Zarządzanie lekami to proces nadzorowania leków przepisanych pacjentowi w celu zapewnienia, że są one przyjmowane prawidłowo i osiągają zaplanowane, terapeutyczne wyniki. Proces ten obejmuje wstępny i bieżący przegląd leków w celu rozwiązania problemów związanych z bezpieczeństwem i przestrzeganiem zaleceń, zmniejszeniem niepożądanych zdarzeń związanych z lekami, edukacją pacjentów oraz zaangażowaniem pacjentów i ich opiekunów.
Gdy programy takie są skutecznie wdrażane, powszechnie wiadomo, że skutecznie zmniejszają koszty i poprawiają opiekę. Dlatego też CMS, jak również rosnąca liczba płatników komercyjnych wdrożyły lub wdrażają usługi zarządzania terapią lekową (MTM), specyficzne, programowe podejście do zarządzania lekami.
Oto osiem wskazówek dotyczących poprawy różnych elementów procesu zarządzania lekami.
Postaw farmaceutę na czele
Liczba organizacji zajmujących się jakością i bezpieczeństwem wspiera farmaceutów jako kluczowych profesjonalistów zarządzających terapią lekową i uzgadnianiem leków dla pacjentów. Kilka przykładów to Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Institute for Healthcare Improvement (IHI) i American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Postawienie farmaceuty na czele inicjatywy zarządzania lekami może zapewnić, że polityka i procedury będą zgodne z wytycznymi najlepszej praktyki. Ich wykształcenie sprawia, że mają oni wyjątkowe kwalifikacje, aby zapewnić dogłębną, związaną z lekami edukację, konsultacje i porady dla pacjentów, rodziny i/lub opiekunów. Po włączeniu do zespołu opieki poprzez proces zarządzania lekami farmaceuci współpracują z pacjentem, lekarzem i innymi świadczeniodawcami w celu opracowania i osiągnięcia optymalnych celów terapii lekowej.
Upewnij się, że pacjenci mają szeroki dostęp do farmaceuty lub studentów farmacji
Aby uzyskać pełną korzyść z zaangażowania farmaceuty w zarządzanie lekami, muszą oni być dostępni dla pacjentów podczas pracy w klinice i po godzinach. Z badania Rx Pilot, przeprowadzonego przez Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), wyciągnięto wniosek, że ograniczenie dostępności farmaceuty do połowy etatu lub tylko do pewnych godzin w ciągu dnia było przeszkodą w zaangażowaniu pacjentów. Naukowcy doszli do wniosku, że farmaceuta dostępny na miejscu, aby porozmawiać z pacjentami, był kluczowym czynnikiem zachęcającym ich do zapisania się do programu i podążania za planem.
Jednym ze sposobów efektywnego kosztowo dostarczania tych usług jest wykorzystanie studentów farmacji, którzy zostali włączeni do badania Rx Pilot. W podsumowaniu badania ostrzeżono jednak, że wymagające i ograniczone harmonogramy studentów mogą zmniejszyć ich dostępność dla pacjentów. Dokładnie przemyśl te kwestie harmonogramu i stwórz skuteczny plan, który wspiera pacjentów, jak również resztę zespołu opieki.
Educate patients about the most common medication mistakes
Taking too much of a medication – even non-prescription medicines such as Tylenol – confusing one medication with another, taking a medicine with food when it should be taken on an empty stomach. To tylko kilka z najczęstszych błędów, które prowadzą do nieskuteczności, skutków ubocznych lub przedawkowania. Nawet pacjenci, którzy przyjmują leki od dłuższego czasu, mogą popełniać te błędy, nie zdając sobie sprawy, że przyczyniają się do złego wyniku leczenia.
Dobry proces zarządzania lekami uwzględnia czas poświęcony na edukację i reedukację pacjentów i ich opiekunów w zakresie tego rodzaju błędów, które są łatwe i szybkie do skorygowania. Dobrym sposobem na wzmocnienie nauki pacjentów jest dostarczenie ulotki każdemu pacjentowi i opiekunowi, aby można się było do niej odwołać w domu.
Sprawdź listę Beersa
Lista Beersa, stworzona przez Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne, jest listą leków, których należy unikać lub stosować z ostrożnością, przepisując leki starszym pacjentom. Niestety, pomimo danych potwierdzających te zalecenia, lekarze nadal często przepisują starszym pacjentom leki z tej listy. Sprawdzenie listy Beersa w ramach przeglądu procesu zarządzania lekami u starszego pacjenta wykluczy możliwość, że pacjent przyjmuje coś, co powinno być usunięte z jego terapii.
Usuń niepotrzebne leki, kiedy to możliwe
Ogólnie rzecz biorąc, bezpieczniej dla pacjentów jest przyjmować jak najmniejszą liczbę leków. Utrzymywanie liczby leków na niskim poziomie zmniejsza szanse na interakcje i efekty uboczne. Usuwanie leków powinno być celem w programie zarządzania lekami, kiedy tylko jest to klinicznie właściwe.
Uwaga na „kaskadę recept”
„Kaskada recept” występuje wtedy, gdy skutki uboczne leków są błędnie diagnozowane jako objawy innego problemu. W rezultacie świadczeniodawca wypisuje receptę na efekt uboczny, zamiast zidentyfikować i odstawić lek będący jego przyczyną. Może to prowadzić do dalszych działań niepożądanych i dodatkowych recept, co zwiększa szansę na dodatkowe interakcje.
Prawdą jest, że krótkie terminy wizyt stanowią wyzwanie dla lekarzy i innych świadczeniodawców, aby dogłębnie przeanalizować każdy problem, jednak poświęcenie czasu na zrozumienie, czy zgłaszana przez pacjenta dolegliwość jest rzeczywiście działaniem niepożądanym leku, przynosi wiele korzyści, w tym lepsze wyniki i niższe koszty zarówno dla pacjenta, jak i płatników. Nadaj priorytet włączeniu oceny mającej na celu identyfikację kaskady recept do procesu zarządzania lekami.
Zaproponuj narzędzia przypominania i organizacji, które są najwygodniejsze dla pacjentów
Niektórzy pacjenci wolą pudełko na tabletki. Inni wolą aplikację przypominającą. Jeszcze inni wolą połączenie alarmu w zegarku z kartą referencyjną leków, na której wyszczególnione są tabletki do zażycia, dawki i godziny. Poświęć czas na omówienie rutynowych zachowań i preferencji każdego pacjenta i ustal system przypominania, który jest odpowiedni dla danego pacjenta. Im łatwiej przyjmowanie leków wpisuje się w rutynę pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie się tego trzymać.
Porozmawiaj o przestrzeganiu zaleceń podczas każdej wizyty
Jeśli chodzi o edukację i doradzanie pacjentom w zakresie prawidłowego przyjmowania leków, nie można przesadzić z komunikacją. Omów każdy lek i dlaczego pacjent go przyjmuje. Omów powody pominięcia uzupełnień lub tabletek, jak również strategie zachowania spójności. A jeśli pacjent wykazuje oznaki dezorientacji w związku z przyjmowaniem swoich leków lub ma diagnozę zaburzeń poznawczych lub formę demencji, upewnij się, że twój proces zarządzania lekami obejmuje krok działania polegający na zaangażowaniu członka rodziny lub opiekuna do zarządzania odbiorem recept i codziennymi schematami przyjmowania leków.
.