportunità di fare proprio questo.
L’International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) è un’organizzazione per quel gruppo di dentisti, medici e ricercatori alleati che considerano la biocompatibilità la loro prima preoccupazione e che richiedono prove scientifiche come criterio chiave. I membri di questo gruppo, dal 1984, hanno esaminato, cronicizzato e sostenuto la ricerca sulle distinzioni che possono rendere la pratica dentale più biologicamente accettabile. Questo atteggiamento di “odontoiatria biologica” può informare e intersecare tutti gli argomenti di conversazione nella cura della salute dove il benessere della bocca è parte integrante della salute di tutta la persona.
Mercurio dentale
L’evidenza scientifica ha stabilito oltre ogni dubbio due proposizioni: 1) L’amalgama rilascia mercurio in quantità significative, creando esposizioni misurabili nelle persone con otturazioni, e 2) L’esposizione cronica al mercurio nella quantità rilasciata dall’amalgama aumenta il rischio di danni fisiologici.
I dentisti che si impegnano nella sostituzione elettiva delle otturazioni in amalgama sono stati criticati dai loro colleghi per aver esposto inutilmente i loro pazienti ad ulteriore mercurio durante il processo di rimozione delle vecchie otturazioni. Eppure, i dentisti “senza mercurio” sono quelli che sono più consapevoli del problema. Presentiamo procedure scientificamente verificate per ridurre notevolmente e minimizzare l’esposizione al mercurio che tutto il personale dello studio dentistico dovrebbe imparare e seguire per la propria protezione e per la protezione dei loro pazienti.
Inoltre, le autorità delle acque reflue di tutto il mondo stanno addosso ai dentisti. Gli studi dentistici sono stati identificati collettivamente come la principale fonte di inquinamento da mercurio nelle acque reflue municipali, e non stanno comprando la scusa che l’amalgama è stabile e non si rompe. In molte giurisdizioni è in vigore un’azione normativa che richiede agli studi dentistici di installare separatori di mercurio sulle loro linee di acque reflue. La IAOMT ha esaminato l’impatto ambientale del mercurio dentale dal 1984 e continua a farlo ora.
Nutrizione clinica e disintossicazione dai metalli pesanti per l’odontoiatria biologica
Lo stato nutrizionale ha un impatto su tutti gli aspetti della capacità di guarigione di un paziente. La disintossicazione biologica dipende fortemente dal supporto nutrizionale, così come la terapia parodontale o la guarigione di qualsiasi ferita. Mentre la IAOMT non sostiene che i dentisti debbano necessariamente diventare essi stessi terapisti nutrizionali, un apprezzamento dell’impatto della nutrizione su tutte le fasi dell’odontoiatria è essenziale per l’odontoiatria biologica. Quindi, tutti i membri dovrebbero avere familiarità con i metodi e le sfide per ridurre la tossicità sistemica derivante dall’esposizione al mercurio.
Biocompatibilità e galvanismo orale
Oltre ad usare materiali dentali che sono meno apertamente tossici, possiamo aumentare il quoziente di biocompatibilità della nostra pratica riconoscendo il fatto che gli individui variano nelle loro risposte biochimiche e immunologiche. La IAOMT discute l’individualità biochimica e metodi validi di test immunologici per aiutare a determinare i materiali meno reattivi da usare con ogni singolo paziente. Più un paziente soffre di allergie, sensibilità ambientale o malattie autoimmuni, più importante diventa questo servizio. Oltre al loro potere di provocare la reattività immunitaria, i metalli sono anche elettricamente attivi. Si parla di galvanismo orale da ben oltre 100 anni, ma i dentisti generalmente lo ignorano e le sue implicazioni.
Fluoruro
La scienza della salute pubblica mainstream non è riuscita a verificare che un effetto protettivo della fluorizzazione dell’acqua sui denti dei bambini esista davvero, nonostante le costanti dichiarazioni di pubbliche relazioni e la conseguente convinzione diffusa tra la popolazione generale. Nel frattempo, le prove degli effetti nocivi dell’accumulo di fluoro nel corpo umano continuano a montare. La IAOMT ha lavorato e continuerà a lavorare per offrire valutazioni aggiornate dei rischi dell’esposizione al fluoro basate su risultati scientifici e anche su documenti normativi.
Terapia Parodontale Biologica
A volte sembra quasi che un dente con il suo sistema di canali radicolari e le gengive che perdono sia un dispositivo per iniettare agenti patogeni in spazi interni dove non appartengono. La IAOMT offre risorse che rivisitano il tubulo dentinale e la tasca parodontale dal punto di vista dell’odontoiatria biologica. I metodi utilizzati per individuare gli agenti patogeni e monitorarne il numero nel corso del trattamento vanno dall’esame clinico di base all’uso classico di un microscopio a contrasto di fase, al test BANA e alle sonde di DNA. Ci sono procedure non farmacologiche per eliminare l’infezione, così come l’uso occasionale e giudizioso di farmaci antimicrobici. Il trattamento laser, il trattamento con ozono, l’addestramento all’irrigazione delle tasche e il supporto nutrizionale sono tutti rilevanti per le discussioni della IAOMT sulla terapia biologica parodontale.
Canali radicolari
C’è di nuovo una controversia nella coscienza del pubblico sul trattamento del canale radicolare. L’origine risiede nella questione delle popolazioni residue di microbi nei tubuli dentinali e se le tecniche endodontiche li disinfettano adeguatamente o non li mantengono disinfettati. La IAOMT lavora per esaminare come questi batteri e organismi fungini possono diventare anaerobici e produrre prodotti di scarto altamente tossici che si diffondono fuori dal dente, attraverso il cemento, e nella circolazione.
Osteonecrosi delle ossa mascellari
Il recente lavoro nel campo delle sindromi del dolore facciale e della Neuralgia che induce l’osteonecrosi cavitazionale (NICO) ha portato alla realizzazione che le ossa mascellari sono un sito frequente di osteonecrosi ischemica, conosciuta anche come necrosi asettica, la stessa che si trova nella testa del femore. Di conseguenza, molti siti di estrazione che sembrano essere guariti, in realtà non lo sono completamente e possono provocare dolore in altre parti del viso, della testa e in parti lontane del corpo. Anche se la maggior parte di questi siti in realtà non presenta alcun sintomo, l’esame patologico rivela una combinazione di osso morto e agenti patogeni anaerobici in lenta crescita in un brodo di prodotti di scarto altamente tossici dove altrimenti penseremmo che c’è stata una buona guarigione.
Odontoiatria del XXI secolo
In passato, quando gli unici materiali di restauro erano l’amalgama o l’oro e l’unico materiale estetico era la dentiera, la nostra professione era in difficoltà nel compiere la sua missione ed essere biologicamente discriminante allo stesso tempo. Oggi, possiamo fare un’odontoiatria migliore, in un modo meno tossico, più individualizzato e più ecologico che mai. Abbiamo davanti a noi tante scelte di atteggiamento quante sono le tecniche e i materiali. Quando un dentista sceglie di mettere la biocompatibilità al primo posto, quel dentista può guardare avanti e praticare un’odontoiatria efficace sapendo che ai pazienti viene fornita l’esperienza più sicura per la loro salute generale.
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