Vad är fragmentering av spermas DNA?
DNA är arvsmassan hos människor och andra organismer och består av två långa kedjor – DNA-strängar – som är upprullade runt varandra och som var och en består av socker och fosfat. Informationen i DNA lagras som en kod som består av fyra typer av molekyler som kallas baser och som är fästa vid DNA-strängarna som steg på en stege. Även om alla människor har samma baser bestämmer ordningen på dessa baser vilken information som finns tillgänglig för att bygga och upprätthålla en organism. Precis som olika kombinationer av bokstäver skapar olika ord och meningar, gör den unika ordningsföljden av dessa baser ditt DNA annorlunda. DNA-fragmentering i spermier uppstår när det sker en förändring av baserna eller ett fysiskt brott i en eller båda DNA-strängarna i de kromosomer som finns i spermierna.
Vad orsakar fragmentering av spermas DNA?
En viktig orsak till fragmentering av spermiernas DNA är oxidativ stress. Oxidativ stress är en påfrestning på kroppen som orsakas av den uppbyggda skada som orsakas av atomer med oparade elektroner – fria radikaler – som inte neutraliseras tillräckligt av antioxidanter. Fragmentering av spermiernas DNA förknippas med infektioner, cigarettrökning, narkotikaanvändning, exponering för miljö- och yrkesföroreningar, hög ålder, varicocele (förstorade vener i pungen), sjukdomar med hög feber, förhöjd temperatur i testiklarna (bärbara datorer, bubbelpooler), kroniska sjukdomar som diabetes, cancer och cancerbehandling, dålig kost och fetma. Fragmentering av sperma-DNA uppstår också när kroppen saknar förmåga att reparera brott som uppstår i DNA och när det råder brist på proteiner som vanligtvis binder DNA och håller det i en kompakt form som är mindre känslig för skador.
Varför skulle testning av DNA-fragmentering av spermier vara användbart?
Sammananalys är fortfarande det vanligaste testet vid utredning av manlig infertilitet, men forskning har visat att resultaten av spermaanalyser inte på ett tillförlitligt sätt kan förutsäga om en man är fertil eller om en graviditet kommer att inträffa vid behandling av infertilitet. Därför har kliniker och forskare letat efter andra sätt att avgöra om en man är fertil eller inte.
En framgångsrik embryoutveckling kräver bland annat oskadat DNA från både ägg och spermier. Studier har visat att DNA-skador på spermier är vanligare hos infertila män och kan bidra till dåliga reproduktionsresultat. En betydande andel av män med infertilitet har också visat sig ha en ökad DNA-fragmentering trots att de har normala resultat från spermaanalyser. Dessa samband har lett till att man testar DNA-integritet som en annan metod för att bedöma fertilitetspotentialen.
Vad innebär testning av DNA-fragmentering av sperma och vem bör få det utfört?
Det finns många olika tester för DNA-fragmentering av spermier, men de mest studerade är spermiekromatinstrukturanalysen (SCSA), deoxynukleotidyltransferasmedierad dUTP nick end labeling assay (TUNEL), single-cell gelelektroforesanalysen (COMET) och spermiekromatindispersionstestet (SCD). Dessa tester ger en uppskattning av graden av DNA-skada i ett spermaprov. Test för DNA-fragmentering av spermier utförs vanligtvis på ett externt laboratorium med hjälp av ett spermaprov som erhållits genom ejakulation.
Trots många studier som undersöker användbarheten av dessa DNA-fragmenteringstester, drog kommitténs yttrande från 2013 från American Society for Reproductive Medicine Practice (ASRM) slutsatsen att det inte fanns tillräckligt med data för att stödja ett konsekvent samband mellan ökad DNA-fragmentering och reproduktiva resultat. Detta beror sannolikt på att det finns miljontals spermier, och om det inte finns 100 procent DNA-fragmentering närvarande är det osannolikt att detta är den enda orsaken till infertilitet. För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att DNA-fragmenteringstest enbart kan förutsäga graviditetsfrekvensen i samband med fertilitetsbehandling, och rutinmässig testning rekommenderas inte för närvarande. Som alltid finns det utvalda populationer för vilka detta test skulle vara användbart, och en reproduktionsurolog skulle kunna avgöra om denna ytterligare information skulle vara till hjälp vid utformningen av en behandlingsplan.
Kan man behandla DNA-fragmentering av spermier?
Med tanke på att nya spermier skapas var 72:e dag kan en minskad exponering för oxidativ stress minska graden av DNA-fragmentering hos spermier. Rekommendationer för att minska oxidativ stress:
- Varicoceles bör utvärderas av en urolog för att avgöra om kirurgisk reparation är nödvändig.
- Undervik bubbelpooler och åtsittande underkläder.
- Ät en hälsosam kost full av frukt och grönsaker och rik på antioxidanter. Motionera regelbundet.
- Undvik rökning och olagliga droger. Begränsa alkoholintaget. Be en urolog se över din medicinlista för att avgöra om några mediciner behöver bytas ut eller justeras (t.ex. SSRI-preparat).
- Överväg användning av kosttillskott som innehåller vitaminer och antioxidanter.