Symtom
Inkubationstiden för La Crosse-virus (LACV) (tiden från smittat myggbett till insjuknande) varierar från 5 till 15 dagar. LACV-sjukdomen kännetecknas vanligen av feber (vanligtvis 2-3 dagar), huvudvärk, illamående, kräkningar, trötthet (trötthet) och letargi (minskad aktivitet eller vakenhet). Svår neuroinvasiv sjukdom (sjukdom som påverkar nervsystemet) förekommer oftast hos barn under 16 år.
Och även om kramper under den akuta sjukdomen är vanliga är dödliga fall sällsynta (<1 %) och de flesta patienter verkar tillfriskna helt. Neurologiska sequelae (tillstånd som är en följd av den ursprungliga sjukdomen) av varierande varaktighet har rapporterats i vissa fall. Dessa kan innefatta återkommande kramper, hemipares (partiell förlamning av ena sidan av kroppen) samt kognitiva och neurobeteendemässiga avvikelser.
Behandling
Ingen vaccin mot LACV-infektion eller specifik antiviral behandling för klinisk LACV-infektion finns tillgänglig. Patienter med misstänkt LACV-encefalit ska läggas in på sjukhus, lämpliga serologiska och andra diagnostiska tester ska beställas och understödjande behandling (inklusive anfallskontroll) ska ges.
Klinisk utvärdering (för vårdpersonal)
I akuta fall av neuroinvasiv sjukdom orsakad av LACV visar undersökning av cerebrospinalvätska (CSF) vanligen ett lätt förhöjt antal vita blodkroppar och normal glukos; CSF-proteinet är förhöjt i ungefär en tredjedel av fallen. Det perifera antalet vita blodkroppar är vanligen förhöjt. Datortomografiska (CT) hjärnundersökningar är vanligtvis normala, medan elektroencefalografiska (EEG) avvikelser är vanligare. EEG-resultaten liknar ofta dem som ses i fall av herpes simplex encefalit.
LACV är svårt att isolera från kliniska prover, och nästan alla isolat (och positiva PCR-resultat) har kommit från hjärnvävnad eller CSF. I avsaknad av en känslig och icke-invasiv virusdetektionsmetod förblir serologisk testning den primära metoden för att diagnostisera LACV-infektion. I kombination med en konsekvent klinisk presentation i ett endemiskt område kan en snabb och korrekt diagnos av akut neuroinvasiv LACV-sjukdom ställas genom påvisande av LACV-specifika IgM-antikroppar i serum eller CSF. IgM-tester för LACV finns tillgängliga i handeln, i vissa laboratorier vid delstaternas hälsovårdsmyndigheter och vid CDC. Ett positivt LACV IgM-testresultat bör bekräftas genom neutraliserande antikroppstestning av serumprover i akut- och konvalescentfasen vid ett statligt folkhälsolaboratorium eller CDC. Om du vill skicka in prover för testning till CDC kan du kontakta ditt statliga hälsovårdsdepartement.
Alla fall av LACV-sjukdom ska rapporteras till de lokala folkhälsomyndigheterna. Rapportering kan hjälpa lokala, statliga och nationella myndigheter att känna igen utbrott av denna relativt sällsynta sjukdom och att införa kontrollåtgärder för att begränsa framtida infektioner.