La gestion des médicaments est le processus de supervision des médicaments prescrits à un patient pour s’assurer qu’ils sont pris correctement et qu’ils atteignent leur résultat thérapeutique prévu. Le processus comprend un examen initial et continu des médicaments afin de répondre aux problèmes de sécurité et d’adhésion, de réduire les événements indésirables liés aux médicaments, d’éduquer les patients et de faire participer les patients et leurs soignants.
Lorsqu’ils sont mis en œuvre efficacement, ces programmes sont largement connus pour réduire efficacement les coûts et améliorer les soins. C’est pourquoi CMS ainsi qu’un nombre croissant de payeurs commerciaux ont mis ou mettent en œuvre des services de gestion de la thérapie médicamenteuse (MTM), une approche spécifique et programmatique de la gestion des médicaments.
Voici huit conseils pour améliorer divers éléments du processus de gestion des médicaments.
Mettre un pharmacien en charge
Un certain nombre d’organisations de qualité et de sécurité soutiennent les pharmaciens comme le professionnel clé pour gérer la thérapie médicamenteuse et le bilan comparatif des médicaments pour les patients. Quelques exemples sont l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) et l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Mettre un pharmacien en charge d’une initiative de gestion des médicaments peut garantir que les politiques et les procédures suivent les lignes directrices des meilleures pratiques. Leur formation les rend particulièrement qualifiés pour fournir une éducation, une consultation et des conseils approfondis sur les médicaments aux patients, à leur famille et/ou aux soignants. Lorsqu’ils sont intégrés à l’équipe de soins par le biais du processus de gestion de la médication, les pharmaciens collaborent avec le patient, le médecin et d’autres prestataires pour élaborer et atteindre des objectifs optimaux en matière de thérapie médicamenteuse.
Assurez-vous que les patients ont un accès suffisant à un pharmacien ou à des étudiants en pharmacie
Pour tirer tous les avantages d’avoir un pharmacien impliqué dans la gestion des médicaments, ils doivent être disponibles pour les patients pendant la clinique et après les heures de travail. L’une des leçons tirées de l’étude Rx Pilot, menée par l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), est que le fait de limiter la disponibilité des pharmaciens à un mi-temps, ou à certaines heures de la journée seulement, constitue un obstacle à l’engagement des patients. Les chercheurs ont conclu que le fait d’avoir un pharmacien disponible sur place pour parler aux patients était un facteur clé pour qu’ils s’inscrivent au programme et suivent leur plan.
Une façon d’offrir cela de manière rentable est de faire appel à des étudiants en pharmacie, qui ont été inclus dans l’étude Rx Pilot. Le résumé de l’étude prévient toutefois que les horaires exigeants et limités des étudiants peuvent réduire leur disponibilité pour les patients. Réfléchissez soigneusement à ces questions d’emploi du temps et créez un plan efficace qui soutient les patients ainsi que le reste de l’équipe de soins.
Éduquer les patients sur les erreurs de médication les plus courantes
Prendre trop de médicaments – même des médicaments sans ordonnance comme le Tylenol – confondre un médicament avec un autre, prendre un médicament avec de la nourriture alors qu’il devrait être pris à jeun. Ce ne sont là que quelques-unes des erreurs courantes qui conduisent à l’inefficacité, aux effets secondaires ou au surdosage. Même les patients qui prennent un médicament depuis longtemps peuvent commettre ces erreurs, sans même se rendre compte qu’elles contribuent à un mauvais résultat.
Un bon processus de gestion des médicaments tient compte du temps nécessaire pour éduquer et rééduquer les patients et leurs soignants sur ce type d’erreurs, qui sont faciles et rapides à corriger. Une bonne façon de renforcer l’apprentissage des patients est de fournir un document à chaque patient et soignant, afin qu’il puisse s’y référer à la maison.
Vérifier la liste Beers
La liste Beers, établie par l’American Geriatrics Society, est une liste de médicaments qui devraient être évités, ou utilisés avec prudence, lors de la prescription de médicaments pour les patients âgés. Malheureusement, malgré les données qui appuient ces recommandations, les médecins prescrivent encore souvent aux patients âgés un médicament figurant sur la liste. Vérifier la liste Beers dans le cadre de l’examen du processus de gestion des médicaments d’un patient âgé permet d’écarter la possibilité que le patient prenne un médicament qui devrait être retiré de son traitement.
Supprimer les médicaments inutiles lorsque cela est possible
Généralement, il est plus sûr pour les patients de prendre le moins de médicaments possible. En gardant le nombre de médicaments faible, on diminue les risques d’interactions et d’effets secondaires. La suppression des médicaments devrait être un objectif dans un programme de gestion des médicaments, chaque fois que cela est cliniquement approprié.
Veillez la « cascade de prescriptions »
La « cascade de prescriptions » se produit lorsque les effets secondaires des médicaments sont diagnostiqués à tort comme des symptômes d’un autre problème. Il en résulte qu’un prestataire rédige une ordonnance pour l’effet secondaire au lieu d’identifier et d’interrompre le médicament causal. Cela peut entraîner d’autres effets secondaires et des prescriptions supplémentaires, ce qui augmente le risque d’interactions supplémentaires.
Bien qu’il soit vrai que les courts créneaux de rendez-vous rendent difficile pour les médecins et autres prestataires de creuser en profondeur chaque problème, prendre le temps de comprendre si la plainte présentée par un patient est en fait un effet secondaire du médicament présente de multiples avantages, y compris de meilleurs résultats et des coûts plus faibles pour le patient ainsi que pour les payeurs. Priorisez l’inclusion d’une évaluation pour identifier la cascade de prescriptions dans votre processus de gestion des médicaments.
Suggérer des outils de rappel et d’organisation qui sont les plus confortables pour les patients
Certains patients préfèrent un pilulier. D’autres préfèrent une application de rappel. D’autres encore préfèrent la combinaison d’une alarme sur leur montre et d’une feuille de référence des médicaments qui répertorie les pilules à prendre, les dosages et les heures. Prenez le temps de discuter des routines et des préférences de chaque patient et déterminez un système de rappel qui lui convient. Plus la prise de médicaments s’intègre facilement dans la routine du patient, plus la probabilité qu’il s’y tienne est élevée.
Parler de l’observance à chaque visite
Quand il s’agit d’éduquer et de conseiller les patients sur la prise correcte de leurs médicaments, il est impossible de trop communiquer. Passez en revue chaque médicament et la raison pour laquelle le patient le prend. Discutez des raisons des renouvellements ou des pilules manquées, ainsi que des stratégies de cohérence. Et si le patient montre des signes de confusion quant à la prise de ses médicaments, ou s’il a reçu un diagnostic de déficience cognitive ou une forme de démence, assurez-vous que votre processus de gestion des médicaments comprend l’étape d’action consistant à impliquer un membre de la famille ou un soignant pour gérer le ramassage des ordonnances et les régimes quotidiens de médicaments.