Veszélyeztetett népességcsoportok

A “veszélyeztetett népességcsoportok” kifejezés a környezetegészségügy összefüggésében tág és rugalmas meghatározással bír, és olyan alpopulációkat foglal magában, amelyek az általános népességhez képest potenciálisan jobban ki vannak téve a környezeti expozíció káros egészségügyi hatásainak. A fokozott sebezhetőség eredhet belső biológiai tényezőkből vagy az expozícióval kapcsolatos külső tényezőkből. A belső sebezhetőségi tényezők közé tartozik az életkor, az életszakasz (pl. terhesség), a nem, az etnikai hovatartozás és a genetikai polimorfizmusok. A külső sebezhetőségi tényezők közé tartozik a társadalmi-gazdasági státusz (SES), az egészségi állapot, a táplálkozási állapot, az expozíciós források földrajzi közelsége és a különböző életmódbeli döntések.

A fejlődő magzat például a belső biológiai tényezők miatt egyedülállóan sebezhető a környezeti expozíciók hatásaival szemben. A genetikai polimorfizmussal rendelkező egyének vagy alcsoportok érzékenyebbek lehetnek a környezeti expozíciókkal szemben, mivel a szervezet a környezeti vegyi anyagok felhalmozódásának, eloszlásának és kiürítésének módjában eltérések mutatkoznak.

Az alacsony SES-szintű egyének érzékenyebbek a környezeti expozíció káros egészségügyi hatásaira az extrinsic tényezők miatt, például a magasabb dohányzási arány (a lakossághoz képest) és a veszélyes hulladéklerakók, ipari létesítmények és főutak közelében élés nagyobb valószínűsége miatt. Az információ, az erőforrások és a választási lehetőségek hiánya súlyosbíthatja az alacsony SES-szintű egyének sebezhetőségét. A táplálkozási szempontból veszélyeztetett egyének (pl. antioxidánsokat és gyulladáscsökkentő tápanyagokat nélkülöző étrend) egész életük során érzékenyebbek lehetnek a veszélyes vegyi anyagokkal szemben. A menekültek sérülékenyebbek lehetnek a biztonságos vízhez való hozzáférés hiánya és a rossz higiéniai körülmények miatt.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a sérülékeny népességcsoportok aránytalanul nagy terhet viselnek a környezeti expozícióval összefüggő betegségek miatt. Ez a fejezet ismerteti az Izraelben a környezetszennyező anyagokkal szemben különösen veszélyeztetett népességcsoportokra vonatkozó politikákat, adatokat és kutatásokat.

Politika és szabályozás

Az izraeli környezet-egészségügyi politikák célja általában a veszélyeztetett népességcsoportok védelme. A környezeti levegőre és az ivóvízre vonatkozó szabványokat úgy alakították ki, hogy azok a legveszélyeztetettebb egyének, elsősorban a gyermekek és a terhes nők védelmét szolgálják. A peszticidek címkéi gyakran tartalmaznak külön figyelmeztetéseket vagy utasításokat a gyermekekre, terhes nőkre és más érzékeny csoportokra, például az idősekre, allergiás vagy asztmás betegekre vonatkozóan. Izraelben a kötelező fogyasztói termékszabványok többsége a csecsemőknek és gyermekeknek szánt termékekre vonatkozik, beleértve a játékokat, cumisüvegeket, kiságyakat és csecsemőmatracokat, valamint játszótéri eszközöket. További, jóváhagyás alatt álló kötelező szabványok vonatkoznak a gyermekek étkezési eszközeire és ékszereire (lásd a “Vegyszerek a fogyasztási cikkekben” című fejezetet). A gyermektermékekre vonatkozó egyedi szabványok ellenére azonban Izraelben nincs átfogó és célzott szabályozási keret a gyermektermékekre vonatkozóan. A világ más fejlett országaiban léteznek ilyen szabályozási keretek.

A Környezetvédelmi Minisztérium (MoEP) és az Egészségügyi Minisztérium (MoH) által a légszennyezésnek való kitettségről kiadott nyilvános tanácsok elsősorban a veszélyeztetett népességcsoportokat célozzák, beleértve a szív- és tüdőbetegeket, az időseket, a terhes nőket és a gyermekeket. Míg az általános lakosságnak azt tanácsolják, hogy kivételesen magas légszennyezettség esetén kerülje az intenzív fizikai aktivitást a szabadban, addig a veszélyeztetett csoportoknak azt tanácsolják, hogy ne töltsenek hosszabb időt a szabadban (1. táblázat)(2,12). Az Egészségügyi Minisztérium más minisztériumokkal együttműködve jelenleg azon dolgozik, hogy felhívja a pedagógusok (iskolaigazgatók és a Munkaügyi, Szociális és Szociális Minisztérium égisze alatt működő óvodák és intézmények igazgatói) figyelmét a súlyos légszennyezettségi eseményekre és azok egészségügyi hatásaira, valamint hogy javítsa az oktatási rendszerbe és az oktatási rendszeren belüli információáramlást a súlyos légszennyezettségi események idején.

1. táblázat: A Környezetvédelmi Minisztérium és az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai: Hogyan kell cselekedni a súlyos légszennyezésről szóló tanácsadást követően
Forrás: Az egészségügyi minisztérium és az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai: Hogyan kell cselekedni a súlyos légszennyezésről szóló tanácsadást követően
Forrás: Az Izraeli Környezetvédelmi Minisztérium(2)

Az Izraeli Éghajlatváltozási Információs Központ (ICCIC), amely ajánlásokat tesz közzé az éghajlatváltozás egészségügyi vonatkozásaival kapcsolatban, különös hangsúlyt fektet a veszélyeztetett népességcsoportokra, például az idősekre. Az Egészségügyi Minisztérium rendszeresen ad ki tájékoztatókat és ajánlásokat az idősek számára a hőhullámokkal és a hideghullámokkal kapcsolatban(14,15).

Vannak olyan tervezési és építési folyamatok, amelyek figyelembe veszik a különböző népességcsoportok különleges sebezhetőségét, amelyeket az építkezés bizonyos szempontjai érinthetnek. Amikor például az Izraeli Vasutak hulladék elföldelését javasolta Mesilat Zion közelében, egy olyan közösségben a jeruzsálemi hegyekben, amelynek lakói körében magas az asztma előfordulása, az Egészségügyi Minisztérium egészségügyi hatásvizsgálatot (HIA) követelt. Az asztma és az allergia magas háttér-incidenciája ebben a közösségben nyilvánvalóan az indiai Cochinból származó zsidók genetikai hajlamával függ össze. Hasonlóképpen, az Arad és Kseife közelében fekvő Sde Barirra vonatkozó politika kidolgozásakor, ahol egy új foszfátbányát terveznek, a MoH figyelembe vette a légzőszervi problémák magas háttér-incidenciáját az aradi lakosság körében.

Az elmúlt években a MoH olyan tanácsokat tett közzé, amelyek a veszélyeztetett népességcsoportokra összpontosítanak:

  • A csecsemők és terhes nők arzénfogyasztására vonatkozó étrendi ajánlások;
  • Jódfogyasztásra vonatkozó ajánlások, különös tekintettel a terhes nőkre, a szoptató nőkre, a reproduktív korú nőkre és a gabonafélékben és tejtermékekben szegény étrendű egyénekre;
  • A fogászati amalgám (higanytartalmú) szuvas fogak tömésére vonatkozó ajánlások gyermekek, terhes és szoptató nők esetében.

A fő veszélyeztetett népességcsoportok Izraelben – közzétett kutatások és adatok

A fő népességcsoportok Izraelben, amelyek potenciálisan fokozottan érzékenyek lehetnek a környezeti expozícióra: gyermekek és terhes nők; arab népesség, beleértve a beduinokat; krónikus betegségekben szenvedők és idősek(24).

Gyermekek és terhes nők

A fejlődő magzat rendkívül érzékeny a környezeti szennyező anyagokra. A magzat szervezetében a létfontosságú rendszerek (pl. az idegrendszer és a légzőrendszer) és az anyagcserepályák még fejlődésben vannak. A környezeti expozíció ilyen korai életszakaszban meghosszabbítja azt az időszakot, amelyben az expozíció következtében krónikus betegségek alakulhatnak ki.

A gyermekek általában több időt töltenek a szabadban, mint a felnőttek, és olyan egyedi viselkedésformákkal rendelkeznek (pl. szájmozgás), amelyek növelhetik a környezeti szennyező anyagoknak való kitettséget. Fontos megjegyezni, hogy az izraeli lakosság viszonylag fiatal, és a gyermekek a lakosság több mint 30%-át teszik ki. A termékenységi ráta viszonylag magas Izraelben (átlagosan 3,13 gyermek mind a zsidó, mind az arab nők esetében)(11).

A környezeti levegőszennyezés káros egészségügyi hatásairól szóló számos tanulmány a gyermekekre és a terhes nőkre összpontosított (lásd a “Környezeti levegő minősége” fejezetet). A terhes nőkkel kapcsolatos további kutatások közé tartozik például egy 2017-ben közzétett tanulmány az izraeli terhes nők jódhiányáról(23) és egy tanulmány a zöldterületek közelségének a születési eredményekre gyakorolt hatásáról(1).

A Héber Egyetem Mezőgazdasági és Környezet-egészségügyi Kiválósági Központjának kutatói és az Egészségügyi Minisztérium által végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek az általános lakosságnál nagyobb potenciális expozíciót szenvednek el különböző típusú peszticideknek, és hogy a gyermekek tíz peszticidnek való kitettsége meghaladta az elfogadható napi bevitelt (ADI)(7).

Arab lakosság

Az izraeli arab lakosság, amely a teljes lakosság 20,8%-át teszi ki, valószínűleg nagyobb mértékben van kitéve a dohányfüstnek. Izraelben az arab férfiak több mint 40%-a dohányzik, és az önbevallás szerint a környezeti dohányfüstnek való kitettség magasabb az arabok körében, mint a zsidók körében Izraelben. A Egészségügyi Minisztérium által 2014-ben közzétett adatok szerint az arab csecsemők több mint 50%-a van kitéve az ETS-nek, az anyák beszámolója alapján(10).

A dél-izraeli beduinok alacsony SES-ük, magas dohányzási arányuk, hagyományos életmódjuk szempontjai és az el nem ismert falvak infrastruktúrájának hiánya miatt veszélyeztetett népességnek számítanak. Emellett a beduin társadalmat magas termékenységi arány jellemzi, és ez növeli a veszélyeztetett népességcsoportok, például a csecsemők, a gyermekek és a terhes nők relatív arányát. A gyermekbeduin lakosság egészségi állapotáról és megbetegedéseiről szóló 2014-es kiadvány szerint a dél-izraeli beduinok 39%-a nem elismert falvakban él, ahol a lakosok előre gyártott házakban, kunyhókban vagy sátrakban laknak, szabályozott víz- és áramellátás nélkül. Főzésre és fűtésre gáztűzhelyeket vagy nyílt tüzet használnak. Ezen életkörülmények miatt a dél-izraeli beduinok különösen ki vannak téve a beltéri légszennyezésnek és a szélsőséges időjárási viszonyok, például a hőhullámok hatásainak(25).

A Haifai Egyetem és a póriai Baruch Padeh Orvosi Központ kutatói 2016-ban tanulmányt tettek közzé a passzív dohányzás és a szívkoszorúér-betegség (CHD) közötti összefüggésről az izraeli arab nők körében. A kutatók rámutattak, hogy a házi passzív dohányzásnak való kitettség független összefüggést mutat a CHD-vel az arab nőknél, erős dózis-válasz összefüggéssel(3).

A MH, a Jeruzsálemi Héber Egyetem, a Bar-Ilan Egyetem és a Ben-Gurion Egyetem (BGU) kutatói által 2011-ben közzétett tanulmány szerint az arabok és drúzok vizeletmintáiban több policiklikus aromás szénhidrogént (PAH) találtak statisztikailag jelentősen magasabb szinten, mint a zsidók körében. A nem dohányzó arabok és drúzok körében több PAH-anyagot magasabb szinten találtak azoknál, akik legalább havonta egyszer grillezett ételt fogyasztottak. A vizeletben található biszfenol A (BPA) szintje azonban alacsonyabb volt az arabok és drúzok körében, mint a zsidók körében(20).

A Jeruzsálemi Héber Egyetem és a kelet-jeruzsálemi Al-Quds Egyetem kutatói által 2017-ben közzétett tanulmány a B-sejtes non-Hodgkin limfóma különböző kockázati tényezőit találta – a palesztinai arabok körében tapasztaltak különböznek a zsidók körében találtaktól. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az etnikai hovatartozás szerinti hatásmódosulás felveti a gén-környezet kölcsönhatás lehetőségét, de tükrözheti az étrend, a kulturális szokások, a SES, a lakhatási körülmények, az egészségügyi szolgáltatások, a korai életkorban a fertőzéseknek való kitettség vagy más tényezők közötti különbségeket is(17).

A BGU, a Sheba Medical Center és a MoH kutatói terhes beduin nőket vizsgáltak Dél-Izraelben, és magasabb alumíniumkoncentrációt találtak a vizeletben azoknál a nőknél, akik egy helyi ipari övezet (Neot Hovav) 10 km-es körzetében laktak, vagy akik arról számoltak be, hogy fatüzelésű tűzhelyen vagy nyílt tűzön főztek vagy fűtöttek(16).

A BGU kutatói a terhes beduin nők légszennyezésnek, magas hőmérsékletnek és az otthoni környezet veszélyeinek való kitettségét és a születési súlyra gyakorolt hatását vizsgálták. A kutatók azt találták, hogy az ózonnak és a magas hőmérsékletnek való kitettség a harmadik trimeszterben, valamint az otthoni környezetben lévő hulladéknak való kitettség összefüggésbe hozható az alacsony születési súllyal ebben a populációban. Érdemes megjegyezni, hogy bár a magas hőmérsékletnek és az ózonnak való kitettség összefüggött az alacsony születési súllyal, a rossz háztartási környezeti mutatók hozzájárulása az alacsony születési súlyhoz lényegesen nagyobb volt(27).

A BGU, a MoH és a Soroka Medical Center kutatói a nitrogén-dioxidnak (NO2) való kitettség és a veleszületett rendellenességek közötti összefüggést vizsgálták 1024 terhes beduin nőnél Dél-Izraelben. Az anyai NO2-expozíció az első trimeszterben (8,6 ppb feletti koncentráció) szignifikánsan összefüggésbe hozható volt a kisebb veleszületett rendellenességekkel (CM). A súlyos CM-ek független kapcsolatban álltak a nyílt tűz fűtésre való használatával(18).

A BGU és a Soroka Medical Center kutatói megállapították, hogy az anyák finom részecskéknek (PM2.5) való kitettsége az alsó légúti fertőzések kockázati tényezője a beduin csecsemők körében az első életévükben(8).

A Beterem – Safe Kids Israel szervezet 2013-as jelentése szerint a 2008-2013 közötti izraeli gyermekkori rovarirtószer-mérgezésekről a legtöbb mérgezés arab gyermekek, különösen beduinok körében történt. Az adatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az esetek az otthonukban vagy annak közelében történtek(6).

Krónikus betegségben szenvedő egyének és idősek

A már meglévő betegségekben, például asztmában és cukorbetegségben szenvedő egyének érzékenyebbek lehetnek a környezetszennyező anyagok hatásaira. Az idősek a fiziológiai, biokémiai és immunológiai paramétereik romlása miatt érzékenyebbek lehetnek a környezeti szennyező anyagokra. A fokozott oxidatív stressz gyengíti az antioxidáns védelmet. Meg kell jegyezni, hogy az idősek különösen érzékenyek a hőhullámokra, a szélsőséges időjárási eseményekre és az éghajlatváltozás egyéb hatásaira.

Az elmúlt években Izraelben végzett tanulmányok a környezeti szennyező anyagok hatását vizsgálták a károsodott egészségi állapotú népességre. A Haifai Egyetem kutatói által 2010-ben közzétett egyik tanulmány a nitrogén-oxidoknak (NOx) és kén-dioxidnak (SO2) való kitettség hatását mérte a gyermekek tüdőfunkcióinak fejlődésére három csoportban: a) egészséges gyermekek; b) légúti tünetekkel (zihálás és köhögés) küzdő gyermekek; c) asztmás vagy spasztikus hörghurutban szenvedő gyermekek. Mind a beltéri, mind a környezeti levegőszennyezésnek való kitettségnek a legerősebb hatása a légúti tünetekkel küzdő gyermekekre volt(29).

A Tel Aviv-i Egyetem (TAU) kutatóinak 2013-ban közzétett tanulmánya a PM2,5 krónikus expozíció és a törékenység közötti összefüggésre összpontosított. A kutatók összefüggést találtak a PM2,5 expozíció és a törékenység előfordulása között, amely összefüggés a légszennyezés és a szívinfarktus utáni kimenetel közötti lehetséges közvetítő szerepet jelzi(21).

A további sebezhetőségi tényezőkkel kapcsolatos kutatások

A fent leírt veszélyeztetett populációkon kívül bizonyíték van arra, hogy a genetikai fogékonysági tényezőkkel rendelkező egyének, az alacsony SES-ű csoportok, a menekültek és a szennyező források közelében élő közösségek másoknál érzékenyebbek lehetnek a környezeti veszélyekkel szemben.

Genetikai fogékonyság

Egy 2009-ben közzétett tanulmány a különböző környezeteknek az asztma és az allergia gyakoriságára gyakorolt hatását vizsgálta egy genetikailag homogén populációban, amely ötven évvel ezelőtt az indiai Cochinból bevándorolt Izraelbe. A tanulmány megállapította, hogy a cochini zsidók körében az asztma általános előfordulási gyakorisága 23,7% volt; és az allergiák 29,5%-a. A jeruzsálemi hegyekben élő cochinok körében az asztma és/vagy az allergia aránya statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint az ugyanebben a régióban élő nem cochin zsidókból álló kontrollcsoportban. A Jeruzsálemi hegyekben élő cochin zsidók körében az asztma és az allergia aránya statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint a Dél-Izraelben élő cochin zsidók körében(26).

Egy 2015-ben közzétett tanulmány kimutatta, hogy a paraxonáz (PON1) laktonáz aktivitása szignifikánsan alacsonyabb a palesztinok körében a Jeruzsálemben élő zsidókhoz képest, míg a PON1 funkcionális genotípus eloszlása általában hasonló. Az eredmények arra utalnak, hogy az alacsonyabb PON1-laktonáz-aktivitás magyarázatot adhat a palesztinok fokozott kardiovaszkuláris kockázatának egy részére. Nem ismert, hogy ezek a különbségek hogyan befolyásolhatják a környezeti szennyező anyagokkal, köztük a szerves foszfát (OP) peszticidekkel szembeni fogékonyságot(9).

Társadalmi-gazdasági státusz

Az alacsony SES (amelyet az általános népességhez képest magasabb munkanélküliség, alacsonyabb jövedelem és alacsonyabb iskolai végzettség jellemez) szignifikánsan összefügg a dohányzók jelenlegi arányával a férfiak körében, de nem a nők körében Izraelben. A Hadassah Medical Center és a MoH kutatói által 2013-ban közzétett eredmények alapján az alacsonyabb iskolai végzettségűek körében magasabb volt a dohányzásnak való kitettség. Másrészt a BPA-nak és az OP-peszticideknek való kitettség magasabb volt a magasabb SES-szintű és magasabb iskolai végzettségű egyének körében(4,5,19).

A Haifai Egyetem, a TAU, a Bar-Ilan Egyetem és a BGU kutatói által a Barcelonai Globális Egészségügyi Intézettel (ISGLOBAL) együttműködésben végzett, a születési eredményekről és a zöldterületek közelségéről szóló tanulmány a zöldterületek közelsége és az alacsony születési súly között erősebb összefüggést talált az alacsonyabb SES-szintű nők körében(1).

A mezőgazdasági mezők, ipari övezetek és a Haifai-öböl közelében élők

A BGU és a TAU kutatói által 2015-ben végzett tanulmány a 2000 és 2012 között gyűjtött adatok alapján a Parkinson-kór (Parkinson-kór) gyakoribb előfordulását találta a Negevben nagy megművelt mezőgazdasági területek közelében élő zsidó népesség körében. A kutatók megállapították, hogy a mező közelsége és mérete hozzájárult a Parkinson-kór kockázatához. Mivel becslések szerint Izraelben a lakosság 33%-a él 200 méteren belül mezőgazdasági mezőktől vagy gyümölcsösöktől, ez egy jelentős, potenciálisan veszélyeztetett csoport(28).

2015-ben a Jeruzsálemi Héber Egyetem, a BGU, a TAU, a Clalit egészségügyi szolgálat és a Rabin orvosi központ kutatói tanulmányt tettek közzé, amelyben azt vizsgálták, hogy a veszélyes ipari parkok közelében élés valószínűleg növeli-e a légúti betegségek miatt történő gyermekkori kórházi kezelés kockázatát. A Neot Hovav ipari park 10 km-es körzetében élő egy év alatti csecsemőknél a légzőszervi problémák miatti kórházi kezelés fokozott kockázatát találták az ipari zónától több mint 20 km-re élő gyermekekhez képest(22).

A Haifai-öbölben végzett tanulmányok a tüdőrák és a non-Hodgkin limfóma, valamint a szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségek fokozott kockázatát jelzik Izrael más földrajzi területeihez képest(13).

Folyamatban lévő kutatások

Izraelben jelenleg több olyan longitudinális születési kohorszvizsgálat van folyamatban, amely a környezeti szennyezőanyagoknak való kitettség terhes nőkre és a fejlődő magzatra gyakorolt káros hatásaira összpontosít (lásd a “Biomonitoring” fejezetet).

A 2015-2016-os Nemzeti egészségügyi és táplálkozási felmérés (Rav-MABAT) részeként 100 4-12 éves gyermektől (49% fiú és 51% lány) gyűjtöttek vizeletmintát. A minta 59%-át a zsidó gyermekek, 41%-át pedig az arab és drúz gyermekek tették ki; mindkét csoportban városi és vidéki területekről származó gyermekekből vettek mintát. A vizsgálat részeként a vizeletmintákat kotinin (nikotin metabolit) és OP-peszticidek jelenlétére vizsgálják. Az arab gyermekekből szándékosan túl sok mintát vettek, hogy megvizsgálják azt a hipotézist, miszerint az arab gyermekek jobban ki vannak téve az ETS-nek, mivel Izraelben az arab férfiak körében magas a dohányzás aránya.

Előrelépés és kihívások

2016-ban a kormány úgy döntött, hogy Nemzeti Tervet dolgoz ki az egészség és a környezet védelmére. A terv különös hangsúlyt fektet a veszélyeztetett népességcsoportokra, különösen a gyermekekre, a terhes nőkre, az idősekre és a krónikus betegségekben szenvedőkre. A nemzeti terv kidolgozásának egyik kihívása az lesz, hogy Izraelben további veszélyeztetett csoportokat határozzanak meg, és a célokat és konkrét célkitűzéseket a különböző veszélyeztetett csoportokra szabják.

Izrael környezet-egészségügyi törvényei és politikái az állam földrajzi határain belül érvényesek. Izraelt azonban olyan országok és területek veszik körül, amelyek kevésbé szabályozzák az ipari szennyezést, a növényvédőszer-használatot és a fogyasztói termékeket. Egy 2014-ben közzétett tanulmány kimutatta, hogy a palesztin piacon értékesített műanyag játékok 42%-a olyan ólomkoncentrációt tartalmazott, amely meghaladja a világ számos országában megengedett maximális koncentrációt. A határ menti területekről, köztük Ciszjordániából és Kelet-Jeruzsálemből Izraelbe irányuló áruszállítás nagyobb kockázatnak teheti ki a veszélyeztetett izraeli lakosságot.

Az nem ismert, hogy Izraelben mely lakosságcsoportok a legveszélyeztetettebbek a felmerülő környezeti egészségügyi kockázatokkal szemben. Nem világos például, hogy a különböző étrendek és egyéb veszélyeztetettségi tényezők hogyan befolyásolják a magnézium és a jodid felszívódását és visszatartását az ivóvízből. Bizonyított, hogy a genetikai polimorfizmusok befolyásolják a nehézfémekkel, trihalometánokkal, OP-peszticidekkel és más környezeti szennyeződésekkel szembeni sebezhetőséget, de kevés adat áll rendelkezésre az ilyen genetikai polimorfizmusok gyakoriságáról Izrael lakosságában. A genetikai polimorfizmusok és más sérülékenységet előrejelző tényezők további kutatása segíteni fog e sérülékeny népességcsoportok azonosításában.

Bár a kormányzati minisztériumok (beleértve a MoH-t és a MoEP-et) közzétesznek a sérülékeny népességcsoportokra vonatkozó ajánlásokat, nem világos, hogy ezek az ajánlások milyen mértékben hozzáférhetőek maguknak a sérülékeny népességcsoportoknak, a nyelv és a média tekintetében. A kormányzati minisztériumok és a veszélyeztetett lakosság érdekében tevékenykedő civil társadalmi szervezetek közötti együttműködés javíthatja a környezeti veszélyekkel és azok megelőzésével kapcsolatos információáramlást, és elősegítheti a nyilvánosság részvételének mechanizmusait.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.