Objawy
Okres inkubacji dla choroby wywołanej wirusem La Crosse (LACV) (czas od ukąszenia zakażonego komara do początku choroby) wynosi od 5 do 15 dni. Choroba LACV zazwyczaj charakteryzuje się gorączką (zazwyczaj trwającą 2-3 dni), bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zmęczeniem (znużeniem) i sennością (zmniejszoną aktywnością lub czujnością). Ciężka choroba neuroinwazyjna (choroba wpływająca na układ nerwowy) występuje najczęściej u dzieci poniżej 16 roku życia.
Chociaż napady drgawkowe podczas ostrej choroby są częste, przypadki śmiertelne są rzadkie (<1%), a większość pacjentów wydaje się całkowicie wracać do zdrowia. W niektórych przypadkach opisywano neurologiczne następstwa (warunki wynikające z pierwotnej choroby) o różnym czasie trwania. Mogą one obejmować nawracające napady drgawkowe, niedowład połowiczy (częściowy paraliż jednej strony ciała) oraz zaburzenia poznawcze i neurobehawioralne.
Leczenie
Nie jest dostępna szczepionka przeciwko zakażeniu LACV ani specyficzne leczenie przeciwwirusowe klinicznego zakażenia LACV. Pacjenci z podejrzeniem zapalenia mózgu wywołanego przez LACV powinni być hospitalizowani, należy zlecić odpowiednie badania serologiczne i inne badania diagnostyczne oraz zapewnić leczenie podtrzymujące (w tym kontrolę napadów).
Ocena kliniczna (dla pracowników służby zdrowia)
W przypadkach ostrej neuroinwazyjnej choroby wywołanej przez LACV, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) zazwyczaj wykazuje łagodnie podwyższoną liczbę białych krwinek i prawidłową glukozę; białko CSF jest podwyższone w około jednej trzeciej przypadków. Obwodowa liczba białych krwinek jest zwykle podwyższona. Tomografia komputerowa (CT) mózgu jest zazwyczaj prawidłowa, podczas gdy zaburzenia elektroencefalograficzne (EEG) są bardziej powszechne. Wyniki EEG często przypominają te obserwowane w przypadkach opryszczkowego zapalenia mózgu typu simplex.
LACV jest trudny do wyizolowania z próbek klinicznych, a prawie wszystkie izolaty (i pozytywne wyniki PCR) pochodzą z tkanki mózgowej lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Wobec braku czułej i nieinwazyjnej metody wykrywania wirusa, testy serologiczne pozostają podstawową metodą diagnozowania zakażenia LACV. W połączeniu ze stałym obrazem klinicznym w obszarze endemicznym, szybka i dokładna diagnoza ostrej neuroinwazyjnej choroby LACV może być postawiona poprzez wykrycie swoistych dla LACV przeciwciał IgM w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Testy LACV IgM są dostępne komercyjnie, w niektórych laboratoriach stanowych departamentów zdrowia oraz w CDC. Pozytywny wynik testu LACV IgM powinien być potwierdzony przez badanie neutralizujące przeciwciał w surowicy w fazie ostrej i rekonwalescencji w państwowym laboratorium zdrowia publicznego lub w CDC. Aby przesłać próbki do badania w CDC, należy skontaktować się ze swoim stanowym departamentem zdrowia.
Wszystkie przypadki choroby LACV powinny być zgłaszane do lokalnych władz zdrowia publicznego. Zgłaszanie może pomóc władzom lokalnym, stanowym i krajowym w rozpoznaniu ognisk tej stosunkowo rzadkiej choroby i wprowadzeniu środków kontroli w celu ograniczenia przyszłych zakażeń.
.