Sarcoidosis is chronic inflammatory disease that can affect one or more organs and tissues throughout the body. 肉芽腫と呼ばれる炎症性免疫細胞の塊が、罹患した組織や臓器内に蓄積されることが特徴です。 サルコイドーシスの約50％は眼に発症し、眼サルコイドーシスと呼ばれます。
眼サルコイドーシスとは
眼サルコイドーシスは、肉芽腫の蓄積により、眼のどの部分にも炎症や損傷が起こる可能性があります。 サルコイドーシスの眼病変としては、ぶどう膜炎が最も多くみられます。 しかし、その他の合併症も知られています。
- 涙腺の炎症
- 眼窩疾患、または眼球周囲の筋肉、神経、血管の炎症
- 眼瞼および眼球表面の変化眼窩疾患は、サルコイドーシスの最も一般的な病態です。 眼球を覆う膜である結膜やまぶたの裏側にある結膜に肉芽腫が形成され、まぶたが厚くなるなど
ぶどう膜炎
眼サルコイドーシスの合併症として最も多いのが、目の中層（ぶどう膜）の炎症であるぶどう膜炎です。 ぶどう膜には、虹彩、毛様体（水晶体の形状を制御する）、脈絡膜（眼の血管）などがあります。 ぶどう膜炎は、水晶体、網膜、視神経、硝子体（眼球内の液体で満たされた空間）など、周囲の部位にも影響を及ぼすことがあります。
ぶどう膜炎は、以下のようなことがあります。
- 前方：虹彩など眼の前方のみに影響
- 中間：主に硝子体に影響
- 後方：眼の後方に影響
- 後方には虹彩炎があります。 網膜や脈絡膜など）
- 目の大部分または全部が同時に侵され、汎ぶどう膜炎と呼ばれる
前部ぶどう膜炎は、眼サルコイドーシスで最もよくみられるぶどう膜炎ですが、唯一の形態ではありません。 ぶどう膜炎は、ある期間突然発症する急性ぶどう膜炎と、治療が終了した後、活動しない期間が続くと再燃するなど、悪化のエピソードを繰り返す慢性ぶどう膜炎とがあります。
眼サルコイドーシスの症状
眼サルコイドーシスの一般的な症状には、目のかすみや視力低下、光線過敏症（羞明）、浮腫（視界に黒い点や線）、目の乾燥やかゆみ、目の充血、目の灼熱感、または目の痛みなどが含まれます。 これらは、サルコイドーシスの他の一般的な症状に先行する場合もあれば、並行して起こる場合もあります。
サルコイドーシスの診断を受けている患者さんが目の症状も示している場合、眼サルコイドーシスの可能性があります。 結膜や虹彩の結節、眼球のマトンファット角膜沈殿（KP）と呼ばれる細胞の塊、硝子体の「雪だるま」とも呼ばれる不透明な斑点などです。
目の炎症、特に涙腺の炎症を確認するためにシルマーテストという目の検査が使われることがあります。 結膜に結節がある場合は、そこから小さなサンプルを採取して検査することもあります。
眼サルコイドーシスの治療
現在、眼サルコイドーシスの治療法はありませんが、炎症を抑えて症状を和らげる治療法はあります。
軽度の前部ぶどう膜炎には、炎症を抑えるためにプレドニゾンやデュレゾール（ジフルプレン酸）などのコルチコステロイドを含んだ目薬で対応する場合があ ります。 また、涙腺や眼窩の炎症も抑えることができます。
より重症の前部ぶどう膜炎や中間部、後部、汎ぶどう膜炎には、全身性のステロイド剤を投与します。ステロイド剤は、口から投与したり、眼に注射したり、まれに眼に埋め込むタイムリリースカプセルで投与したりします。 副腎皮質ステロイドに反応しない患者さんには、免疫系を抑制し、炎症を抑える薬剤を投与することもあります。 しかし、これらの薬剤は、患者を感染症に弱くする可能性があります。 例えば、メトトレキサート、セルセプト（ミコフェノール酸モフェチル）、イムラン（アザチオプリン）、シクロスポリンなどです。
白内障が進行している場合は、炎症が治まった時点で手術が必要になるかもしれません。 そのため、このページでは、「サルコイドーシス」についての情報を提供しています。 このコンテンツは、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代わりとなるものではありません。 病状に関するご質問は、必ず医師またはその他の資格を有する医療従事者の助言を仰いでください。 このウェブサイトをご覧になったからといって、専門家のアドバイスを無視したり、アドバイスを受けるのが遅れたりすることのないようにしてください。