De Sestamibi scan voor Hyperparathyroïdie (bijschildklierproblemen).

Sestamibi scanning is de aangewezen manier om zieke bijschildklieren te lokaliseren voorafgaand aan een operatie. HOEVEEL sestamibi scans zijn verkeerd ten minste 50% van de tijd, zelfs op de beste plaatsen in de wereld. Wees voorzichtig, mensen!

Deze scan werd begin jaren negentig uitgevonden en is nu in vrijwel elk ziekenhuis in de Verenigde Staten verkrijgbaar. Sestamibi is een klein eiwit dat gelabeld is met het radiofarmaceutisch technetium-99. Dit zeer milde en veilige radioactieve middel wordt in de aderen van een patiënt met bijschildklierziekte (hyperparathyreoïdie) geïnjecteerd en wordt door de overactieve bijschildklier geabsorbeerd. Dit is een zeer belangrijk concept – de bijschildkliertumor zal de radioactieve kleurstof opnemen. Aangezien normale bijschildklieren inactief zijn wanneer er veel calcium in de bloedstroom is, nemen zij de radioactieve deeltjes NIET op. Daarom zal een sestamibi-scan die ene slechte bijschildkliertumor aantonen en zal hij uw normale bijschildklieren NIET aantonen. Wanneer een röntgenapparaat over de hals van de patiënt wordt geplaatst, zal een nauwkeurig beeld worden verkregen van de overactieve klier en waar deze zich in uw hals bevindt. De foto hierboven en rechts toont een Sestamibi-scan van een patiënt met een bijschildkliertumor in het onderste deel van de hals. Deze foto is een close-up van de borstkas, de hals en het ondergezicht van de patiënt (de ogen zijn net boven de bovenkant van de foto en het hart is net onder de onderste rand van de foto). De tekening links laat zien wat er bij deze patiënt gebeurt. De grote bijschildklier die te veel bijschildklierhormoon aanmaakt (aangegeven met de zwarte pijl) is radioactief geworden. Dit is wat de felgele vlek op de sestamibi-scan van de patiënt maakt. De andere 3 bijschildklieren reageren adequaat op het hoge calciumgehalte in het bloed door “in slaap te vallen” en geen bijschildklierhormoon te produceren (zie bijschildklierfunctie). Aangezien de 3 normale bijschildklieren GEEN hormoon produceren, absorberen ze geen radioactiviteit en zijn ze dus niet zichtbaar op deze scan (in theorie). Wees echter voorzichtig, de meeste scans zijn fout. Als de scan negatief is, is hij 100% fout (blijf lezen), als hij positief is, is hij ongeveer 50% van de tijd fout. Er wordt te veel nadruk gelegd op deze ene test. Trap niet in deze val!

Noot van de redactie: Sestamibi scans worden meestal niet correct uitgevoerd. De meeste sestamibi-scans zullen als “negatief” worden afgelezen omdat ze niet correct zijn uitgevoerd. Dit kan niet genoeg worden benadrukt. Naar onze mening is het NUMMER ÉÉN PROBLEEM voor patiënten met een bijschildklieraandoening dat hun arts (meestal een endocrinoloog) een patiënt een sestamibi-scan laat ondergaan en de scan negatief blijkt te zijn. De scan is negatief omdat ze niet weten hoe ze de scan goed moeten maken (of omdat de bijschildkliertumor vlak achter de schildklier zit en dus niet kan worden gezien). De dokter raakt in de war door de sestamibi scan, weet niet wat hij moet doen, en begint zich dan af te vragen of de patiënt de ziekte heeft… en zegt dan tegen de patiënt… “de scan was negatief, laten we een paar maanden wachten en uw bloedwaarden opnieuw testen”. Of, ze zullen zeggen, “de scan is negatief dus we kunnen u niet naar een chirurg sturen” (u wilt deze chirurg niet als hij alleen mensen opereert met positieve scans).

Bekijk deze 3 minuten durende video om te zien hoe een negatieve scan ervoor zorgde dat deze man zijn operatie 6 jaar uitstelde waardoor hij meerdere nierstenen, een hartziekte met een hartaanval, GERD, en ernstige osteoporose ontwikkelde. Hij is pas 46. Het grootste probleem van alle bijschildklierziekten is het gebrek aan inzicht in de rol van de Sestamibi-scan. Sestamibi scans spelen geen rol bij het bepalen of iemand een bijschildklier tumor heeft. Wij zijn ervan overtuigd dat endocrinologen nooit een sestamibi-scan moeten laten maken bij een patiënt met een hoog calciumgehalte. Dit is een test die de chirurg moet bestellen. Anders gezegd: Sestamibi-scans zijn GEEN diagnostische scans en mogen nooit worden gebruikt om vast te stellen of er een bijschildkliertumor aanwezig is (we weten dat er een bijschildkliertumor aanwezig is aan de hand van de labwaarden van bloedcalcium en PTH). Als uw arts zegt: “Ik denk dat u een bijschildklierprobleem hebt, dus we gaan een scan maken om er zeker van te zijn”, dan krijgt u de scan voor de verkeerde reden.

Sestamibi scans mogen nooit gebruikt worden om te bepalen wie geopereerd wordt en wie niet. Wanneer een endocrinoloog opdracht geeft voor een sestamibi-scan, vertraagt dit het bezoek van die patiënt aan de operatiekamer met gemiddeld 2,8 jaar! Trap niet in deze val. Een negatieve scan betekent NIET dat u geen bijschildklieraandoening hebt, maar dat de scan niet duidelijk genoeg is gemaakt om uw tumor te laten zien, of heel vaak zit de bijschildkliertumor vast aan de achterkant van de schildklier (waar hij hoort te zitten) en kunt u hem niet zien op de scan, omdat u alleen de grotere schildklier kunt zien. Ongeveer 80% van onze patiënten hebben ergens anders een negatieve scan… en hebben dan een positieve scan als we de scan correct uitvoeren. (Let wel, we zullen nog steeds naar alle vier de klieren kijken omdat de scan niet kan zeggen of u meer dan één tumor heeft!) Ongeveer 85% van de mensen die naar ons centrum komen voor een operatie hadden een negatieve Sestamibi scan. Begrijp alstublieft dat Sestamibi scans niet erg nauwkeurig zijn, dus wees voorzichtig met het gebruik van deze onnauwkeurige test om beslissingen te nemen. U moet ook begrijpen dat we streven naar negatieve scans, omdat we veel liever willen weten waar de tumor zich NIET bevindt – dan weten we waar hij zich wel moet bevinden. Dit stelt ons in staat om mini-chirurgie uit te voeren op 100% van de patiënten. We willen GEEN positieve scan bij onze patiënten, we willen een mooie scherpe (niet wazige!) echte negatieve scan – dit heeft veel meer waarde dan een positieve scan!

Dr. Norman heeft twee 7 minuten durende video’s die alles bespreken wat u moet weten over sestamibi scans.

1. Wat is de sestamibi scan, hoe leest u de sestamibi scan, wat betekent de scan.
2. Bijschildklieren kunnen niet “overal” zijn. Het belang van “negatieve” sestamibi informatie.

Vergeet niet dat we weten wie een bijschildklierprobleem (een bijschildkliertumor) heeft door bloedonderzoek– hoeveel calcium er in het bloed zit. Als je te veel calcium in je bloed hebt, heb je een operatie nodig, je hebt geen scan nodig. Geen enkel ander concept op deze website is belangrijker. Dit is absoluut het enige dat we je willen laten weten. We zien minstens 1.750 patiënten per jaar die lijden aan de symptomen van bijschildklierziekte omdat ze een negatieve sestamibi scan hebben gehad–die ze nooit hadden mogen hebben.

Wat iets wetenschappelijker? Lees Dr Norman’s uitgenodigde redactioneel in het Journal of Surgical Oncology van januari 2012 waarin hij bespreekt dat patiënten met een negatieve scan ook een mini-operatie moeten ondergaan, en dat artsen moeten stoppen met het benadrukken van de scans. Norman J. Controverses in bijschildklier chirurgie: The quest for a “mini” unilateral parathyroid operation seems to have gone too far. J Surg Oncol. 2012 Jan;105(1):1-3

Een andere Sestamibi scan is hier rechts afgebeeld. We hebben de computer gebruikt om de röntgenfoto te kleuren, zodat hij blauwer is dan de andere scan. Ook hier kunt u zien dat deze patiënt een “HEET” plekje in zijn hals heeft, dat overeenkomt met een bijschildkliertumor die te veel bijschildklierhormoon aanmaakt. Bij een MIRP mini bijschildklieroperatie zal de kleine radioactieve sonde die de chirurg in de operatiekamer gebruikt, deze radioactieve tumor snel vinden. In ons centrum zou deze tumor in minder dan 5 minuten worden verwijderd. Een ander belangrijk ding om te onthouden over sestamibi scans is dit: Zelfs als het positief is, zegt het niets over de andere drie bijschildklieren, en ten minste 15% van de mensen zal een tweede slechte bijschildklier hebben. Daarom kijken we bij bijna elke patiënt naar alle vier de bijschildklieren, want het BESTE wat de scan kan doen is vertellen wat er met EEN klier aan de hand is. Het zegt niets over de andere drie klieren. De video die we online hebben laat precies deze situatie zien: de scan laat een prachtige enkele bijschildklier tumor zien (slechts één tumor), toch kijken we naar de andere 3 klieren en vinden twee normale klieren en een tweede tumor. Je kunt niet zomaar de hot spot bijschildkliertumor weghalen. Als uw chirurg u gaat opereren en de hot spot tumor eruit haalt en het een “mini” bijschildklieroperatie noemt, weet dan dat u 15% kans heeft dat u een tweede operatie nodig heeft om de tweede tumor te verwijderen omdat u niet genezen bent. Je moet oppassen voor de chirurg die alleen de ene hot-spot tumor gaat verwijderen! Bekijk de video en zie het zelf!

Onthoud, een Sestamibi scan is een ZEER veilige procedure. Er is GEEN kruisreactiviteit voor andere soorten röntgenstraling, dus bijschildklierpatiënten met een allergie voor röntgenstraling kunnen een Sestamibi-scan ondergaan. Het Sestamibi-medicijn dat wordt gebruikt om de overactieve bijschildklier aan te tonen is precies hetzelfde medicijn dat wordt gebruikt om hartstress-testen uit te voeren – het is zeer veilig! Bovendien is het type radioactiviteit dat wordt gebruikt het mildste radioactieve middel dat in de hele geneeskunde wordt gebruikt. U loopt geen gevaar en uw familie kan bij u blijven – het is ook niet gevaarlijk voor hen (of uw arts!).

En… iedereen wil weten hoe je “sestamibi” zegt. Het is: Ses – ta – mee’ – bee

Bij bijschildklierchirurgie en mini bijschildklierchirurgie wordt gebruik gemaakt van sestamibi scanning voor de beste genezingskans. Deze foto toont de Sestamibi-camera. De “röntgenfoto’s” hierboven worden verkregen met deze camera. De Sestamibi-scan toont vaak de hyperactieve bijschildklier die hyperparathyreoïdie veroorzaakt bij ongeveer 80 procent van alle patiënten… MAAR, wanneer het een enkele hete klier laat zien, is het meestal correct. Het zal echter niets zeggen over de andere drie klieren. In combinatie met de sonde in de operatiekamer (de MIRP mini bijschildklieroperatie), en onderzoek van de andere klieren, kan het genezingspercentage meer dan 99% zijn. Het duurt in de meeste plaatsen ongeveer twee uur om een Sestamibi scan uit te voeren. Foto’s van de hals en de borst worden gewoonlijk onmiddellijk na de injectie gemaakt en 1,5 tot 2,0 uur later opnieuw.

Opmerking: Wanneer sestamibi-scans worden uitgevoerd in het Norman Parathyroid Center, duurt het gemiddeld slechts 15 minuten om een scan te maken. We hebben bijna nooit meer dan 20 minuten nodig om een scan te maken. Soms wordt de scan in slechts 10 minuten gemaakt. Waarom? Omdat we er ongeveer 13-14 per dag doen… elke dag. Wij doen ongeveer 20% van alle sestamibi scans in de VS per jaar. Wij hebben verschillende technieken ontwikkeld die niemand anders in de wereld doet, dus onze scans zijn zeer schoon, scherp en nauwkeurig. Zelfs onze patiënten kunnen de röntgenfoto’s in ongeveer 90% van de gevallen correct lezen – zo gemakkelijk is het. Onthoud van hierboven, dat we erg ons best doen om goede “negatieve” informatie te krijgen. Het vinden van de grote tumor is makkelijk voor ons, het vinden van de drie andere klieren vergt talent en ervaring. Na meer dan 17.000 van deze operaties weten we dat het tonen van de bijschildkliertumor op de scan NIET de uitdaging is, de uitdaging ligt in het beoordelen van de andere drie klieren. “True Negative” informatie (100% zeker weten dat er niets onder de kaak of in de borst zit) is absoluut de belangrijkste informatie die een scan ons kan vertellen. Wij houden van negatieve scans… een echt goede kwaliteit negatieve scan is het beste wat we kunnen krijgen. Deze patiënten zullen een genezingspercentage van 99,9% hebben in ons centrum met een operatie die minder dan 20 minuten duurt. Dit is wat we doen de hele dag, elke dag.

Bij het bespreken van mini-parathyroïde chirurgie, zien de meeste endocrinologen en chirurgen de dingen op twee manieren: Makkelijke operaties die “minimaal invasief” kunnen worden uitgevoerd omdat de scan positief is en de chirurg weet waar de tumor zit, en HARDE omdat de scan negatief is en ze niet weten waar de tumor zit – dus zullen ze een exploratie moeten doen om de tumor te vinden. Er is een reden waarom duizenden mensen elk jaar naar Tampa reizen voor hun bijschildklieroperatie–omdat deze kijk op bijschildklierchirurgie DUMB is. Alleen onervaren chirurgen hebben een positieve scan nodig voor een mini-operatie! Alle bijschildklieroperaties zijn bij ons minimaal invasief omdat we de sestamibi scan niet gebruiken voor de besluitvorming. Wij doen dezelfde mini-parathyroïde operatie bij elke patiënt, ongeacht de scanresultaten. Als het niet gemakkelijk was, konden we er geen 12 of meer per dag doen met een genezingspercentage van bijna 100%, waarbij iedereen binnen een uur of twee naar huis gaat. Kijk mensen, we kunnen het niet duidelijker zeggen – het gaat niet om de scan, het gaat om de ervaring van de chirurg. Het gaat niet om de golfclubs, het gaat om de man die de golfclubs vasthoudt. Stop met het benadrukken van de scan! Het gaat niet om de scan. Verdorie, als je hier komt… laat je dan alsjeblieft niet scannen. We doen het 15 minuten voor uw operatie.

Een van de grootste problemen met Sestamibi scans is de variabiliteit in scans van ziekenhuis tot ziekenhuis. Sestamibi-scans zijn niet als andere röntgentests. Er wordt geen gebruik gemaakt van röntgenstralen, zodat de beelden sterk afhankelijk zijn van de vaardigheid van de technicus. CAT-scans, MRI’s en gewone röntgenfoto’s lijken overal ter wereld sterk op elkaar. Het is gemakkelijk om deze röntgenfoto’s te maken vanwege de gebruikte technologie. Al deze röntgenfoto’s worden overal op dezelfde manier gemaakt en ze zijn allemaal van uitstekende kwaliteit. Omdat de meeste ziekenhuizen en radiologie-afdelingen slechts een paar bijschildklierpatiënten per jaar zien, krijgen zij niet vaak de gelegenheid om een sestamibi scan uit te voeren. BELANGRIJK! Er is een zeer hoge correlatie tussen ziekenhuizen die veel Sestamibi scans uitvoeren (meer dan 100 per jaar) en hun nauwkeurigheid. Net als bij andere aspecten van de behandeling van bijschildklieraandoeningen, maakt de ervaring van de betrokken artsen het verschil! Klik hier voor meer technische details over hoe deze scan wordt uitgevoerd in het Tampa General Hospital in het Norman Parathyroid Center. Deze groep heeft de hoogste nauwkeurigheidspercentages met Sestamibi scanning gepubliceerd en zijn erkend als wereldexperts in dit type scan. Helaas hebben enkele zeer vooraanstaande ziekenhuizen, universiteiten en klinieken enkele van de slechtste scans in de VS. Hier is de eenvoudige test om te zien of u een goede scan heeft…. Kijk er gewoon naar. Als u uw scan kunt oppakken, tegen het licht kunt houden en uw hoofd, nek en borst kunt zien (het MOET schoon en scherp zijn), dan heeft u een goede scan. U moet de schildklier heel duidelijk zien (ziet eruit als een vlinder). Het moet niet wazig zijn. Als uw scan wazig is, dan is het troep. PERIOD. Als uw scan wazig is en als negatief wordt afgelezen, weiger er dan voor te betalen. Alle patiënten moeten een kopie van hun sestamibi scan eisen en er naar kijken. Als het er uit ziet als een hoop wazigheid en klodders, dan heb je gewoon je tijd verspild. Laat uw artsen geen beslissingen in uw naam nemen op basis van een sestamibi scan. Onze scans zijn scherp en helder – dus een scherpe, heldere, in focus negatieve scan is PERFECT! Dat is wat we willen.

Sinds januari 2003 verzamelt het Norman Parathyroid Center gegevens over sestamibi scans van verschillende ziekenhuizen in de VS. Patiënten (en artsen) sturen hun röntgenfoto’s naar ons om ze te laten beoordelen. Onze artsen hebben meer dan 60.000 sestamibi scans beoordeeld van honderden verschillende ziekenhuizen uit alle 50 staten, met een gemiddelde van ongeveer 100 scans per week die zij beoordelen. Hij heeft ontdekt dat de meeste scans waardeloos zijn omdat de radiologie-technicus die de scan maakte niet wist hoe hij de scan moest maken. Wij evalueren en scoren elke sestamibi scan en rangschikken deze op kwaliteit (als u een van Dr. Norman’s patiënten bent, zal hij zijn score van uw scans met u delen). Als u naar Tampa komt voor uw operatie, krijgt u uw scan te zien en kunt u zien hoe belangrijk de “negatieve” informatie is – waardoor wij 100% zeker weten dat u geen tweede tumor in uw borst of achter uw strottehoofd heeft. De “negatieve” informatie (op een heldere, scherpe scan) is het belangrijkste deel van de scan.

De Sestamibi Quality Scoring Scale gaat van 1 tot 10, waarbij een score van 10 betekent dat alle juiste dingen zijn gedaan en het een scan van zeer hoge kwaliteit is. Als ze alles fout doen behalve uw naam, krijgen ze een score van 1 (wat betekent dat u uw tijd en geld verspild heeft).

De 10 items die gescoord worden zijn: 1) patiëntnaam en datum correct, 2) juiste kleurstofdosis, 3) juiste camerahoogte, 4) camerahoek van voren en van beide kanten, 5) camerapositie (moet slechts een klein deel van de lever en het hart laten zien, niet alles!), 6) camerafocus (mag helemaal niet wazig zijn!), 7) correcte columnatie (filter), 8) geen pin-hole views (slecht!!), 9) geen jodium dual-isotope (zeer slechte scans), 10) correcte acquisitietijd.

Kijk naar deze tabel – en kijk dan naar uw sestamibi scan – het zal zinvol voor je. Scans die een score van 3 krijgen zullen de bijschildklier tumor slechts 20% van de tijd laten zien (anders gezegd… je hebt een tumor in je nek die ongeveer zo groot is als een druif maar de scan kan het 80% van de tijd niet zien omdat de scan verkeerd is gemaakt). Als de sestamibi scan iets beter wordt gedaan en een kwaliteitsscore van 5 krijgt, dan is er 75% kans dat de tumor te zien is. Als u deze scan correct laat maken en de scan van zeer hoge kwaliteit is (met een score van 9 of 10), is uw tumor in ongeveer 97% van de gevallen te zien. Als uw scan wazig is en niet correct werd gedaan, zal hij negatief zijn… hij zal uw tumor 80% van de tijd niet tonen. KIJK NAAR UW SCAN! Is het wazig?

Score van de scan	Toont de tumor	Zelfde patient laat scan doen door Dr Norman
	97%
5	75%	97%
9	95%	97%

De gemiddelde score voor 40,000+ scans gedaan in de VS tussen 1/2003 en 1/2010 is 4.3. Zoals u in de bovenstaande grafiek kunt zien, betekent dit dat ongeveer 52% van de in de VS gemaakte scans NEGATIEF zijn vanwege de technicus die de scan maakt – en het protocol dat de technicus gebruikt. Dit is BLAUW negatief en waardeloos… dit is geen kraakhelder negatief wat een enorme waarde heeft. Nogmaals, je hebt een tumor maar op de röntgenfoto is het niet te zien omdat ze de scan verkeerd deden! Het is niet altijd zijn/haar fout, ze lezen de instructies uit een boek en de instructies zijn slecht. Dus… als je scan negatief is, betekent dat NIET dat je 4 slechte klieren hebt! (uiterst belangrijk concept!). Het betekent dat je hoogstwaarschijnlijk een scan van zeer slechte kwaliteit hebt gehad. Meer dan 90% van de scans die “negatief” zijn in een ander ziekenhuis, zijn positief wanneer ze door Dr. Norman’s staf worden gemaakt. Klinkt dat te mooi om waar te zijn? We zouden willen dat het niet zo was. We zouden willen dat iedereen goede scans had. We kunnen niet iedereen opereren. We kunnen niet iedereen scannen. We proberen te leren, maar het is moeilijk! Jij, de patiënt, moet om uitmuntendheid vragen. Als je scan wazig is, is het troep en moet je beter eisen! Er is niemand die er voor zorgt dat uw röntgenfoto’s correct worden gemaakt… dat is aan u! Betaal niet voor een wazige scan.

BELANGRIJK: Nu u het kwaliteitsprobleem van sestamibi-scans begrijpt, zult u in staat zijn de grootste fouten die artsen maken te begrijpen. Als uw arts u een van de volgende dingen vertelt… dan is hij VERKEERD:

1. “Uw scan is negatief dus u moet 4 slechte klieren hebben en niet slechts één slechte klier.” Dit is onzin. Vlucht van deze dokter! LOPEN, LOPEN, LOPEN! U staat op het punt verkeerd behandeld te worden!

2. “Uw scan is negatief dus we moeten gewoon een tijdje wachten en zien wat er gebeurt.” Dit is onzin. De scan is negatief omdat een of andere technicus niet weet hoe hij de scan moet maken, of omdat de bijschildkliertumor aan de achterkant van de schildklier vastzit (waar hij hoort te zitten) en u hem niet kunt zien omdat de schildklier in de weg zit. Scanresultaten mogen nooit worden gebruikt om te beslissen wie wordt geopereerd en wie niet. Als je een bijschildklieraandoening hebt, moet je die laten behandelen. Wachten om een beroerte te krijgen? Wachten om ernstige osteoporose te krijgen? Hoge bloeddruk? Depressie? Chronische vermoeidheid? Geheugenverlies? Wachten zodat je risico op borstkanker verdubbelt, en het risico op prostaatkanker bijna verdriedubbelt? Wachten op wat? Geeezzzz… omdat een of andere kerel geen goede röntgenfoto kan maken? Bekijk de video hierboven op deze pagina, het toont een man die een negatieve scan had, zodat hij niet geopereerd hoefde te worden… alleen om slechte osteoporose, nierstenen, GERD te ontwikkelen, en een hartaanval te krijgen door al het calcium in zijn kransslagaders.

3. “Uw scan is negatief dus u kunt geen mini-operatie krijgen.” Dit kan wel of niet waar zijn–het hangt af van de chirurg en zijn/haar expertise met mini-chirurgie. In ons centrum voeren we mini-chirurgie uit op alle patiënten, ongeacht de scan resultaten. Als je een chirurg hebt die het woord “onderzoeken” gebruikt, ga dan weg en ga ergens anders heen. Als je kinderen op vrijdagavond om middernacht niet thuis waren, zou je niet de hele stad afzoeken naar ze. Je zou de top 3-4 plaatsen weten waar ze uithangen en je zou ze bellen en ze vinden. Bekijk een video over dit onderwerp door Dr Norman – deze 8 minuten durende lezing heeft een aantal geweldige leerpunten over het vinden van bijschildklieren tijdens een operatie.

Als uw arts u iets van het bovenstaande vertelt, print dan deze pagina en neem hem mee naar hen. Leer het hen! Onthoud, ons doel hier is om het woord te verspreiden en op te voeden. Bijschildklierziekte is zeer eenvoudig te verhelpen als je het juiste personeel hebt. Kijk mensen, het gaat niet om de scan! Scans worden veel te veel benadrukt door dokters die hyperparathyroïdie patiënten niet vaak zien. Alsjeblieft, alsjeblieft, stop met je zorgen te maken over de scan… de meeste scans zijn fout.

Een laatste gedachte… sommige van de slechtste scans die in de VS worden gedaan, worden gedaan op grote universiteiten, terwijl sommige van de beste worden gedaan in sommige inloop-radiologie klinieken. Geloof niet zomaar dat uw scan goed zal zijn omdat u op een beroemde grote universiteit bent… Eis dat u de scan bekijkt. Als u het niet kunt begrijpen zonder dat iemand het u uitlegt… en het lijkt op een hoop klodders, of uw hoofd is ver uit focus en is wazig… dan zal uw scan niet nuttig zijn. Het zal iedereen in verwarring brengen…

Eis een kopie van uw sestamibi scan en kijk er zelf naar. Zorg ervoor dat het duidelijk en helder is … geen wazige scans! Geen onscherpe sestamibi scans! Eis nauwkeurigheid – het is uw geld, uw lichaam, en uw gezondheid. Als u naar ons bijschildkliercentrum komt voor uw operatie, laat dan GEEN scan maken voordat u komt. We zullen er niet naar kijken, en we zullen de informatie die het bevat niet gebruiken. Stuur uw scan niet naar ons, we willen hem niet zien. Het is verkeerd!