De term “kwetsbare bevolkingsgroepen” heeft een brede en flexibele definitie in de context van milieuhygiëne en omvat subpopulaties die potentieel kwetsbaarder zijn voor de nadelige gezondheidseffecten van blootstelling aan het milieu in vergelijking met de algemene bevolking. Een verhoogde kwetsbaarheid kan het gevolg zijn van intrinsieke biologische factoren of extrinsieke blootstellingsgerelateerde factoren. Tot de intrinsieke kwetsbaarheidsfactoren behoren leeftijd, levensfase (zoals zwangerschap), geslacht, etnische afkomst en genetische polymorfismen. Extrinsieke kwetsbaarheidsfactoren zijn onder meer sociaal-economische status (SES), gezondheidsstatus, voedingsstatus, geografische nabijheid van blootstellingsbronnen en diverse levensstijlkeuzes.
De zich ontwikkelende foetus is bijvoorbeeld als gevolg van intrinsieke biologische factoren bijzonder kwetsbaar voor de effecten van milieublootstelling. Personen of subgroepen met genetische polymorfismen kunnen kwetsbaarder zijn voor blootstelling aan het milieu vanwege verschillen in de manier waarop het lichaam milieustoffen accumuleert, verdeelt en verwijdert.
Lage SES-personen zijn kwetsbaarder voor de nadelige gezondheidseffecten van blootstelling aan het milieu vanwege extrinsieke factoren, bijvoorbeeld meer roken (vergeleken met het grote publiek) en de grotere kans om in de buurt van gevaarlijke afvalstortplaatsen, industriële faciliteiten en grote wegen te wonen. Een gebrek aan informatie, middelen en keuzes kan de kwetsbaarheid van mensen met een lage SES nog vergroten. Mensen met een gecompromitteerd voedingspatroon (bv. een dieet met een tekort aan antioxidanten en ontstekingsremmende voedingsstoffen) kunnen hun leven lang kwetsbaarder zijn voor gevaarlijke chemische stoffen. Vluchtelingen kunnen kwetsbaarder zijn door een gebrek aan toegang tot veilig water en slechte sanitaire voorzieningen.
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat kwetsbare bevolkingsgroepen een onevenredig zware ziektelast dragen die verband houdt met blootstelling aan het milieu. Dit hoofdstuk beschrijft het beleid, de gegevens en het onderzoek in Israël naar bevolkingsgroepen die bijzonder kwetsbaar kunnen zijn voor milieuverontreinigende stoffen.
Beleid en regelgeving
Milieugezondheidsbeleid in Israël is er over het algemeen op gericht kwetsbare bevolkingsgroepen te beschermen. Normen voor omgevingslucht en drinkwater zijn ontwikkeld ter bescherming van de meest kwetsbare personen, voornamelijk kinderen en zwangere vrouwen. Op de etiketten van bestrijdingsmiddelen staan vaak specifieke waarschuwingen of instructies met betrekking tot kinderen, zwangere vrouwen en andere kwetsbare bevolkingsgroepen, zoals ouderen en mensen met allergieën of astma. De meeste verplichte normen voor consumentenproducten in Israël zijn gericht op producten die bedoeld zijn voor baby’s en kinderen, waaronder speelgoed, zuigflessen, wiegjes en kindermatrassen, en speeltuinartikelen. Aanvullende verplichte normen die momenteel worden goedgekeurd, hebben betrekking op eetgerei voor kinderen en sieraden (zie het hoofdstuk “Chemicaliën in consumentenproducten”). Ondanks specifieke normen voor kinderproducten bestaat er in Israël echter geen alomvattend en specifiek regelgevingskader voor kinderproducten. Dergelijke regelgevingskaders bestaan wel in andere ontwikkelde landen in de wereld.
De openbare adviezen van het ministerie van Milieubescherming (MoEP) en het ministerie van Volksgezondheid (MoH) over blootstelling aan luchtverontreiniging zijn vooral gericht op kwetsbare bevolkingsgroepen, waaronder mensen met hart- of longaandoeningen, ouderen, zwangere vrouwen en kinderen. Terwijl de algemene bevolking wordt geadviseerd om intensieve lichamelijke activiteit buitenshuis te vermijden wanneer de luchtverontreiniging uitzonderlijk hoog is, wordt kwetsbare groepen geadviseerd om te voorkomen dat zij langere tijd buitenshuis doorbrengen (tabel 1)(2,12). In samenwerking met andere ministeries werkt het ministerie van Volksgezondheid momenteel aan de bewustmaking van opvoeders (schooldirecteuren en directeuren van kleuterscholen en instellingen die onder auspiciën van het ministerie van Arbeid, Sociale Zaken en Sociale Diensten werken) met betrekking tot ernstige luchtverontreiniging en de gezondheidseffecten daarvan, en aan de verbetering van de informatiestroom naar en binnen het onderwijssysteem tijdens ernstige luchtverontreiniging.
Het Israeli Climate Change Information Center (ICCIC), dat aanbevelingen publiceert met betrekking tot de gezondheidsaspecten van klimaatverandering, legt bijzondere nadruk op kwetsbare bevolkingsgroepen, zoals ouderen. Het ministerie van Volksgezondheid publiceert regelmatig informatiefolders en aanbevelingen voor ouderen met betrekking tot hittegolven en koudegolven(14,15).
Er zijn planning- en bouwprocessen waarbij rekening wordt gehouden met de bijzondere kwetsbaarheid van verschillende bevolkingsgroepen die door bepaalde aspecten van de constructie kunnen worden getroffen. Toen de Israel Railways bijvoorbeeld voorstelden afval te begraven in de buurt van Mesilat Zion, een gemeenschap in de heuvels van Jeruzalem waarvan de bewoners een hoge incidentie van astma hebben, eiste het ministerie van Volksgezondheid een gezondheidseffectbeoordeling (Health Impact Assessment, HIA). De hoge achtergrondincidentie van astma en allergieën in deze gemeenschap wordt blijkbaar in verband gebracht met genetische vatbaarheid bij Joden met een oorsprong in Cochin, India. Evenzo heeft het ministerie van Volksgezondheid bij de ontwikkeling van het beleid inzake Sde Barir, een gebied in de buurt van Arad en Kseife waar een nieuwe fosfaatmijn is gepland, rekening gehouden met de hoge achtergrondincidentie van ademhalingsproblemen bij de bevolking van Arad.
In de afgelopen jaren heeft het ministerie van Volksgezondheid adviezen gepubliceerd die gericht zijn op kwetsbare bevolkingsgroepen:
- Aanbevelingen inzake de consumptie van arseen voor zuigelingen en zwangere vrouwen;
- Aanbevelingen inzake de consumptie van jodium, met de nadruk op zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, vrouwen in de vruchtbare leeftijd en personen met een dieet dat weinig granen en melkproducten bevat;
- Aanbevelingen inzake het gebruik van amalgaam (dat kwik bevat) voor het vullen van gaatjes bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
De belangrijkste kwetsbare bevolkingsgroepen in Israël – gepubliceerd onderzoek en gepubliceerde gegevens
De belangrijkste bevolkingsgroepen in Israël met potentieel voor verhoogde gevoeligheid voor milieublootstelling zijn kinderen en zwangere vrouwen; Arabische bevolkingsgroepen, met inbegrip van bedoeïenen; mensen met chronische ziekten en ouderen(24).
Kinderen en zwangere vrouwen
De zich ontwikkelende foetus is uiterst kwetsbaar voor milieuverontreinigende stoffen. De vitale systemen (b.v. het zenuwstelsel en het ademhalingssysteem) en de stofwisselingsroutes in het lichaam van de foetus zijn nog in ontwikkeling. Blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen in zo’n vroeg levensstadium verlengt de periode waarin zich als gevolg van de blootstelling chronische ziekten kunnen ontwikkelen.
Kinderen brengen doorgaans meer tijd buiten door dan volwassenen en vertonen uniek gedrag (b.v. sabbelgedrag) dat de blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen kan verhogen. Het is belangrijk op te merken dat de Israëlische bevolking relatief jong is en dat meer dan 30% van de bevolking uit kinderen bestaat. Het vruchtbaarheidscijfer is relatief hoog in Israël (een gemiddelde van 3,13 kinderen voor zowel Joodse als Arabische vrouwen)(11).
Er zijn verschillende studies naar de schadelijke gezondheidseffecten van luchtverontreiniging gericht op kinderen en zwangere vrouwen (zie het hoofdstuk “Luchtkwaliteit”). Aanvullend onderzoek naar zwangere vrouwen omvat bijvoorbeeld een in 2017 gepubliceerde studie over jodiuminsufficiëntie bij zwangere vrouwen in Israël(23) en een studie naar het effect van de nabijheid van groene ruimten op geboorte-uitkomsten(1).
Een studie uitgevoerd door onderzoekers van het Center of Excellence in Agriculture and Environmental Health van de Hebreeuwse Universiteit en het ministerie van Volksgezondheid toonde aan dat kinderen een hogere potentiële blootstelling hebben dan de algemene bevolking aan verschillende soorten pesticiden, en dat de blootstelling van kinderen aan tien pesticiden de aanvaardbare dagelijkse inname (ADI) overschreed(7).
Arabische bevolking
De Arabische bevolking in Israël, die 20,8% van de totale bevolking uitmaakt, wordt waarschijnlijk meer blootgesteld aan tabaksrook. Meer dan 40% van de Arabische mannen in Israël rookt, en de zelfgerapporteerde blootstelling aan omgevingstabaksrook is hoger onder Arabieren dan onder Joden in Israël. Volgens gegevens gepubliceerd door het ministerie van Volksgezondheid in 2014, wordt meer dan 50% van de Arabische baby’s blootgesteld aan omgevingstabaksrook, op basis van het verslag van de moeder(10).
De bedoeïenen in het zuiden van Israël worden beschouwd als een kwetsbare populatie vanwege hun lage SES, hoge rookpercentage, aspecten van hun traditionele levensstijl en het gebrek aan infrastructuur in niet-erkende dorpen. Bovendien wordt de bedoeïense samenleving gekenmerkt door hoge vruchtbaarheidscijfers en dit verhoogt het relatieve aandeel van kwetsbare bevolkingsgroepen zoals zuigelingen, kinderen en zwangere vrouwen. Volgens een publicatie uit 2014 over gezondheid en morbiditeit onder de pediatrische bedoeïenenbevolking, woont 39% van de bedoeïenen in Zuid-Israël in niet-erkende dorpen, waar de bewoners wonen in geprefabriceerde huizen, krotten of tenten zonder gereguleerde voorziening van water en elektriciteit. Voor koken en verwarming wordt gebruik gemaakt van gaskachels of open haarden. Door deze leefomstandigheden worden bedoeïenen in Zuid-Israël in het bijzonder blootgesteld aan binnenluchtvervuiling en de effecten van extreme weersomstandigheden, zoals hittegolven(25).
Onderzoekers van de Universiteit van Haifa en het Baruch Padeh Medical Center, Poriya publiceerden in 2016 een studie over de associatie tussen meeroken en coronaire hartziekten (CHD) bij Arabische vrouwen in Israël. De onderzoekers wijzen erop dat blootstelling aan huishoudelijk meeroken onafhankelijk geassocieerd is met CHD bij Arabische vrouwen, met een sterke dosis-responsrelatie(3).
Volgens een studie gepubliceerd in 2011 door onderzoekers van het ministerie van Volksgezondheid, de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem, Bar-Ilan University en Ben-Gurion University (BGU), werden verschillende polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK’s) gevonden in urinemonsters van Arabieren en Druzen op een statistisch significant hoger niveau dan bij Joden. Bij niet-rokende Arabieren en Druzen werden verschillende PAK’s in hogere gehalten aangetroffen bij degenen die minstens één keer per maand gegrild voedsel consumeerden. Urinaire bisfenol A (BPA) niveaus waren echter lager onder Arabieren en Druzen dan onder Joden(20).
Een studie gepubliceerd in 2017 door onderzoekers van de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem en Al-Quds Universiteit in Oost-Jeruzalem vond verschillende risicofactoren voor B-cel non-Hodgkin lymfoom – die gevonden onder Palestijnse Arabieren zijn anders dan die gevonden onder Joden. De onderzoekers concludeerden dat effect modificatie door etniciteit de mogelijkheid van gen-omgeving interacties oproept, maar ook verschillen kan weerspiegelen in dieet, culturele gewoonten, SES, woonomstandigheden, medische diensten, blootstelling aan infecties in het vroege leven, of andere factoren(17).
Onderzoekers van de BGU, het Sheba Medisch Centrum en het ministerie van Volksgezondheid onderzochten zwangere bedoeïenenvrouwen in Zuid-Israël en vonden hogere aluminiumconcentraties in de urine bij vrouwen die binnen 10 km van een lokaal industriegebied (Neot Hovav) woonden, of die meldden te koken of te verwarmen op een houtkachel of een open vuur(16).
Onderzoekers van de BGU bestudeerden de blootstelling van zwangere bedoeïenenvrouwen aan luchtvervuiling, hoge temperaturen en gevaren in de woonomgeving en de effecten op het geboortegewicht. De onderzoekers ontdekten dat blootstelling aan ozon en hoge temperaturen in het derde trimester, en afval in de huiselijke omgeving, geassocieerd waren met een laag geboortegewicht bij deze populatie. Het is vermeldenswaard dat, terwijl blootstelling aan hoge temperaturen en ozon werden geassocieerd met een laag geboortegewicht, de bijdrage van slechte indicatoren van de huiselijke omgeving aan een laag geboortegewicht aanzienlijk hoger was(27).
Onderzoekers van de BGU, het ministerie van Volksgezondheid en Soroka Medical Center bestudeerden het verband tussen blootstelling aan stikstofdioxide (NO2) en aangeboren misvormingen bij 1.024 zwangere bedoeïenvrouwen in Zuid-Israël. Maternale blootstelling aan NO2 tijdens het eerste trimester (concentraties van meer dan 8,6 ppb) was significant geassocieerd met kleine aangeboren misvormingen (CMs). Grote CMs werden onafhankelijk geassocieerd met het gebruik van een open vuur voor verwarming(18).
Onderzoekers van de BGU en het Soroka Medisch Centrum ontdekten dat blootstelling van de moeder aan fijne stofdeeltjes (PM2.5) een risicofactor vormt voor infectie van de lagere luchtwegen bij Bedoeïenen zuigelingen tijdens hun eerste levensjaar(8).
Volgens een rapport uit 2013 van Beterem – Safe Kids Israel organisatie over kindervergiftigingen door pesticiden in Israël in 2008-2013, kwamen de meeste vergiftigingen voor bij Arabische kinderen, vooral Bedoeïenen. Uit de gegevens blijkt dat in de meeste gevallen de incidenten zich in of nabij het huis voordeden(6).
Individuen met chronische ziekten en ouderen
Individuen met reeds bestaande ziekten, zoals astma en diabetes, kunnen kwetsbaarder zijn voor de effecten van milieuverontreinigende stoffen. Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor milieuverontreinigende stoffen door verslechtering van hun fysiologische, biochemische en immunologische parameters. Verhoogde oxidatieve stress verzwakt de antioxidantverdediging. Opgemerkt moet worden dat ouderen bijzonder kwetsbaar zijn voor hittegolven, extreme weersomstandigheden en andere effecten van klimaatverandering.
Studies die de afgelopen jaren in Israël zijn uitgevoerd, hebben de impact van milieuverontreinigende stoffen op bevolkingsgroepen met een gecompromitteerde gezondheidsstatus onderzocht. In één studie, gepubliceerd in 2010 door onderzoekers van de Universiteit van Haifa, werden de effecten gemeten van blootstelling aan stikstofoxiden (NOx) en zwaveldioxide (SO2) op de ontwikkeling van de longfunctie bij kinderen in drie groepen (a) gezonde kinderen; (b) kinderen met ademhalingssymptomen (piepende ademhaling en hoesten); (c) kinderen met astma of spastische bronchitis. Blootstelling aan zowel binnen- als omgevingsluchtverontreiniging had het sterkste effect op kinderen met luchtwegsymptomen(29).
Een studie gepubliceerd in 2013 door onderzoekers van de Universiteit van Tel Aviv (TAU) richtte zich op het verband tussen chronische blootstelling aan PM2.5 en broosheid. De onderzoekers vonden een associatie tussen blootstelling aan PM2.5 en de incidentie van frailty, een associatie die wijst op een potentieel intermediair tussen luchtvervuiling en post-myocardinfarct uitkomsten(21).
Onderzoek naar aanvullende kwetsbaarheidsfactoren
Naast de hierboven beschreven kwetsbare bevolkingsgroepen zijn er aanwijzingen dat personen met genetische vatbaarheidsfactoren, lage SES-groepen, vluchtelingen en gemeenschappen die in de nabijheid van bronnen van vervuiling leven, kwetsbaarder kunnen zijn dan anderen voor bedreigingen door het milieu.
Genetische vatbaarheid
Een studie gepubliceerd in 2009 onderzocht de impact van verschillende omgevingen op de prevalentie van astma en allergieën in een genetisch homogene populatie die vijftig jaar geleden vanuit Cochin, India, naar Israël emigreerde. Uit de studie bleek dat de algemene prevalentie van astma bij Cochin-Joden 23,7% bedroeg; en van allergieën, 29,5%. Het percentage astma en/of allergieën bij Cochins die in de heuvels van Jeruzalem wonen, was statistisch significant hoger dan in een controlegroep van niet-Cochin Joden die in dezelfde regio wonen. De percentages astma en allergieën onder Cochin-Joden die in de heuvels van Jeruzalem wonen, waren statistisch significant hoger dan deze percentages onder Cochin-Joden die in het zuiden van Israël wonen(26).
Een in 2015 gepubliceerde studie toonde aan dat paraxonase (PON1) lactonase-activiteit significant lager is onder Palestijnen in vergelijking met Joden die in Jeruzalem wonen, terwijl de verdeling van het PON1 functionele genotype over het algemeen vergelijkbaar is. De resultaten suggereren dat de lagere PON1 lactonase activiteit een deel van het verhoogde cardiovasculaire risico onder Palestijnen kan verklaren. Het is onbekend hoe deze verschillen van invloed kunnen zijn op de gevoeligheid voor milieuverontreinigende stoffen, waaronder organofosfaat (OP) pesticiden(9).
Sociaal-economische status
Lage SES (gekenmerkt door hogere percentages werkloosheid, lager inkomen en lager opleidingsniveau in vergelijking met de algemene bevolking) is significant geassocieerd met het huidige percentage rokers onder mannen, maar niet onder vrouwen in Israël. Op basis van bevindingen die in 2013 werden gepubliceerd door onderzoekers van het Hadassah Medical Center en het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, was de blootstelling aan omgevingstabaksrook hoger bij mensen met een lager opleidingsniveau. Anderzijds was de blootstelling aan BPA en OP pesticiden hoger bij personen met een hogere SES en een hoger opleidingsniveau(4,5,19).
Een studie over geboorte-uitkomsten en nabijheid van groene ruimten, uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van Haifa, TAU, Bar-Ilan University, en BGU, in samenwerking met het Barcelona Institute for Global Health (ISGLOBAL), vond sterkere associaties tussen nabijheid van groene ruimten en een laag geboortegewicht bij vrouwen met een lagere SES(1).
Verblijf in de nabijheid van landbouwvelden, industriële zones en de Baai van Haifa
Een studie uitgevoerd in 2015 door onderzoekers van BGU en TAU vond een hogere incidentie van de ziekte van Parkinson (PD) onder Joodse bevolkingsgroepen die in de nabijheid van grote gecultiveerde landbouwvelden in de Negev wonen, op basis van gegevens verzameld tussen de jaren 2000 en 2012. De onderzoekers stelden vast dat de nabijheid van het veld en de grootte ervan bijdroegen tot het risico op PD. Aangezien naar schatting 33% van de bevolking in Israël binnen 200 meter van landbouwvelden of boomgaarden woont, is dit een aanzienlijke, potentieel kwetsbare groep(28).
In 2015 publiceerden onderzoekers van de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem, BGU, TAU, Clalit Health Services, en het Rabin Medical Center een studie waarin ze onderzochten of wonen in de buurt van gevaarlijke industrieparken waarschijnlijk het risico op ziekenhuisopname van kinderen voor aandoeningen van de luchtwegen verhoogt. Zuigelingen jonger dan één jaar die binnen 10 km van het Neot Hovav Industrial Park wonen, bleken een verhoogd risico te lopen op ziekenhuisopname wegens ademhalingsproblemen in vergelijking met kinderen die meer dan 20 km van het industriegebied wonen(22).
Studies uitgevoerd in de Baai van Haifa wijzen op een verhoogd risico van longkanker en non-Hodgkin lymfoom, evenals hart- en vaatziekten en aandoeningen van de luchtwegen, in vergelijking met andere geografische gebieden in Israël(13).
Lopend onderzoek
Er lopen momenteel verschillende longitudinale geboortecohortstudies in Israël die zich richten op de nadelige effecten van blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen op zwangere vrouwen en op de zich ontwikkelende foetus (zie het hoofdstuk “Biomonitoring”).
Als onderdeel van de Nationale Gezondheids- en Voedingsenquête 2015-2016 (Rav-MABAT), werden urinemonsters verzameld van 100 kinderen in de leeftijd van 4-12 jaar (49% man en 51% vrouw). Joodse kinderen vormen 59% van de steekproef, en Arabische en Druzische kinderen 41%; kinderen uit zowel stedelijke als landelijke gebieden werden in beide groepen bemonsterd. Als onderdeel van de studie worden de urinemonsters getest op de aanwezigheid van cotinine (een nicotinemetaboliet) en OP-pesticiden. Arabische kinderen werden met opzet overbemonsterd om de hypothese te onderzoeken dat Arabische kinderen meer worden blootgesteld aan omgevingstabaksrook vanwege de hoge rookcijfers onder Arabische mannen in Israël.
Vooruitgang en uitdagingen
In 2016 besloot de regering om een Nationaal Plan voor Gezondheid en Milieu te ontwikkelen. Het plan legt speciale nadruk op kwetsbare bevolkingsgroepen, met name kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met chronische ziekten. Een van de uitdagingen bij de ontwikkeling van het nationale plan zal zijn om extra kwetsbare groepen in Israël te identificeren en doelstellingen en specifieke doelen op de verschillende kwetsbare groepen af te stemmen.
Israëls milieugezondheidswetten en -beleid zijn van toepassing binnen de geografische grenzen van de staat. Israël wordt echter omringd door landen en gebieden met minder regulerend toezicht op industriële vervuiling, gebruik van pesticiden en consumentenproducten. Uit een in 2014 gepubliceerde studie bleek dat 42% van het plastic speelgoed dat op de Palestijnse markt werd verkocht, concentraties lood bevatte die hoger waren dan de maximale concentraties die in veel landen in de wereld zijn toegestaan. De overdracht van goederen naar Israël vanuit aangrenzende gebieden, waaronder de Westelijke Jordaanoever en Oost-Jeruzalem, kan kwetsbare bevolkingsgroepen in Israël aan een hoger risico blootstellen.
Het is onbekend welke bevolkingsgroepen in Israël het meest kwetsbaar zijn voor opkomende milieugezondheidsrisico’s. Het is bijvoorbeeld onduidelijk hoe verschillende diëten en andere kwetsbaarheidsfactoren de absorptie en retentie van magnesium en jodide uit drinkwater beïnvloeden. Er zijn aanwijzingen dat genetische polymorfismen de kwetsbaarheid voor zware metalen, trihalomethanen, OP-pesticiden en andere milieuverontreinigende stoffen beïnvloeden, maar er zijn weinig gegevens over de prevalentie van dergelijke genetische polymorfismen in de Israëlische bevolking. Verder onderzoek naar genetische polymorfismen en andere kwetsbaarheidsvoorspellers zal helpen deze kwetsbare bevolkingsgroepen te identificeren.
Hoewel ministeries (waaronder het ministerie van Volksgezondheid en het ministerie van Milieu) aanbevelingen publiceren die specifiek op kwetsbare bevolkingsgroepen zijn gericht, is het niet duidelijk in hoeverre deze aanbevelingen toegankelijk zijn voor de kwetsbare bevolkingsgroepen zelf, in termen van taal en media. Samenwerking tussen ministeries en maatschappelijke organisaties die zich inzetten voor kwetsbare bevolkingsgroepen kan de informatiestroom over milieurisico’s en de preventie daarvan verbeteren en mechanismen voor inspraak van het publiek bevorderen.