Managementul medicației este procesul de supraveghere a medicamentelor prescrise unui pacient pentru a se asigura că acestea sunt luate în mod corespunzător și că își ating rezultatul terapeutic planificat. Procesul include revizuirea inițială și continuă a medicației pentru a aborda preocupările legate de siguranță și aderență, pentru a reduce evenimentele medicamentoase adverse, pentru a educa pacienții și pentru a-i implica pe pacienți și pe cei care îi îngrijesc.
Când sunt implementate în mod eficient, astfel de programe sunt cunoscute pe scară largă pentru reducerea eficientă a costurilor și îmbunătățirea îngrijirii. Acesta este motivul pentru care CMS, precum și un număr din ce în ce mai mare de plătitori comerciali au implementat sau sunt în curs de implementare a serviciilor de management al terapiei medicamentoase (MTM), o abordare specifică, programatică a managementului medicației.
Iată opt sfaturi pentru îmbunătățirea diferitelor elemente ale procesului de management al medicației.
Puneți un farmacist la conducere
O serie de organizații de calitate și siguranță susțin farmaciștii ca fiind profesioniștii cheie pentru a gestiona terapia medicamentoasă și reconcilierea pentru pacienți. Câteva exemple sunt Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Institute for Healthcare Improvement (IHI) și American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Punerea unui farmacist la conducerea unei inițiative de gestionare a medicației poate asigura faptul că politicile și procedurile respectă ghidurile de bune practici. Pregătirea lor îi face deosebit de calificați pentru a oferi educație aprofundată, consultanță și sfaturi legate de medicație pacienților, familiei și/sau îngrijitorilor. Atunci când sunt integrați în echipa de îngrijire prin intermediul procesului de management al medicației, farmaciștii colaborează cu pacientul, medicul și alți furnizori pentru a dezvolta și atinge obiectivele optime ale terapiei medicamentoase.
Asigurați-vă că pacienții au acces amplu la un farmacist sau la studenții de la farmacie
Pentru a obține beneficiul deplin de a avea un farmacist implicat în managementul medicației, acesta trebuie să fie disponibil pentru pacienți în timpul clinicii și după orele de program. O lecție învățată în cadrul studiului Rx Pilot, realizat de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), a fost că limitarea disponibilității farmacistului la jumătate de normă sau doar la anumite ore din timpul zilei a fost un impediment pentru a obține implicarea pacienților. Cercetătorii au concluzionat că faptul de a avea un farmacist disponibil la fața locului pentru a vorbi cu pacienții a fost un factor cheie pentru ca aceștia să se înscrie în program și să își urmeze planul.
O modalitate de a oferi acest lucru în mod eficient din punct de vedere al costurilor este prin utilizarea studenților farmaciști, care au fost incluși în studiul Rx Pilot. Rezumatul studiului avertizează, totuși, că programul solicitant și limitat al studenților poate reduce disponibilitatea acestora pentru pacienți. Gândiți-vă cu atenție la aceste probleme de programare și creați un plan eficient care să vină în sprijinul pacienților, precum și al restului echipei de îngrijire.
Educarea pacienților cu privire la cele mai frecvente greșeli de medicație
Întrebuințarea unei cantități prea mari de medicament – chiar și a medicamentelor fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol – confundarea unui medicament cu altul, administrarea unui medicament cu alimente când ar trebui luat pe stomacul gol. Acestea sunt câteva dintre greșelile frecvente care duc la ineficiență, efecte secundare sau supradozaj. Chiar și pacienții care iau un medicament de mult timp pot face aceste greșeli, fără să-și dea seama că ele contribuie la un rezultat slab.
Un proces bun de management al medicației ia în considerare timpul necesar pentru a educa și reeduca pacienții și îngrijitorii lor cu privire la aceste tipuri de greșeli, care sunt ușor și rapid de corectat. O modalitate bună de a consolida învățarea pacienților este de a oferi o broșură fiecărui pacient și îngrijitor, astfel încât să poată fi consultată la domiciliu.
Verificați lista Beers
Lista Beers, întocmită de Societatea Americană de Geriatrie, este o listă de medicamente care ar trebui evitate, sau utilizate cu precauție, atunci când se prescriu medicamente pentru pacienții vârstnici. Din păcate, în ciuda datelor care susțin aceste recomandări, medicii încă prescriu adesea pacienților vârstnici un medicament din această listă. Verificarea listei Beers ca parte a revizuirii procesului de gestionare a medicației unui pacient vârstnic va exclude posibilitatea ca pacientul să ia ceva ce ar trebui eliminat din terapia sa.
Îndepărtați medicamentele inutile atunci când este posibil
În general, este mai sigur pentru pacienți să ia cât mai puține medicamente posibil. Menținerea unui număr redus de medicamente scade șansele de interacțiuni și efecte secundare. Eliminarea medicamentelor ar trebui să fie un obiectiv în cadrul unui program de gestionare a medicației, ori de câte ori este clinic adecvat.
Atenție la „cascada de prescripții”
„Cascada de prescripții” apare atunci când efectele secundare ale medicamentelor sunt diagnosticate greșit ca simptome ale unei alte probleme. Rezultatul este că un furnizor scrie o rețetă pentru efectul secundar în loc să identifice și să întrerupă medicamentul cauzal. Acest lucru poate duce la alte efecte secundare și prescripții suplimentare, ceea ce crește șansele unor interacțiuni suplimentare.
Deși este adevărat că intervalele scurte de programare fac dificilă pentru medici și alți furnizori să cerceteze în profunzime fiecare problemă, petrecerea timpului pentru a înțelege dacă plângerea prezentată de un pacient este de fapt un efect secundar al medicamentelor are multiple beneficii, inclusiv rezultate mai bune și costuri mai mici pentru pacient, precum și pentru plătitori. Acordați prioritate includerii unei evaluări pentru identificarea cascadei de prescripții în procesul dumneavoastră de gestionare a medicației.
Sugerați instrumente de reamintire și organizare care sunt cele mai confortabile pentru pacienți
Cei mai mulți pacienți preferă o cutie de pastile. Alții preferă o aplicație de reamintire. Alții preferă o combinație între o alarmă pe ceasul lor și o fișă de referință a medicației care enumeră pastilele de luat, dozele și orele. Luați-vă timp pentru a discuta despre rutina și preferințele fiecărui pacient și stabiliți un sistem de reamintire potrivit pentru acesta. Cu cât administrarea medicamentelor se potrivește mai ușor în rutina unui pacient, cu atât mai mare este probabilitatea ca acesta să se țină de ea.
Plătiți despre aderență la fiecare vizită
Când vine vorba de educarea și consilierea pacienților cu privire la administrarea corectă a medicamentelor, este imposibil să comunici prea mult. Treceți în revistă fiecare medicament și motivul pentru care pacientul îl ia. Discutați motivele pentru care au fost omise reumpleri sau pastile, precum și strategiile pentru consecvență. Și dacă pacientul dă semne de confuzie cu privire la administrarea medicamentelor sau dacă are un diagnostic de deficiență cognitivă sau o formă de demență, asigurați-vă că procesul de gestionare a medicației include pasul de acțiune de a implica un membru al familiei sau un îngrijitor pentru a gestiona ridicarea rețetelor și regimurile zilnice de medicație.