Příznaky
Inkubační doba onemocnění virem La Crosse (LACV) (doba od kousnutí infikovaným komárem do nástupu nemoci) se pohybuje od 5 do 15 dnů. Onemocnění LACV je obvykle charakterizováno horečkou (obvykle trvající 2 až 3 dny), bolestí hlavy, nevolností, zvracením, únavou (vyčerpáním) a letargií (sníženou aktivitou nebo bdělostí). Těžké neuroinvazivní onemocnění (onemocnění postihující nervový systém) se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 16 let.
Ačkoli jsou záchvaty během akutního onemocnění časté, smrtelné případy jsou vzácné (<1 %) a většina pacientů se zřejmě zcela uzdraví. V některých případech byly hlášeny různě dlouhé neurologické následky (stavy vyplývající z původního onemocnění). Mohou zahrnovat opakované záchvaty, hemiparézu (částečné ochrnutí jedné strany těla) a kognitivní a neurobehaviorální abnormality.
Léčba
Není k dispozici žádná vakcína proti infekci LACV ani specifická antivirová léčba klinické infekce LACV. Pacienti s podezřením na encefalitidu způsobenou LACV by měli být hospitalizováni, měly by jim být nařízeny příslušné sérologické a další diagnostické testy a poskytnuta podpůrná léčba (včetně kontroly záchvatů).
Klinické hodnocení (pro zdravotnické pracovníky)
V případech akutního neuroinvazivního onemocnění způsobeného LACV vyšetření mozkomíšního moku (CSF) obvykle ukazuje mírně zvýšený počet bílých krvinek a normální hladinu glukózy; bílkoviny CSF jsou zvýšené přibližně v jedné třetině případů. Počet periferních bílých krvinek je obvykle zvýšený. Vyšetření mozku počítačovou tomografií (CT) je obvykle normální, zatímco elektroencefalografické (EEG) abnormality jsou častější. Výsledky EEG se často podobají výsledkům pozorovaným v případech herpes simplex encefalitidy.
LACV je obtížné izolovat z klinických vzorků a téměř všechny izoláty (a pozitivní výsledky PCR) pocházejí z mozkové tkáně nebo CSF. Vzhledem k tomu, že neexistuje citlivá a neinvazivní metoda detekce viru, zůstává sérologické vyšetření základní metodou pro diagnostiku infekce LACV. V kombinaci s konzistentním klinickým obrazem v endemické oblasti lze rychlou a přesnou diagnózu akutního neuroinvazivního onemocnění LACV stanovit pomocí detekce LACV specifických IgM protilátek v séru nebo mozkomíšním moku. Testy LACV IgM jsou k dispozici na trhu, v některých laboratořích státních ministerstev zdravotnictví a v CDC. Pozitivní výsledek testu LACV IgM by měl být potvrzen vyšetřením neutralizačních protilátek u vzorků séra z akutní a rekonvalescentní fáze ve státní laboratoři veřejného zdraví nebo v CDC. Chcete-li předložit vzorky k testování v CDC, obraťte se na svůj státní zdravotní úřad.
Všechny případy onemocnění LACV by měly být hlášeny místním orgánům ochrany veřejného zdraví. Hlášení může pomoci místním, státním a národním orgánům rozpoznat ohniska tohoto relativně vzácného onemocnění a zavést kontrolní opatření k omezení budoucích infekcí.