No uso do termo biologia dentária, não estamos a tentar estabelecer uma nova especialidade para a odontologia, mas sim a descrever uma filosofia que se pode aplicar a todas as facetas da prática odontológica e aos cuidados de saúde em geral: Buscar sempre a forma mais segura e menos tóxica de cumprir a missão do tratamento, todos os objetivos da odontologia moderna, e fazer isso caminhando o mais levemente possível sobre o terreno biológico do paciente. Uma abordagem mais biocompatível da saúde oral é a marca registrada da odontologia biológica.
Ao fazer distinções – algumas óbvias, e outras sutis – entre os materiais e procedimentos disponíveis, podemos reduzir o impacto nas respostas biológicas de nossos pacientes. Nosso senso de dever de defender o bem-estar de nossos pacientes deve fazer da biocompatibilidade uma alta prioridade, e o fato de existirem agora tantas novas maneiras de fazer a odontologia funcionar melhor nos dá a oportunidade de fazer exatamente isso.
A Academia Internacional de Medicina Oral e Toxicologia (IAOMT) é uma organização para esse grupo de dentistas, médicos e pesquisadores aliados que consideram a biocompatibilidade como sua primeira preocupação e que exigem evidências científicas como seu critério-chave. Os membros deste grupo têm, desde 1984, examinado, relatado e apoiado pesquisas sobre as distinções que podem tornar a prática odontológica mais aceitável biologicamente. Essa atitude “odontológica biológica” pode informar e se cruzar com todos os tópicos de conversa em cuidados de saúde onde o bem-estar da boca é parte integrante da saúde da pessoa inteira.
Mercúrio dentário
A evidência científica estabeleceu, sem qualquer dúvida, duas proposições: 1) A amálgama libera mercúrio em quantidades significativas, criando exposições mensuráveis em pessoas com preenchimentos, e 2) A exposição crônica ao mercúrio na quantidade liberada pela amálgama aumenta o risco de danos fisiológicos.
Dentistas que se envolvem na substituição eletiva de preenchimentos de amálgama têm sido criticados por seus pares por exporem desnecessariamente seus pacientes a mercúrio adicional durante o processo de moagem dos preenchimentos antigos. No entanto, os dentistas “livres de mercúrio” são os que estão mais conscientes do problema. Apresentamos procedimentos cientificamente verificados para reduzir e minimizar grandemente a exposição ao mercúrio que todo o pessoal de consultório dentário deve aprender e seguir para sua própria proteção e para a proteção de seus pacientes.
Adicionalmente, as autoridades de esgoto em todo o mundo estão a cargo dos dentistas. Os consultórios dentários foram colectivamente identificados como a principal fonte de poluição por mercúrio nas águas residuais municipais, e não estão a comprar a desculpa de que a amálgama é estável e não se decompõe. Em muitas jurisdições estão em vigor medidas regulamentares que exigem que os consultórios dentários instalem separadores de mercúrio em suas linhas de águas residuárias. A IAOMT tem examinado o impacto ambiental do mercúrio dental desde 1984 e continua a fazê-lo agora.
Nutrição Clínica e Desintoxicação de Metais Pesados para Odontologia Biológica
O estado nutricional tem impacto em todos os aspectos da capacidade de cura de um paciente. A desintoxicação biológica depende muito do suporte nutricional, assim como a terapia periodontal ou a cicatrização de qualquer ferida. Embora a IAOMT não defenda que os próprios dentistas se tornem necessariamente terapeutas nutricionais, uma apreciação do impacto da nutrição em todas as fases da odontologia é essencial para a odontologia biológica. Assim, todos os membros devem estar familiarizados com os métodos e desafios da redução da toxicidade sistémica derivada da exposição ao mercúrio.
Biocompatibilidade e Galvanismo Oral
Além de utilizarmos materiais dentários menos manifestamente tóxicos, podemos aumentar o quociente de biocompatibilidade da nossa prática, reconhecendo o facto de os indivíduos variarem nas suas respostas bioquímicas e imunológicas. A IAOMT discute a individualidade bioquímica e métodos sólidos de testes imunológicos para ajudar a determinar os materiais menos reactivos a utilizar com cada paciente individualmente. Quanto mais um paciente sofre de alergias, sensibilidade ambiental ou doenças auto-imunes, mais importante se torna este serviço. Além do seu poder de provocar a reatividade imunológica, os metais também são eletricamente ativos. O galvanismo oral é falado há mais de 100 anos, mas os dentistas geralmente o ignoram e suas implicações.
Fluoreto
A ciência da saúde pública da Mainstream não conseguiu verificar se existe realmente um efeito protetor da fluorização da água nos dentes das crianças, apesar das constantes declarações de relações públicas e da consequente crença generalizada entre a população em geral. Entretanto, as evidências dos efeitos nocivos da acumulação de flúor no corpo humano continuam a aumentar. A IAOMT tem trabalhado e continuará a trabalhar para oferecer avaliações atualizadas dos riscos da exposição ao flúor com base em descobertas científicas e até mesmo documentos regulamentares.
Terapia Periodontal Biológica
Às vezes quase parece que um dente com seu sistema de canais radiculares e gengivas com vazamento é um dispositivo para injetar patógenos em espaços internos onde eles não pertencem. A IAOMT oferece recursos que revisitam o túbulo dentário e a bolsa periodontal a partir da perspectiva da odontologia biológica. Os métodos utilizados para detectar patógenos e monitorar seus números ao longo do tratamento vão desde o exame clínico básico até o uso clássico de um microscópio de contraste de fase, passando pelo teste BANA e sondas de DNA. Existem procedimentos sem drogas para eliminar a infecção, assim como o uso ocasional e criterioso de medicamentos antimicrobianos. Tratamento a laser, tratamento com ozono, treino de cuidados domiciliários na irrigação de bolsos e apoio nutricional são todos relevantes para as discussões da IAOMT sobre terapia periodontal biológica.
Root Canals
Há mais uma vez controvérsia na consciência pública sobre o tratamento do canal radicular. A origem está na questão das populações remanescentes de micróbios nos túbulos dentinários e se as técnicas endodônticas os desinfectam ou mantêm desinfectados de forma adequada. O IAOMT trabalha para examinar como essas bactérias e organismos fúngicos podem tornar-se anaeróbicos e produzir resíduos altamente tóxicos que se difundem para fora do dente, através do cemento, e entrar em circulação.
Osteonecrose óssea do maxilar
Recente trabalho no campo das síndromes de dor facial e Neuralgia Induzindo Osteonecrose Cavitacional (NICO) levou à realização de que os ossos do maxilar são um local freqüente de osteonecrose isquêmica, também conhecida como necrose asséptica, a mesma que é encontrada na cabeça femoral. Como resultado, muitos locais de extração que parecem ter cicatrizado não cicatrizaram completamente e podem desencadear dor em outras partes do rosto, cabeça e partes distantes do corpo. Mesmo que a maioria desses locais realmente não apresentem sintomas, o exame patológico revela uma combinação de osso morto e patógenos anaeróbicos de crescimento lento em uma sopa de resíduos altamente tóxicos, onde de outra forma pensaríamos que houve uma boa cura.
Odontologia do Século XXI
Nos velhos tempos, quando os únicos materiais restauradores eram amálgama ou ouro e o único material estético era dentadura, nossa profissão era difícil de cumprir sua missão e ser biologicamente discriminadora ao mesmo tempo. Hoje, podemos fazer melhor odontologia, de uma forma menos tóxica, mais individualizada, mais amiga do ambiente do que nunca. Temos tantas escolhas de atitude diante de nós quanto técnicas e materiais. Quando um dentista opta por colocar a biocompatibilidade em primeiro lugar, esse dentista pode esperar pela prática de uma odontologia eficaz, sabendo que os pacientes têm a experiência mais segura para a sua saúde em geral.
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