Mitä on siittiöiden DNA:n pirstoutuminen?
DNA on ihmisen ja muiden eliöiden perintöaines, ja se koostuu kahdesta pitkästä ketjusta – DNA-säikeistä – jotka ovat kietoutuneet toistensa ympärille ja jotka koostuvat sokereista ja fosfaatista. DNA:n sisältämä informaatio on tallennettu koodina, joka koostuu neljästä emäksiksi kutsutusta molekyylityypistä, jotka on kiinnitetty DNA-säikeisiin kuin tikapuiden askelmat. Vaikka kaikilla ihmisillä on samat emäkset, näiden emästen järjestys määrittää organismin rakentamiseen ja ylläpitoon käytettävissä olevan tiedon. Aivan kuten erilaiset kirjainyhdistelmät luovat erilaisia sanoja ja lauseita, emästen ainutlaatuinen järjestys tekee DNA:sta erilaisen. Siemennesteen DNA:n pirstoutuminen tapahtuu, kun siittiöiden sisältämien kromosomien toisessa tai molemmissa DNA-juosteissa tapahtuu emäsmuutos tai fyysinen katkos.
Mikä aiheuttaa sperman DNA:n pirstoutumisen?
Yksi merkittävä tekijä siittiöiden DNA:n pirstoutumiseen on oksidatiivinen stressi. Oksidatiivinen stressi on elimistöön kohdistuva rasitus, joka johtuu parittomia elektroneja omaavien atomien – vapaiden radikaalien – aiheuttamista kasautuneista vaurioista, joita antioksidantit eivät neutraloi riittävästi. Siittiöiden DNA:n pirstoutuminen liittyy infektioihin, tupakointiin, huumeiden käyttöön, altistumiseen ympäristö- ja työperäisille epäpuhtauksille, korkeaan ikään, varikoeleen (laajentuneet suonet kivespussin sisällä), sairauksiin, joihin liittyy korkea kuume, kivesten kohonnut lämpötila (kannettavat tietokoneet, kylpytynnyrit), kroonisiin sairauksiin, kuten diabetekseen, syöpään ja syövänhoitoon, huonoon ruokavalioon ja lihavuuteen. Siemennesteen DNA:n pirstoutumista tapahtuu myös silloin, kun elimistöllä ei ole kykyä korjata DNA:ssa esiintyviä katkoksia ja kun on puute proteiineista, jotka yleensä sitovat DNA:ta ja pitävät sen tiiviissä muodossa, joka on vähemmän altis vaurioille.
Miksi siittiöiden DNA:n pirstoutumisen testaus olisi hyödyllistä?
Vaikka siemennesteanalyysi on edelleen yleisimmin käytetty testi miehen hedelmättömyyden selvittelyssä, tutkimukset ovat osoittaneet, että siemennesteanalyysitestien tulokset eivät pysty luotettavasti ennustamaan, onko mies hedelmällinen tai syntyykö raskaus hedelmättömyyshoidon avulla. Tämän vuoksi lääkärit ja tutkijat ovat etsineet muita tapoja määrittää, onko mies hedelmällinen vai ei.
Ensikiön onnistunut kehitys edellyttää muun muassa ehjää DNA:ta sekä munasolusta että siittiöstä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että siittiöiden DNA-vauriot ovat yleisempiä hedelmättömillä miehillä ja saattavat vaikuttaa huonoihin lisääntymistuloksiin. Merkittävällä osalla hedelmättömyydestä kärsivistä miehistä on myös havaittu lisääntynyttä DNA:n pirstoutumista, vaikka siemennesteen analyysitulokset ovat normaalit. Nämä yhteydet ovat johtaneet DNA:n eheyden testaamiseen toisena hedelmällisyyspotentiaalin arviointimenetelmänä.
Mitä siemennesteen DNA-fragmentaation testaaminen edellyttää ja kenen tulisi teettää se?
Sperman DNA:n fragmentoitumista mittaavia testejä on monia erilaisia, mutta yleisimmin tutkittuja ovat siittiöiden kromatiinirakennemääritys (SCSA), deoksinukleotidyylitransferaasivälitteinen dUTP-nick end labeling -määritys (TUNEL), yhden solun geelielektroforeesimääritys (COMET) ja siittiöiden kromatiinidispersiotesti (SCD). Näillä testeillä voidaan arvioida siemennestenäytteessä olevan DNA-vaurion astetta. Siittiöiden DNA:n pirstoutumisen testaus tehdään yleensä ulkopuolisessa laboratoriossa siemensyöksyn kautta saadusta siemennäytteestä.
Huolimatta monista tutkimuksista, joissa on tutkittu näiden DNA-fragmentaatiotestien hyödyllisyyttä, American Society for Reproductive Medicine Practice (ASRM) -komitean lausunnossa vuodelta 2013 todettiin, että ei ole riittävästi tietoa, joka tukisi johdonmukaista yhteyttä lisääntyneen DNA-fragmentaation ja lisääntymistulosten välillä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että siittiöitä on miljoonia, ja ellei DNA:n pirstoutumista esiinny 100-prosenttisesti, on epätodennäköistä, että tämä olisi ainoa syy hedelmättömyyteen. Tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä siitä, että DNA-fragmentaatiotestaus yksinään voisi ennustaa raskaustuloksia hedelmöityshoidon yhteydessä, eikä rutiinitestausta suositella tällä hetkellä. Kuten aina, on valikoituja väestöryhmiä, joille tämä testaus olisi hyödyllinen, ja lisääntymisurologi voi määrittää, olisiko tästä lisätiedosta apua hoitosuunnitelman laatimisessa.
Voidaanko sperman DNA:n pirstoutumista hoitaa?
Kun otetaan huomioon, että uusia siittiöitä syntyy 72 päivän välein, hapetusstressille altistumisen vähentäminen voi vähentää siittiöiden DNA:n pirstoutumista. Suositukset oksidatiivisen stressin vähentämiseksi:
- Urologin olisi arvioitava varikokelit sen määrittämiseksi, onko kirurginen korjaus tarpeen.
- Vältä porealtaita ja tiukkoja alusvaatteita.
- Syö terveellistä ruokavaliota, joka on täynnä hedelmiä ja vihanneksia ja sisältää runsaasti antioksidantteja. Harrasta liikuntaa säännöllisesti.
- Vältä tupakointia ja laittomia huumeita. Rajoita alkoholin käyttöä. Pyydä urologia käymään läpi lääkityslistasi selvittääksesi, onko lääkkeitä vaihdettava tai säädettävä (esim. SSRI-lääkkeet).
- Harkitse vitamiineja ja antioksidantteja sisältävien ravintolisien käyttöä.